Кардиотокография - гэта методыка рэгістрацыі сэрцабіцця плёну , яна з'яўляецца вельмі важнай для паўнавартаснай ацэнкі стану сардэчна-сасудзістай сістэмы і агульнага стану плёну. Метад КТГ абсалютна бясшкодны, ён не аказвае негатыўнага ўплыву на дзіця. Гэтая методыка прымяняецца з 26 тыдня цяжарнасці, калі дзіця вырастае да дастатковага памеру, каб зафіксаваць на яго спінцы датчык кардиомонитора праз пярэднюю брушную сценку. Кардиотокография незаменная падчас родаў, калі не толькі трэба вымяраць частату сардэчных скарачэнняў, але і вызначаць інтэнсіўнасць маткавых скарачэнняў. У нашым артыкуле мы разгледзім якой павінна быць КТГ плёну ў норме?
Паказчыкі КТГ плёну
Працягласць працэдуры каля 40-60 хвілін, падчас якой жанчыне замацоўваюць на жываце датчык, праз які на манітор падаецца інфармацыя пра сэрцабіцце плёну і скарачэння маткі. Атрыманыя вынікі КТГ плёну можна інтэрпрэтаваць наступным чынам:
- паказчык базальнога рытму кажа пра сярэднюю частату сардэчных скарачэнняў плёну - частата базальнога рытму ў норме знаходзіцца ў межах 110-160 удараў у хвіліну, а пры варушэнне або сутычцы 130-190 удараў у хвіліну;
- варыябельнасць сардэчнага рытму плёну паказвае адхіленне частоты сардэчных скарачэнняў - у норме дапушчальны ўзровень адхіленняў не павінен перавышаць 5-25 удараў у хвіліну;
- деселерации або деселерации на КТГ выяўляецца ў выглядзе запаволення сэрцабіцця, якія праяўляюцца на графіцы ў выглядзе паглыбленняў - у норме яны павінны быць неглыбокія і кароткія;
- акселерацыю плёну або акцелерации - гэта пачашчэнне частоты сардэчных скарачэнняў, якія на кардиотокограмме рэгіструюцца ў выглядзе высокіх зубцоў - у норме павінна быць не менш за 2 акселерацыю за 10 хвілін;
- актыўнасць маткі (токограмма) у норме не павінна перавышаць 15% базальной частоты сардэчных скарачэнняў, паказчык не павінен перавышаць 30 секунд.
КТГ плёну - паказчык стану плёну (ПСП)
Каб даць ацэнку кардиотокограмме ўжываецца 10 бальная сістэма, па якой апісваюцца апісаныя вышэй крытэрыі (частата базальнога рытму, варыябельнасць сардэчнага рытму плёну (колькасць хваляў і іх вышыня), деселерации, акселерацыю і варушэнне плёну). Такім чынам, разгледзім якой колькасці балаў адпавядаюць наступныя стану плёну:
- здавальняючага стану адпавядае КТГ плёну 9-12 балаў;
- гіпаксія плёну сярэдняй ступені дыягнастуецца пры агульнай суме балаў 6-8. У такіх выпадках рэкамендуецца далейшае назіранне і паўтарэнне КТГ;
- востры дыстрэс плёну выстаўляюць пры 5 і менш балаў. Дрэннае КТГ плёну назіраецца пры выяўленым кіслародным галаданні і патрабуе неадкладнага родоразрешеніе.
Вызначэнне паказчыка стану плёну (ПСП)
Сучасныя кардиотокографы здольныя аўтаматычна разлічваць паказчык ПСП. Разгледзім як інтэрпрэтаваць атрыманыя вынікі:
- нармальнага стану плёну адпавядае ПСП ад 0,7 да 1,0;
- пачатковыя праявы парушанага стану плёну кажа паказчыкі ПСП 1,01-2,0, у такіх выпадках
на працягу тыдня неабходна паўтарыць КТГ; - цяжкі стан плёну дыягнастуюць пры паказчыку ПСП 2,01-3,0;
- крытычны стан плёну пацвярджаецца ПСП больш 3,0. Такі стан патрабуе неадкладнай шпіталізацыі ў стацыянар і вырашэння пытання аб аператыўным родоразрешеніе.
Такім чынам, мы разгледзелі асаблівасці правядзення кардиотокографии і метады інтэрпрэтацыі вынікаў рытмічна сэрцабіцце ў плёну з частатой скарачэнняў 110-160 удараў у хвіліну сведчыць аб тым, што з малым усё ў парадку.