Гаймарыт, сімптомы якога могуць быць няяўныя і ўспрымацца за праявы іншых, менш сур'ёзных, хвароб, здольны за кароткі час выклікаць падступныя ўскладненні. Таму вельмі важна ўмець адрозніваць паталогію ад простага катару і своечасова рэагаваць на балючыя праявы.
Што такое гаймарыт і чым ён небяспечны?
Каб дасканала разабрацца ў пытанні, што такое гаймарыт, звернемся да натуральнай асяроддзя пражывання і разгледзім сцісла будынак ўнутранай часткі носа і бліжэйшых, звязаных з ім структур. Насавая паражніна, размешчаная паміж ротавай паражніной, вачніцамі і пярэдняй чарапной ямкай, з'яўляецца пачаткам дыхальных шляхоў. Яна паведамляецца з навакольным асяроддзем праз ноздры і праз хоаны - з глоткай, выслана слізістай абалонкай і падзелена перагародкай на дзве паловы.
Да асноўных функцый носа адносяцца: цеплыню і даць ўвільгатненне паветра пры ўдыху, абарона ад патагенаў, фарміраванне голасу і іншыя. Нармальнае функцыянаванне гэтага органа немагчыма без дапамогі сазлучаных з ім аддзелаў - околоносовых (даданых) пазух, размешчаных у касьцях асабовай часткі чэрапа. Іншую мянушку - сінусы. Пазухі з'яўляюцца своеасаблівымі паветранымі «пячорамі», таксама выслана слізістымі тканінамі, злучаецца з насавымі хадамі праз маленькія соустья. Усяго маецца 4 пазухі - 3 парных і 1 няпарнага.
Самыя буйныя сінусы знаходзяцца па абодвум бакам ад носа ў верхняй сківіцы і называюцца гайморовы пазухамі. Запаленне слізістай абалонкі гайморовы пазухі, якое з'яўляецца прыватным выпадкам сінусіта (запалення сінуса), называецца гаймарытам. Пры гэтым у выніку ацёчнасці памяншаецца прасвет соустья і адбываецца закаркаванне паражніны пазухі, парушаецца яе вентыляцыя і ачышчэнне, што спрыяе развіццю патагеннай мікрафлоры.
Запаленчыя працэсы ў дадзенай галіне небяспечныя ў сілу блізкасці да такіх важным органам, як галаўны мозг і вочы. Акрамя таго, інфекцыя з токам крыві і лімфы здольная пераносіцца ў аддаленыя органы. А калі паталогія запушчана, магчыма разбурэнне касцяных сценак пазух, якое мае катастрафічныя наступствы. Распаўсюджанымі ўскладненнямі гаймарыту, сімптомы якога выяўленыя занадта позна, з'яўляюцца:
- атыт;
- танзіліт ;
- менінгіт;
- абсцэс мозгу ;
- флегмоны абалоніны арбіты;
- сэпсіс;
- піяланефрыт;
- міякардыт.
Якія віды гаймарыту бываюць?
У залежнасці ад распаўсюджанасці працэсу, характару яго праходжання і прычынных фактараў, адрозніваюць такія асноўныя віды гаймарыту:
- аднабаковы - пры запаленні адной пазухі;
- двухбаковы - пры паразе абедзвюх гайморовых пазух;
- востры - доўжыцца не больш за 3-4 тыдняў;
- хранічны гаймарыт - пры працяглай плыні з перыядамі абвастрэння і рэмісіі;
- катаральныя - характарызуецца слізістай-Серозная вылучэннямі;
- гнойны - бактэрыяльнае запаленне з адукацыяй гною;
- кістознай-полипозный - запаленне, характарызавальнае паталогическим разрастаннем тканін слізістых.
катаральныя гаймарыт
Адно-або двухбаковы катаральныя гаймарыт часцяком ўяўляе сабой пачатковую стадыю запалення слізістай, пры якой яна моцна отекает і прадукуе залішняя колькасць празрыстага слізістай-серознага экссудата. З прычыны поўнай або частковай блакіроўкі Вывадны пратокі вылучэнні не ацякаюць ў насавую паражніну, а назапашваюцца, правакуючы павышэнне ціску ў пазухах.
гнойны гаймарыт
Гнойная форма развіваецца з-за недолеченных або запушчанага катаральным запалення. У назапашваецца ў сінусе слізі пачынаюць развівацца патагенныя бактэрыі, у адказ на што імунная сістэма актывізуе выпрацоўку лейкацытаў, хто паступае ў ачаг інфекцыі для барацьбы з ёй. Следствам гэтага становіцца адукацыю ў гайморовы пазусе гною. Асабліва небяспечны двухбаковы гнойны гаймарыт.
Кістознай-полипозный гаймарыт
Такія формы захворвання з анамальным разрастаннем тканін у пазусе, як Кістозны або полипозный гаймарыт, нярэдка становяцца працягам хранічных запаленчых працэсаў. Лакалізацыя паразы ў большасці выпадкаў аднабаковая. Паліпы і кісты, якія ўяўляюць сабой дабраякасныя нарасты, могуць расці гадамі, запаўняючы ўсю прастору пазухі, перакрываючы соустья і робіць цяжкім дыханне.
Гаймарыт - прычыны
Пералічоны галоўныя прычыны гаймарыту:
- рэспіраторныя інфекцыі (вірусныя, бактэрыяльныя, грыбковыя);
- алергічныя захворванні;
- прыроджаныя або набытыя анамаліі анатоміі насавой паражніны (напрыклад, скрыўленне перагародкі );
- траўмы дыхальных шляхоў;
- захворванні зубоў верхняй сківіцы (карыес, перыядантыт, гранулёмы зубных каранёў).
У большасці выпадкаў запаленне гайморовых сінусам развіваецца на фоне вострых рэспіраторных інфекцый віруснага паходжання, пры якіх дзівіцца слізістая абалонка насавой паражніны. Па статыстыцы, кожнае дзесятае ВРВІ ўскладняецца сінусітаў. Пры няправільным лячэнні, паслабленні імунных рэакцый, да віруснай флоры далучаецца актывавалася бактэрыяльная, абцяжарвае плынь хваробы.
Якія сімптомы пры гаймарыце?
Прыкметы гаймарыту залежаць ад формы хваробы. Калі развіваецца востры гаймарыт, сімптомы яго больш выяўленыя, якія развіваюцца неўзабаве пасля правакацыйнага фактару (траўма, заражэнне вірусам). Хранічны гаймарыт сімптомы часцяком мае няяркія, размытыя, але прысутныя на працягу доўгага часу. Хранічная форма падобная па клінічным праявам з вострай на стадыі абвастрэння, якая развіваецца пры пераахаладжэнні, уздзеянні раздражняльных рэчываў на дыхальныя шляхі і гэтак далей.
Першыя сімптомы гаймарыту
Пачатковыя прыкметы гаймарыту, сімптомы можна заўважыць ужо на другі-трэці дзень захворвання. Да іх адносяцца:
- пастаянная заложенность носа, абцяжаранасць насавога дыхання;
- вылучэнні з носа рознага характару;
- сцяканне слізі па задняй сценцы насаглоткі, якое выклікае пяршэнне і пакашліванне;
- гугнявасць галасы;
- ліхаманка;
- агульнае недамаганне;
- галаўны боль;
- хваравітасць у вобласці запалёнай прыдатачных пазухі;
- парушэнне нюху, смакавых адчуванняў.
Прыкметы гаймарыту, сімптомы - дзе баліць?
Болю пры гаймарыце засяроджваюцца ў асабовай вобласці з адной або з двух бакоў па баках ад крылаў носа, пад вачыма, дзе і размешчаны гайморовы сінусы. У гэтай зоне можа назірацца невялікая прыпухласць, а пры націсканні балючыя адчуванні узмацняюцца. Акрамя гэтага, боль прымае выразны характар пры нахіле галавы ўніз, пры паваротах. Адчуванні ўспрымаюцца часцяком як душаць, распіраюць, якія цягнуць, пульсавалыя. Многія пацыенты скардзяцца яшчэ на агульную галаўны боль, боль у вобласці паміж броваў, у верхняй сківіцы каля карэнных зубоў.
Ці заўсёды пры гаймарыце тэмпература?
Варта ведаць, што высокая тэмпература пры гаймарыце бывае не заўсёды, таму нават пры адсутнасці ліхаманкі нельга лічыць, што нічога сур'ёзнага не адбываецца. Часцяком павышэнне адзнак тэрмометра да 37-38,5 ºC фіксуецца пры вострай гнойнай форме паталогіі, што сведчыць аб актыўнай барацьбе арганізма з ўзбуджальнікамі інфекцыі. Пры катаральныя працэсе і ў выпадку хранічнага сінусіта тэмпература можа заставацца ў межах нормы.
Вылучэнні з носа пры гаймарыце
Гаймарыт, сімптомы якога абавязкова ўключаюць з'яўленне вылучэнняў з носа, класіфікуецца і па іх характары. У залежнасці ад прычыны і стадыі паразы адлучаецца з насавой паражніны можа быць:
- багатым - сведчыць аб тым, што пазухі ня заблакаваныя, і адбываецца адток што выпрацоўваецца слізі;
- бедным - кажа аб поўнай або частковай закаркаванні вывадных параток;
- празрыстым - назіраецца пры катаральныя працэсе;
- зеленаватым - характэрна для далучэння бактэрыяльнай патагеннай мікрафлоры;
- жоўтым - прыкмета гнойнага працэсу;
- з крывёю - вылучэнні з носа пры гаймарыце, якія змяшчаюць крывяністыя прожылкі, з'яўляюцца следствам далікатнасці сасудаў ў пазухах (часам гэта звязана з залішняй ужываннем сасудазвужальных прэпаратаў ці занадта актыўным смарканне).
дыягностыка гаймарыту
Так як гаймарыт сімптомы можа мець сцёртыя, агляд ЛОР-лекара не заўсёды дазваляе ўсталяваць дакладны дыягназ, зразумець прыроду паходжання хваробы. З прычыны гэтага прызначаюцца інструментальныя і лабараторныя даследаванні:
- Рэнтген - пры гаймарыце гэта асноўны метад дыягностыкі, дзякуючы якому можна выявіць анамальнае патаўшчэнне слізістай абалонкі пазух, візуалізаваць магчымыя наватворы і вызначыць узровень назапашанай вадкасці ў іх па памеры зацямнення на здымку.
- Кампутарная тамаграфія - дадзены метад рэкамендуецца, калі падазраецца гаймарыт, сімптомы якога пацвярджаюцца фізікальныя даследаваннем, але рэнтген-дыягностыка не пацвярджае гэтага. Спосаб з'яўляецца больш дакладным і інфарматыўным, з дапамогай яго лепш ацэньваецца стан пазух.
- Агульны аналіз крыві - можа паказаць лейкацытоз і павышэнне хуткасці ссядання эрытрацытаў, што сведчыць аб запаленчых працэсе.
- Бакпосев на мікрафлору пунктата гайморовы пазухі - даследаванне накіравана на выяўленне ўзбуджальніка інфекцыі і вызначэнне адчувальнасці патогена да тых ці іншых лекавых прэпаратаў. Прызначаецца гэтая інвазівной методыка ў выключных выпадках пры цяжкай плыні хваробы, высокай рызыцы ускладненняў, пры неэфектыўнасці антібіотікотерапіі.
Гаймарыт - што рабіць?
У выпадку, калі клінічная карціна паказвае на тое, што запаленне гайморовых пазух развілося на фоне вострай рэспіраторнай віруснай інфекцыі (асноўным праявам паталогіі папярэднічалі такія сімптомы, як павышэнне тэмпературы цела, насмарк, чханне і гэтак далей), адмысловага лячэння не патрабуецца. Галоўнае, што рабіць, калі гаймарыт на катаральнай стадыі, - рэгулярна праводзіць гігіену паражніны носа, выкарыстоўваючы солевыя растворы, і сачыць за мікракліматам у памяшканні, каб не дапусціць перасыхання і згушчэння слізі.
Пры бактэрыяльнай і грыбковай прыродзе захворвання патрабуецца прымяненне антыбактэрыйных і супрацьгрыбковых прэпаратаў, якія павінен прызначыць лекар. Акрамя гэтага, кансерватыўная тэрапія можа ўключаць прымяненне такіх прэпаратаў:
- судзіназвужальныя кроплі (Фармазолин, Нафтизин, Виброцил );
- анцігістамінные сродкі (Эриус, Лоратадин, Цетрин);
- антысептычныя растворы (Хлорфиллипт, мірамістіна);
- муколітікі (Амбраксол, АЦЦ).
У некаторых выпадках прызначаецца дрэнажаванне і прамыванне пазух метадам «зязюлі» або сінус-эвакуацыі, праводзіцца фізіятэрапеўтычнае лячэнне (ультрафонофореза, інгаляцыі і іншыя). Калі такое лячэнне не прыносіць вынікаў, праводзіцца хірургічны пракол (пункцыя) пазухі для адтоку назапашанай патагеннай вадкасці і далейшага прамывання.