Інфаркт міякарду ўяўляе сабой найцяжкае захворванне, якое развіваецца з прычыны закаркаванні прасвету пасудзіны, пастаўляе кроў да сардэчнай цягліцы. Зыход ягоны залежыць не толькі ад своечасовасці аказання медыцынскай дапамогі, але і ад правільнасці правядзення дыягнастычных мерапрыемстваў. Адным з важных даследаванняў пры гэтым выступае электракардыяграфія сэрца (ЭКГ).
Пасродкам метаду ЭКГ, якое ажыццяўляецца пры дапамозе прыбора кардыёграфы, спецыялісты атрымліваюць запісаныя на паперы хвалістыя лініі, якія адлюстроўваюць працу сардэчнай мышцы, - перыяды скарачэння і паслабленні. Правядзенне электракардыяграфіі дазваляе выявіць зону паразы, а таксама выявіць перинфарктную зону. Па ЭКГ пры інфаркце міякарда можна меркаваць аб лакалізацыі і памерах ачага некрозу, сачыць за дынамікай паталагічнага працэсу.
ЭКГ-дыягностыка інфаркту міякарда
Паказанні ЭКГ, атрыманыя ўжо падчас болевага прыступу інфаркту міякарда, у тыповых выпадках могуць быць змененымі. Ацэньваючы параметры зубоў, сегментаў і інтэрвалаў на электракардыяграме, якія адказваюць за працу канкрэтных аддзелаў сэрца, спецыялісты дыягнастуюць паталагічныя адхіленні. Стадыі інфаркту міякарда на ЭКГ характарызуюцца наступнымі прыкметамі:
- Ішэмічная (ранняя) стадыя (працягласць - 20-30 хвілін) - зубец Т павялічаны, завостраны, зрушэнне сегмента ST ўверх.
- Стадыя пашкоджанні (працягласць - ад некалькіх гадзін да 3 сутак) - зрушэнне інтэрвалу ST ніжэй ізалініі, а ў далейшым зрушэнне ST купалам дагары, зніжэнне зубца Т і зліць яго з інтэрвалам ST.
- Вострая стадыя (працягласць - 2-3 тыдні) - з'яўленне паталагічнага зубца Q, які па глыбіню перавышае чацвёртую частку зубца R, а па шырыні складае больш за 0,03 с; зніжэнне або поўная адсутнасць зубца R пры трансмуральный інфаркце (комплекс QRS або QS); купалападобных зрушэнне сегмента ST вышэй ізалініі, фарміраванне адмоўнага зубца Т.
- Падвострая стадыя інфаркту (працягласць - да 1,5 месяца) - адваротнае развіццё, характарызавальнае вяртаннем сегмента ST да ізалініі і станоўчай дынамікай зубца Т.
- Рубцова стадыя (доўжыцца ўсё наступнае жыццё) - прысутнасць паталагічнага зубца Q, пры гэтым зубец Т станоўчы, згладжаны альбо адмоўны.
Дакладнасць прыкмет ЭКГ пры інфаркце міякарда
У частцы выпадкаў змены на ЭКГ пры інфаркце міякарда не зьяўляюцца характэрнымі, выяўляюцца пазней альбо зусім адсутнічаюць. Пры паўторных інфарктах тыповыя адхіленні сустракаюцца вельмі рэдка, а ў некаторых пацыентаў нават магчыма ілжывае паляпшэнне электракарыёграмы. Пры дробнаачаговым форме захворвання змены ЭКГ тычацца толькі канчатковай частцы желудочкового комплексу, часта з'яўляюцца нехарактэрнымі ці не рэгіструюцца.
Пры паразе тканін правага страўнічка дыягностыка пры дапамозе ЭКГ не можа быць прымальнай. Часта для ацэнкі стану такіх пацыентаў выкарыстоўваюць паказчыкі внутрисердечной гемадынамікі. Але часам пры некрозе мышцы правага страўнічка ў
Істотныя цяжкасці ў расшыфроўцы паказчыкаў ЭКГ пасля інфаркту міякарда могуць з'яўляцца пры збоях сардэчнага рытму і праводнасці ( параксізмальная тахікардыя , блакада ножак пучка Гиса і інш.). Тады для дыягностыкі рэкамендуецца праводзіць ЭКГ ў дынаміку, асабліва пасля таго, як рытму нармалізуецца. Таксама варта супастаўляць атрыманыя вынікі з дадзенымі лабараторных і іншых даследаванняў, назіранай клінічнай карцінай.