Ўнутраныя органы пакрытыя слізістай серознай абалонкай. З прычыны розных паталагічных працэсаў яна можа зрастаюцца і замяняцца злучальнай тканінай. Адным з прыкладаў служаць знітоўкі кішачніка - сімптомы дадзенага стану выяўляюцца, як правіла, пасля механічных пашкоджанняў, аперацыйных умяшанняў або пасля рэцыдыву хранічнага захворвання.
Прычыны, якія выклікаюць знітоўкі кішачніка
Механізм з'яўлення зрашчэнняў спецыялісты звязваюць з тым, што парушаецца цэласнасць эпітэлія брушыны. У месцах пашкоджанняў пачынаецца рубцаванне пасродкам злучальнай тканіны, якая спойвае клеткі лісткоў слізістай абалонкі.
Асноўныя фактары, якія правакуюць апісаны працэс:
- запаленчыя інфекцыйныя хваробы, асабліва перытаніт ў вострай і хранічнай форме;
- апендыцыт і наступнае выдаленне апендыкса;
- адкрытыя і закрытыя траўмы брушной поласці;
- язва 12-перстной кішкі з перфарацыяй (скразным прарывам сценак);
- запаленне яечнікаў і прыдаткаў ў жанчын, доўгі час не падлягае лячэнню;
- генетычная схільнасць з падвышанай выпрацоўкай ферментаў, якія адказваюць за рост злучальнай тканіны;
- любыя хірургічныя ўмяшанні ў разгляданай вобласці.
Варта заўважыць, што знітоўкі кішачніка пасля аперацыі з'яўляюцца не адразу, а праз працяглы прамежак часу: ад 2-х да 6 месяцаў. Таму хірургі заўсёды рэкамендуюць працягваць назірацца ў спецыяліста на працягу паўгода пасля маніпуляцыі.
Як вызначыць знітоўкі ў кішачніку?
З-за таго, што працэс зрашчэнні даволі доўгі, часам займае 3-4 гады, клінічныя праявы прыкметныя толькі пры ўжо наяўных ўскладненнях, што абцяжарвае дыягностыку і прызначэнне неабходнай тэрапіі.
Сімптомы і прыкметы знітовак кішачніка:
- дыспенсія;
- распіранне ў раёне цэнтра жывата і каля пупка;
- болевы сіндром, які ўзмацняецца пасля фізічнай нагрузкі, а таксама ўжывання «цяжкай» ежы;
- парушэнні стрававання ў выглядзе завал;
- ўздуцце жывата;
- зніжэнне маторыкі кішачніка, адсутнасць крэсла больш за 3 дзён.
Часта, пры працяглым бяздзейнасці пацыента, развіваюцца цяжкія наступствы, напрыклад, інтэнсіўныя болі пры Спайка кішачніка з-за вострай непраходнасці яго прасвету. Яны ўзнікаюць на фоне множных зрашчэнняў серознай тканіны і перацісканне кішкі, што перашкаджае нармальнаму праходжанню калавых мас.
Яшчэ адным ускладненнем, з якім звяртаюцца ўжо да хірурга, з'яўляецца некроз ўчастка органа. Стан узнікае па прычыне адсутнасці кровазвароту ў некаторых зонах кішачніка (пераціскаецца артэрыя). Вылечыць медыкаментозна гэтую паталогію немагчыма, тэрапія прадугледжвае выдаленне (рэзекцыю) адмерлага ўчастка кішкі.
Дыягностыка знітовак кішачніка
Для дакладнага вызначэння прычын вышэйапісанай сімптаматыкі прымяняюцца наступныя метады:
- Ультрагукавое даследаванне брушной поласці нашча, каб пазбегнуць верагоднасці з'яўлення газаў у прасвеце кішачніка.
- Клінічны разгорнуты аналіз крыві, які дазваляе выявіць запаленчыя працэсы ў арганізме.
- Рэнтгенаграфія або магнітна-рэзанансная тамаграфія з барыевай сумессю ў якасці кантраснага рэчывы.
- Лапараскапія ў мэтах дыягностыкі. Дадзеная аперацыя праводзіцца пад наркозам. У ходзе ўмяшання выконваецца адзінкавы надрэз, праз які ўводзіцца тонкая гнуткая трубка з мініяцюрнай відэакамерай. Мерапрыемства дапамагае дакладна вызначыць наяўнасць альбо адсутнасць знітавальнага працэсу, памеры і колькасць зрашчэнняў, ступень паражэння тканін кішачніка, таму лічыцца найбольш інфарматыўным.