Білірубін ўяўляе сабой хімічнае злучэнне, адзін з галоўных кампанентаў жоўці, якая выпрацоўваецца клеткамі печані і які прымае ўдзел у стрававальных працэсах. Гэта таксічны пігмент, які ўтвараецца пры ўтылізацыі разбураных або пашкоджаных эрытрацытаў, якія з'яўляюцца кампанентамі крыві, і адбываецца гэта ў селязёнцы. Далей білірубін пранікае ў клеткі печані і ператвараецца ў іх у іншую, водарастваральныя форму.
фракцыі білірубіну
Білірубін ў чалавечым арганізме і, у прыватнасці у крывяным рэчышчы, прадстаўлены двума відамі фракцый:
- Непрамая (свабодная) фракцыя, якая і з'яўляецца пігментам жоўці, ня растваральныя ў вадзе і якая мае здольнасць праходзіць скрозь мембраны клетак і парушаць іх дзейнасць.
- Прамая (звязаная) фракцыя, атрымліваецца пры злучэнні вольнага білірубіну ў гепатацытаў і якая валодае вадараспушчальнымі ўласцівасцямі.
Сума непрамога і прамога білірубіну ў крывацёку ўяўляе сабой агульны (сумарны) білірубін, вызначэнне якога праводзіцца ў ходзе біяхімічнага даследаванні вянознай крыві. Разгледзім, якая норма агульнай білірубіну ў крыві ў жанчын, і пра што можа распавесці аналіз гэтага паказчыка.
Норма агульнай білірубіну ў крыві
Для вызначэння агульнага білірубіну, які змяшчаецца ў крывяноснай сістэме, праводзіцца забор крыві з локцевы вены ў ранішні час нашча. Для правядзення аналізу выкарыстоўваюцца розныя методыкі. Пры гэтым варта ўлічыць, што на якасці аналізу ўплываюць розныя фактары. Так, вынікі могуць апынуцца некалькі завышанымі, калі перад даследаваннем пацыент прымаў стэроідныя прэпараты, эрытроміцін, фенабарбітал, ўжываў ежу з высокім утрыманнем кароціноіды (моркву, абрыкосы). Заніжаныя значэння могуць вызначыцца па віне медработнікаў, якія дапусцілі доўгае стаянне доследнага матэрыялу на святла, тым самым што пацягнула акісленне сыроваткі.
Нормай для жанчын лічацца значэння агульнай білірубіну, хто вагаецца ў межах 3,4 - 17,1 мкмоль / л (з іх 80% прыпадае на непрамую фракцыю). Для мужчын верхняя мяжа нармальных значэнняў гэтага паказчыка крыху вышэй. Гэты факт абумоўліваецца тым, што ў жаночым арганізме выпрацоўваецца меншы лік эрытрацытаў. Таксама варта ведаць, што ў перыяд выношвання дзіцяці, асабліва ў апошнім трыместры, можа адзначацца некаторы перавышэнне нормы разгляданага паказчыка з прычыны парушэння адыходжанні жоўці з печані. Аднак пасля родоразрешеніе велічыня нармалізуецца.
Дыягнастычнае значэнне паказчыка агульнай білірубіну
Канцэнтрацыя агульнай білірубіну у крывяным рэчышчы дае найважнейшую інфармацыю аб якасці пігментнага абмену ў арганізме, функцыянальных здольнасцях органаў, якія ўдзельнічаюць у гэтым абмене, дазваляе медыкам розных спецыяльнасцяў дыягнаставаць і ацэньваць выніковасць лячэння шматлікіх захворванняў. Часцей за ўсё дадзены аналіз рэкамендуецца пры падазрэнні на паталогіі печані, гемалітычная анемію. Пры гэтым трэба разумець, што паказчык ўзроўню агульнага білірубіну не дазваляе дакладна вызначыць прычыну яго падвышэння. Таму даследаванне павінна дапаўняцца вывучэннем фракцый білірубіну ў крыві.
Калі ў ходзе аналізу вызначыцца, што павышэнне агульнага білірубіну выклікана павялічаным утрыманнем непрамы фракцыі, то гэта можа сведчыць аб:
- гемолітіческой анеміі ;
- малярыі;
- хваробы Жыльбэр;
- сіндроме Криглера-Найяра і пр.
Пры павелічэнні сумарнага білірубіну за кошт звязанай фракцыі можна падазраваць аб:
- сіндроме Дабина-Джонсана;
- гепатыце;
- цырозе;
- жоўцевакаменнай хваробы і інш.
Перавышэнне нормаў абедзвюх фракцый можа расказаць пра такія паталогіях, як:
- рак печані;
- альвеококкоз печані;
- вірусны гепатыт і інш.
Зніжэнне агульнага білірубіну ў крыві назіраецца пасля маштабных кровастрат арганізма, на фоне агульнай дыстрафіі.