Менінгакокавая інфекцыя - вострае захворванне, якое выклікае патагенны мікраарганізм Neisseria meningitidis. Маштабы і лакалізацыя паражэнняў залежаць ад формы хваробы, але практычна заўсёды хвароба працякае цяжка і ннеадекватная або несвоечасовая тэрапія нясе ў сабе неспрыяльным зыходам.
Як перадаецца менінгакокавая інфекцыя?
Адзінай крыніцай ўзбуджальніка з'яўляецца чалавек з відавочнымі прыкметамі захворвання. Перадаецца менінгакокавая інфекцыя аспірацыйнай шляхам. Патагенныя мікрачасціны вызваляюцца ў навакольнае асяроддзе падчас размовы, пры кашлю або чханні, але распаўсюджваецца хвароба не так хутка, як іншыя інфекцыі. Заражэнню спрыяе цесны кантакт, асабліва калі ён адбываецца ў закрытым памяшканні.
Пасля пранікнення інфекцыі ў здаровы арганізм чалавек становіцца яе носьбітам. Носітельство менінгококка можа доўжыцца ад пары дзён да некалькіх месяцаў, усё залежыць ад узроўню імунітэту і ладу жыцця. Калі адразу пасля кантакту з хворым распачаць адпаведныя меры, менінгакокавая інфекцыя будзе задушана і адступіць. Хоць медыцыне вядомыя выпадкі, калі захворванне вярталася і пасля курсу антыбіётыкаў.
Менінгакокавая інфекцыя - сімптомы
Прыкметы менінгококка змяняюцца ў залежнасці ад формы. Самыя распаўсюджаныя сімптомы:
- падвышаная тэмпература;
- рыгіднасць цягліц патыліцы;
- адчувальнасць да святла (у некаторых пацыентаў - святлабоязь);
- моцная галаўны боль;
- ваніты;
- затуманенай галаве.
На стадыі носьбіцтва прыкметы менінгакокавай інфекцыі, як правіла, адсутнічаюць. Калі ж праходзіць агляд, то будзе выяўлена выразная карціна востра бягучага фарынгіту . У запушчаных выпадках могуць развівацца запалення лёгкіх, якія багатыя развіццём сепсісу і поліартрыт, які дзівіць у большасці выпадкаў дробныя суставы ў галіне пэндзляў.
Менінгакокавая інфекцыя - інкубацыйны перыяд
Як і любая іншая інфекцыйная хвароба, менінгакок сімптомы праяўляць пачынае не адразу. Інкубацыйны перыяд працягваецца ад 1 да 10 дзён, але ў асноўным зацягваецца не даўжэй, чым на 3-5 сутак. Менінгакокавая інфекцыя небяспечная сваім імклівым развіццём. Нярэдка адразу па заканчэнні інкубацыйнага перыяду прыкметы хваробы становяцца ярка выяўленымі, стан хворага рэзка пагаршаецца, і калі своечасова не аказаць кваліфікаваную дапамогу, скончыцца ўсё можа смяротным зыходам.
Менінгакокавы назофарінгіт - сімптомы
Пры дадзенай форме захворвання запаленчы працэс распаўсюджваецца на насаглотку - тую частку глоткі, якая размяшчаецца над мяккім небам і можа быць агледжана толькі пры дапамозе ЛОР-люстэркаў. Праяўляе сябе менінгакокавы назофарінгіт такімі сімптомамі:
- галаўны боль;
- рэзь у горле;
- сухі кашаль;
- заложенность носа ;
- вылучэнні з носа (у рэдкіх выпадках);
- пачырваненне задняй сценкі глоткі;
- гіперплазія лімфоідных фалікулаў.
Гнойны менінгіт - сімптомы
Менінгакокавая інфекцыя ў гнойнай форме характарызуецца пранікненнем хваробатворных мікраарганізмаў у мяккую абалонку галаўнога мозгу. Дзейнасць іх прыводзіць да запаленчых працэсаў. Суправаджаецца гнойны менінгіт наступнымі прыкметамі:
- інтэнсіўная галаўны боль;
- падвышаная тэмпература;
- млоснасць;
- ваніты;
- парушэнне ў функцыянаванні чэрапна-мазгавых нерваў;
- спутанность свядомасці;
- псіхомоторные ўзбуджэнне;
- гіперстэзія;
- частковая страта слыху;
- дрыжыкі;
- галюцынацыі;
- страта памяці (у асноўным - частковая);
- гіперкінэз.
Менингококцемия - сімптомы
Гэта сэпсіс, які, як правіла, працякае з відавочна выяўленымі прыкметамі таксікозу. Менінгакокавая сэптычная інфекцыя бывае лёгкай, сярэдняй і цяжкай ступені. Развіваецца праблема востра - тэмпература ў хворага падскоквае да 39 - 40 градусаў на працягу некалькіх хвілін. Ліхаманка суправаджаецца і іншымі сімптомамі:
- выяўленай слабасцю;
- цягліцавымі болямі;
- смагай;
- бледнасцю;
- дыхавіцай;
- пачашчаным сэрцабіццем;
- паніжэннем артэрыяльнага ціску;
- памяншэннем мачаадлучэння.
Распаўсюджаны «асаблівы» прыкмета - сып пры менінгакокавай інфекцыі. Яна можа з'яўляцца ўжо праз некалькі гадзін пасля пачатку захворвання. У большасці выпадкаў плямамі пакрываюцца верхнія і ніжнія канечнасці, ступні, ягадзіцы. Сып пры менингококцемии шчыльная навобмацак і трохі выступае над паверхняй скуры. У цяжкіх выпадках яна можа распаўсюджвацца на ўсё цела. На канечнасцях жа высыпанні ператвараюцца ў шырокія кровазліцці з выразна акрэсленымі краямі, якія па выглядзе нагадваюць трупныя плямы. На твар плямы «дабіраюцца» вельмі рэдка.
Дыягностыка менінгакокавай інфекцыі
Агульны агляд пачынаецца з аналізу сімптомаў і вывучэння фактараў, якія маглі прывесці да паразы. Каб вызначыць форму хваробы, варта старанна агледзець цела пацыента і правесці шэраг абследаванняў. Важны этап дыягностыкі - аналіз на менінгакокавай інфекцыі. Калі чалавек заражаны, у яго крыві абавязкова будуць выяўленыя ўзбуджальнікі. Выявіць Менінгококк можна і з дапамогай:
- мазка крыві;
- ПЦР ліквора і крыві;
- аналізу спіннамазгавой вадкасці ;
- пасеву крыві;
- мазка з носа.
Менінгакокавая інфекцыя - лячэнне
Пры першых падазрэннях на МІ, чалавека неадкладна трэба шпіталізаваць і тэрмінова пачынаць тэрапію. Пры дыягназе менінгакокавая інфекцыя лячэнне антыбіётыкамі пенициллиновой групы прызначаецца ў большасці выпадкаў. Гэтыя антыбактэрыйныя сродкі лічацца самымі эфектыўнымі ў барацьбе з узбуджальнікам хваробы. Пры назофарінгіт дадаткова прызначаецца прамыванне носа антысептыкамі і вітамінатэрапія.
Менінгакокавая інфекцыя - лячэнне на догоспитальном этапе
Тэрапія пры заражэнні Менінгококк праводзіцца спецыялістамі ва ўмовах стацыянара, але калі ў хворага абвастраецца менінгакокавая інфекцыя, першая дапамога павінна быць аказана неадкладна. З шокавым станам эфектыўна спраўляюцца ін'екцыі гарачкапаніжальныя. Для ліквідацыі празмернага ўзбуджэння і курчаў можна ўжываць раствор сібазон.
Менінгакокавая інфекцыя - клінічныя рэкамендацыі
Эфектыўна забіваюць менінгакок антыбіётыкі, таму іх і выкарыстоўваюць для барацьбы з інфекцыяй. Хоць медыцына пастаянна ўдасканальваецца, Пеніцылін ўжо шмат дзесяцігоддзяў застаецца сродкам для знішчэння менінгококка №1. Ўводзяць яго ў дозе 200 - 300 адз. / Кг вагі ў суткі. У большасці выпадкаў гэта колькасць прэпарата падзяляюць на 5-6 прыёмаў. Ўводзіцца пеніцылін нутрацягліцава. Акрамя пеніцыліну, можна праводзіць тэрапію:
- ампіцыліну;
- Цефтриаксоном ;
- Цефотаксимом.
Усе дозы разлічваюцца лечыць лекарам індывідуальна, з улікам асаблівасцяў арганізма. Калі пацыент пакутуе ад непераноснасці бэта-лактамных антыбактэрыйных прэпаратаў, іх можна замяніць Хлорамфениколом. Стандартная дазавання яго вар'іруецца ад 80 да 100 мг / кг у суткі і дзяліць яе трэба не менш, чым на тры прыёму. Для барацьбы з гнойным менінгітам часам выкарыстоўваюць меропенем.
Справіцца з менингококцемией дапамагае комплекс такіх мерапрыемстваў:
- дезінтоксікацію;
- нармалізацыя электролітного балансу;
- сімптаматычная тэрапія;
- карэкцыя кіслотна-шчолачнай балансу;
- прымяненне глюкокортикостероидов.
Прафілактыка менінгакокавай інфекцыі
Змагацца з гэтай хваробай вельмі складана, таму лепш зрабіць усё магчымае, каб яе папярэдзіць. Прышчэпка супраць менінгакокавай інфекцыі - лепшая прафілактыка. Яна дапаможа прадухіліць не толькі МІ, але і ўсе магчымыя яе ўскладненні, бо менінгакок выклікае захворванні, накшталт:
- эпілепсіі ;
- глухаты;
- гемипареза;
- гіпертэнзіі;
- астэніі.
Вакцына супраць менінгакокавай інфекцыі - не адзінае прафілактычнае мерапрыемства:
- Каб не заразіцца, пажадана пазбягаць месцаў навалы вялікай колькасці людзей падчас эпідэміі.
- Восенню і вясной пажадана дадаткова ўмацоўваць імунітэт вітаміннымі комплексамі.
- Пажадана максімальна засцерагчы сябе ад пераахаладжэнняў.
- Пасля кантакту з заражаным чалавекам адразу ж трэба правесці прафілактычны антыбактэрыяльны курс і прапіць противоменингококковые імунаглабуліны.
Прышчэпка ад менінгакокавай інфекцыі
На сённяшні дзень гэта самы эфектыўны спосаб абараніць сябе ад інфекцыі. Ёсць два асноўных тыпу вакцын: полісахарідных і кан'югаванага, у склад якіх уваходзяць вавёркі-пераносчыкі хваробы. Полісахарідных вакцына ад менінгакокавай інфекцыі хутка падымае ўзровень антыцелаў. Рэвакцынацыя патрабуецца раз у тры гады. Кан'югаванага ін'екцыі спрыяюць выпрацоўцы іммунологіческой памяці і ўтрымліваюць імунітэт на ўзроўні на працягу 10 гадоў.
У медустановах выкарыстоўваюцца вакцыны, вырабленыя на аснове Менінгококк А і А + С. Уводзіцца ін'екцыя падскурна ў верхнюю траціну пляча або ў вобласць пад лапаткай. Імунітэт пачынае развівацца з 5-га па 14-ы дзень пасля ўколу. Рабіць ін'екцыі можна адначасова з іншымі вакцынацыю, акрамя процітуберкулёзных і супраць жоўтай ліхаманкі. Супрацьпаказаннямі да вакцыне ад менінгококка лічацца вострыя інфекцыі і абвастрэння наяўных хранічных захворванняў. Адмяняюць ін'екцыю, калі назіраецца неспрыяльная рэакцыя на ўводзімы прэпарат.