Трапленне околоплодных вод у крывяносную сістэму маці падчас родаў называюць эмбаліі. Гэта небяспечная акушэрская паталогія, якая можа прывесці да смерці маці і плёну, таксама называецца амниотической эмбаліі або тромбаэмбаліі.
Прычыны эмбаліі каляплодных водамі
Трапленне околоплодных вод у буйныя пасудзіны і лёгачную артэрыю магчыма па прычыне:
- разрыву шыйкі маткі пры родах або самой маткі;
- аперацыі кесарава сячэння;
- анамаліі развіцця абалонак;
- зносін паміж сасудзістым і амнионом рэчышчам маці.
Правакацыйнымі дадзеную паталогію фактарамі з'яўляюцца:
- предлежание плацэнты;
- недабраякаснай даследаванне околоплодных вод;
- ранняя адслаеннях плацэнты, якой папярэднічаюць околоплодной вады з крывёю;
- павышэнне ціску ў матка пры мнагаводдзі, многоплодной цяжарнасці, дискоординации, бурнай радавой дзейнасці.
Патагенез эмбаліі каляплодных водамі
Меконий, сыровидная змазка, клеткі скуры, плацэнты, пупавіны і околоплодной вады праз пашкоджаныя сасуды паступаюць у буйныя артэрыі. Неўзабаве яны аказваюцца ў правым перадсэрдзі і лёгачнай артэрыі. Часцей за ўсё падобнага роду ўскладненні здараюцца ў канцы родаў. Небяспечных момантаў узнікае мноства:
- іншародныя цела выклікаюць анафілактіческій рэакцыі або нават анафілактіческій шок ;
- элементы вод, дзейнічаючы як тлушчавай эмбаліі, парушаюць працу сістэмы кровазвароту;
- околоплодной вады павышаюць згусальнасць крыві, што вядзе да диссеинированному унутрысасудзістае згортванню.
Клінічныя праявы напрамую залежаць ад:
- механізму і прычын траплення вод;
- аб'ёму якія трапілі ў кроў вод;
- імунных асаблівасцяў жанчыны;
- перыяду родаў;
- спадарожнай паталогіі.
Сімптомы і разнавіднасці эмбаліі каляплодных водамі
Характэрнымі клінічнымі сімптомамі хваробы лічацца наступныя:
- дыхавіца;
- пачуццё страху, удушша;
- болю за грудзінай;
- павышэнне тэмпературы цела;
- з'яўленне дрыжыкаў;
- кашаль;
- галавакружэнне і слабасць;
- прыватны, але слабы пульс;
- выражаны цыяноз верхняй частцы грудзей і асобы;
- страта свядомасці.
У залежнасці ад сімптомаў акушэры вылучаюць некалькі формаў амниотической эмбаліі:
- коллаптоидная;
- сутаргавая;
- азызлая;
- гемарагічная;
- вокамгненная, якая характарызуецца хуткім цячэннем.
Дыягностыка тромбаэмбаліі околоплодных водамі
Дыягнаставанне паталогіі звычайна ўключае ў сябе:
- правядзенне электракардыяграфічнага (ЭКГ) даследаванні, здольнага выявіць выяўленай сінусового тахікардыю, вострае лёгачнае сэрца, гіпаксію міякарда;
- правядзенне рэнтгена грудной клеткі для выяўлення міжтканкавага ацёку, які нагадвае на здымку крылы матылі;
- аналізы крыві.
Лячэнне эмбаліі каляплодных водамі
Аказанне дапамогі пры выяўленні амниотической эмбаліі ўключае:
- нармалізацыя дыхання;
- прыпынак шоку;
- папярэджанне і больш хуткая тэрапія гемарагічных ускладненняў;
- правядзенне неабходных аперацый.
Экстраная тэрапія складаецца з ўнутрывеннага ўвядзення дымэдрол, промедола, дыязепама, спазмалітыкі, сардэчных глікозідов і кортікостероідов пад пастаянным наглядам дыурэзу, ЦВД, ПЕКЛА, ЭКГ, КОС, гематокріта і электролітного балансу. Пасля правядзення вышэйсказанае неадкладных мерапрыемстваў рэкамендуецца асцярожнае, але хуткае кесарава сячэнне. Калі ж эмбалія развіваецца ў другім перыядзе родаў - выкарыстоўваюць накладыванія акушэрскіх шчыпцоў. Трапленне околоплодных вод ў цяжарных ў крывацёк з'яўляецца асноўнай прычынай радавой смяротнасці. Па гэтай прычыне вельмі важная прафілактыка эмбаліі, якая праводзіцца сумесна з коагулологом, якія выкарыстоўваюць сродкі для ўздзеяння на згортвае сістэму.