Ішэмія галаўнога мозгу ў нованароджаных складае 60%, а па некаторых крыніцах да 80% ад усіх пашкоджанняў цэнтральнай нервовай сістэмы. Такі вялікі працэнт паталогіі абумоўлены і неспрыяльнай экалагічнай становішчам, і захворваннямі жанчын падчас цяжарнасці, праява паталогіі цяжарнасці, а таксама, як ні парадаксальна гэта гучыць, інтэнсіўным развіццём перынатальных тэхналогій выходжвання і развіццём сучаснай рэанімацыі. Тыя дзеці, якія былі асуджаныя, атрымалі шанец на выжыванне. Але гэта не вызваліла іх ад магчымага фармавання паліорганнай пашкоджанняў, мазгавых дысфункцый ЦНС або грубых рухальных парушэнняў (ДЦП).
Што такое ішэмія мозгу?
Гіпаксічная-ішэмічная энцэфалапатыя складаецца з двух кампанентаў: гіпаксіі і ішэміі.
- Гіпаксія можа быць звязаная з недастатковым паступленнем кіслароду да дзіцяці падчас цяжарнасці (паталогія плацэнты з парушэннем крывацёку ў ёй, абвіты пупавіну або банальная жэлезодэфіцітная анемія ў маці) або з дыхальнымі расстройствамі ў постнатальном перыядзе.
- Ішэмія выяўляецца парушэннем сардэчна-сасудзістай сістэмы. Часцей за ўсё гэта бывае пры ўзнікненні постнатальной артэрыяльнай гіпатэнзіі, развіцці ацыдоз, дэфіцыту электралітаў.
Запускаецца складаны механізм пашкоджання клетак нервовай сістэмы. Самае прыкрае ў дадзенай сітуацыі тое, што гэты працэс можа быць адтэрмінаваны ў часе. Эпізод гіпаксіі ці ішэміі ў нованароджаных застаўся далёка ззаду, а пачатак паталагічным зменам ужо пакладзены. Акрамя таго, у дзіцяці не цалкам сфармаваныя компенсаторные механізмы працяглага падтрымання нармальнага мазгавога крывацёку. Вельмі хутка адбываецца зрыў, што прыводзіць да ацёку галаўнога мозгу і наступнаму некрозу або апоптоза клетак. Наступствы могуць быць самыя непрадказальныя.
лячэнне ішэміі
Каб мінімізаваць наступствы, у 2005 годзе быў прыняты пратакол аказання дапамогі нованароджаным з ішэміі мозгу "Прынцыпы стабілізацыі стану нованароджаных пасля перанесенай асфіксіі". У залежнасці ад ступені цэрэбральнай ішэміі прапануюцца розныя схемы лячэння.
Для ішэміі I ступені нованароджаных характэрна ўзбуджэнне або прыгнёт ЦНС працягласцю не больш за 5-7 сутак. Для сярэдняй ступені - больш за 7 дзён з далучэннем курчаў, нутрачарапной гіпертэнзіі і паразай унутраных органаў. Цяжкая ступень прыводзіць да децеребрации і коме.