Мазок з похвы ставіцца да частых гінекалагічным працэдурах. Непасрэдна гэта даследаванне дапамагае ўсталяваць склад мікрафлоры палавых органаў у жанчын, выявіць узбуджальнікаў гінекалагічных захворванняў. Разгледзім падрабязней працэдуру, назавем мэты і асаблівасці яе правядзення, паказчыкі нормы.
Што паказвае мазок з похвы?
Жанчын, якія накіраваны на дадзенае даследаванне ўпершыню, часта цікавіць пытанне датычнае таго, што паказвае гінекалагічны мазок і для чаго праводзіцца. Дадзенае мікраскапічнае, лабараторнае даследаванне, характарызуе змест мікрафлоры ў мачавыпускальным канале (ўрэтры), похвы і шыйцы маткі. Непасрэдна дадзеныя органы мочеполовой сістэмы жанчыны падвяргаюцца уздзеянням патагенных мікраарганізмаў.
Па выніках даследавання, лекар можа судзіць аб агульным стане палавой сістэмы, выявіць прысутныя парушэнні на ранніх стадыях, калі яны не праяўляюцца клінічна. Пры правядзенні мазка ацэньваюцца такія паказчыкі, як:
- колькасць лейкацытаў;
- лік эпітэліяльных клетак;
- наяўнасць лактобактерій;
- прысутнасць патагеннай мікрафлоры (тріхомонады, гонококкі, грыбы).
Мазок на флору - як падрыхтавацца?
Каб гінекалагічны мазок паказаў аб'ектыўнае стан рэпрадуктыўнай сістэмы, неабходна выконваць пэўны шэраг правілаў:
- Выключэнне палавых сувязяў за 3 сутак да праходжання працэдуры.
- Не прымяняць лекавыя сродкі мясцовай тэрапіі - крэму, вагінальныя свечкі.
- Калі жанчына праводзіць спрынцаванні - на 1-2 дня перад плотам мазка спыняюць працэдуры.
- За 2-3 гадзіны да даследавання забараняецца мочыцца.
- Працэдуру неабходна праходзіць практычна адразу пасля месячных вылучэнняў - на 4-5 дзень цыклу.
Як бяруць мазок з похвы?
Мазок на мікрафлору похвы залазіць лекарам-гінеколагам. Жанчына размяшчаецца ў гінекалагічным крэсле. Доктар акуратна ўсталёўвае люстэрка, каб атрымаць доступ да сценак похвы. Матэрыял забіраюць аднаразовым, стэрыльным шпателем. Сама працэдура бязбольная. Невялікі дыскамфорт адчувае дзяўчына толькі ў момант плота матэрыялу.
Атрыманы мазок з похвы пераносяць на прадметнае шкло. Ўзор дастаўляецца ў лабараторыю. Лабарант микроскопирует мазкі, падлічваючы колькасць кожнага віду клетак, упісвае значэння ў зняволенне. Вынік пройдзенай працэдуры жанчына атрымлівае ў той жа дзень або праз некалькі сутак. Гэта залежыць ад загружанасці лабараторыі, колькасці забраных узораў матэрыялу.
Гінекалагічны мазок - расшыфроўка
Гінекалагічны мазок на флору, расшыфроўка якога ажыццяўляецца выключна лекарам, дапамагае вызначыць колькасныя суадносіны карысных мікраарганізмаў да патагенных. У зняволенні лекары выкарыстоўваюць пэўныя скарачэння лацінкі:
- V - похву. Размешчаныя побач з гэтай літарай лічбы адлюстроўваюць змесціва дадзенай часткі палавой сістэмы;
- C (цервикс) - шыйка маткі. Лічбы паказваюць на колькасныя змены складу мікраарганізмаў у гэтай галіне;
- U (ўрэтра) - мачавыпускальны канал.
У здаровых жанчын у мазку выяўляюцца выключна лактобакцеріі і адзінкавыя лейкацыты. Кокковой флора, эрытрацыты, вялікая колькасць лейкацытаў паказваюць на запаленчыя працэсы ў рэпрадуктыўнай сістэме. Так пры выяўленні тріхомонад, лекары выстаўляюць дыягназ «трыхаманіяз», прысутнасць гонококков - прыкмета такога захворвання, як ганарэя. Такія вынікі з'яўляюцца паказаннем для далейшага абследавання.
Гінекалагічны мазок - норма
Ацэньваючы мазок з похвы, норма якога ўсталёўваецца аднолькава для ўсіх жанчын, лекары звяртаюць увагу на наступныя паказчыкі:
1. Лейкацыты. Норма лейкацытаў у гінекалагічным мазку усталёўваецца наступная:
- ў похву - да 10 клетак у поле зроку;
- шыйка - 0-30;
- ўрэтра - да 5 адзінак у поле зроку мікраскопа.
2. Эпітэліяльныя клеткі - у выніках ва ўсіх названых пазіцыях пішуць «умерана». Пры павышэнні значэнняў кажуць пра запаленчы працэс, недахоп можа паказваць на зніжэнне канцэнтрацыі эстрагенаў.
3. Слізь:
- похву і шыйка - умерана;
- ўрэтра - адсутнічае або умерана;
4. Грамположительные палачкі (гр. +):
- похву - вялікая колькасць;
- цервикс - адсутнічаюць;
- ўрэтра - адсутнічаюць.
5. грамотріцательных палачкі (гр.-) - усюды адсутнічаюць. Наяўнасць паказвае на дысбактэрыёз похвы, запаленчыя працэсы.
Лейкацыты ў гінекалагічным мазку
Лейкацыты ў мазку з похвы прысутнічаюць у адзінкавым колькасці. Пры значным павышэнні колькасці гэтых клетак выключаюць запаленчы працэс. Для дакладнага ўстанаўлення захворвання праводзяць дадатковыя дыягнастычныя працэдуры: УГД малога таза, аналізы крыві і мачы, кроў на гармоны. Сярод частых захворванняў, пры якіх павялічваецца канцэнтрацыя лейкацытаў, неабходна вылучыць:
- кальпіт - слізістая похвы запалёная;
- цервіціт - запаленне шыйкі;
- урэтрыт - запаленчы працэс у мочавыдзяляльнай сістэме;
- аднексіт - запаленне прыдаткаў;
- эндаметрыт - парушэнне запаленчага характару ў матка.
Што такое «ключавыя клеткі» ў гінекалагічным мазку?
Даследаванне гінекалагічнага мазка мяркуе падлік ключавых клетак. Гэтым тэрмінам прынята пазначаць клеткавыя структуры плоскага эпітэлія. На іх паверхні часцяком размяшчаюцца мікраарганізмы. Часцей гэта дробныя палачкі - гарднереллы. Яны ставіцца да ўмоўна-патагенных - пры малой канцэнтрацыі не выклікаюць паталогіі. Аднак з'яўленне іх у мазку з'яўляецца сігналам для лекараў да далейшага даследавання. Непасрэдна такі стан фіксуецца пры дысбактэрыёзе - парушэнне суадносін карысных мікраарганізмаў да патагенных.
Палачкі ў гінекалагічным мазку
Микроскопируя гінекалагічны мазок на флору, лабарант падлічвае і колькасць палачак. Аснову усёй колькасці дадзеных клеткавых структур у мазку складаюць лактобакцеріі - палачкі Додерляйна. Яны ставяцца да карысным, ўтвараюць нармальную мікрафлору похвы. Зніжэнне іх колькасці паказвае на дысбактэрыёз, які патрабуе медыкаментознага лячэння.
Ступень чысціні гінекалагічнага мазка
Пасля таго, як праведзены мазок на флору з похвы, лекары ў зняволенні паказваюць ступень чысціні похвы. Тэрмінам прынята пазначаць суадносіны якаснага і колькаснага складу мікрафлоры. Нярэдка дадзенае даследаванне называюць, як мазок на ступень чысціні похвы. Існуе 4 ступені:
- 1 ступень - лактобакцеріі ў мазку складаюць большасць з усіх мікраарганізмаў, эпітэліяльныя клеткі разам з лейкацытамі практычна адсутнічаюць, такі варыянт - норма;
- 2 ступень - у поле зроку могуць ідэнтыфікавацца адзінкавыя грамотріцательных бактэрыі (ўзбуджальнікі інфекцый);
- 3 ступень - мазок, узяты з похвы, змяшчае ў вялікай колькасці патагенныя бактэрыі, з'яўляюцца сімптомы гінекалагічных захворванняў (паталагічныя выдзялення з змененай сумессю, аб'ёмам, сверб, паленне);
- 4 ступень - патагенныя мікраарганізмы цалкам выцясняюць карысныя лактобакцеріі, прысутнічаюць лейкацыты ў вялікай канцэнтрацыі, такая карціна характэрна для запушчаных гінекалагічных захворванняў.