З прычыны ўздзеяння розных фактараў адбываецца разбурэнне тканіны тазавай і галоўкі сцегнавой і косткі. Яно суправаджаецца дэгенерацыйна-дыстрафічных працэсамі, пры якiх утвараюцца остеофиты (нарасты) і развіваецца артроз. Дадзенае захворванне, асептычны некроз галоўкі сцегнавой косткі, у адпаведнасці са стадыяй адмірання тканіны можа выклікаць цяжкія наступствы, аж да інваліднасці.
Прычыны ўзнікнення асептычнага некрозу галоўкі левай ці правай сцегнавой косткі
Апісваная дэгенератыўных паталогія касцяной тканіны развіваецца пры спалучэнні некалькіх ніжэйпералічаных фактараў:
- прыём кортікостероідов ;
- механічныя траўмы тазасцегнавага сустава;
- парушэння працэсаў абмену;
- схільнасць іянізавальнай радыяцыі;
- злоўжыванне алкаголем;
- серповидноклеточная анемія;
- панкрэатыт;
- хваробы костак;
- пастаянная перагрузка тазасцегнавага сустава;
- захворванні сасудзістай сістэмы.
Калі ўсталяваць прычыну хваробы не атрымоўваецца, ён лічыцца ідыяпатычнай.
Сімптомы асептычнага некрозу галоўкі сцегнавой косткі
Асноўныя прыкметы хваробы:
- атрафія мяккіх тканін і цягліц сцягна;
- болевы сіндром;
- перанос большай частцы нагрузкі на здаровую нагу;
- памяншэнне рухомасці сустава.
Таксама праходжанне асептычнага некрозу галоўкі сцегнавой косткі залежыць ад яго стадыі, іх усяго чатыры:
- На першых этапах прагрэсавання захворвання чалавек адчувае даволі інтэнсіўную боль, якая з'яўляецца пры фізічнай нагрузцы і можа аддаваць у паясніцу, пах. Пры гэтым захоўваецца нармальная амплітуда рухаў у суставе, маса цела размяркоўваецца раўнамерна на абедзве нагі.
- Для другой стадыі характэрна ўзмацненне болевага сіндрому, які становіцца сталым. У выніку рухомасць сустава зніжаецца, пацыент спрабуе разгрузіць пашкоджаную нагу, з-за чаго адбываецца значная атрафія цягліц сцягна.
- Трэці этап суправаджаецца інтэнсіўнай болем, якая ўзнікае нават пры малых нагрузках. З-за гэтага пагаршаецца рухальная функцыя сустава, назіраецца выяўленая кульгавасць і атрафія цягліц не толькі сцягна, але і галёнкі. Часам прыкметны скарочаныя хворай нагі.
- На чацвёртай стадыі паталогія правакуе амаль поўнае разбурэнне касцяной тканіны, чалавек не можа перасоўвацца без старонняй дапамогі або спецыяльных прыстасаванняў.
Рэнтген пры асептычны некроз галоўкі сцегнавой косткі
Даследаванне з дапамогай рэнтгенаграмы з'яўляецца найбольш інфарматыўным і дакладным метадам дыягностыкі.
На здымках выразна бачныя вобласці некрозов з разрэджаннем або ушчыльненнем касцяной тканіны ў сцегнавой суставе, няроўнасці галоўкі, змены формы западзіны на сцегнавой косткі, краявыя остеофиты. Дзякуючы рэнтгенах можна дакладна вызначыць і стадыю развіцця хваробы.
Дадатковыя метады дыягностыкі:
- подография;
- вымярэнне параметраў апорна і хады;
- МРТ;
- вызначэнне внутрикостного ціску.
Лячэнне і хірургічная карэкцыя асептычнага некрозу галоўкі сцегнавой косткі
Комплексны падыход у тэрапіі разгледжанага хваробы заключаецца ў наступным:
- Лячэбная гімнастыка і захаванне артапедычнага рэжыму. Паказаны умераныя нагрузкі на хворы сустаў.
- Карэкцыя хады. Асабліва рэкамендуецца шматканальная электрастымуляцыя.
- Медыкаментознае лячэнне. Выкарыстоўваюцца судзінкавыя (Куранты), абязбольвальныя (Ібупрофен) сродкі, хондропротекторы (Румалон, Мукартрин), рэгулятары
кальцыевага абмену (Альфакальцидол з Ксидифоном). - Декомпрессионнная туннелизация з пралангаваныя блакада (аутокровь ў сумесі з новакаін, Курантилом).
- Внутрісуставные інфекцыі. Ўжываецца шклопадобнае цела з кіслародам.
Немалаважная і фізіятэрапія пры асептычны некроз галоўкі сцегнавой косткі - лазерная, магнітная, КВЧ.
Пры неэфектыўнасці прадстаўленай схемы лячэння прызначаецца аператыўнае ўмяшанне:
- ратацыйнай чрезвертельная остеотомия;
- аутопластика галоўкі сцягна субхондральной тыпу.