Да вынаходства антыбіётыкаў многія няцяжкія хваробы былі смяротнымі для маленькага дзіцяці. Шкарлятына з'яўляецца адной з такіх паталогій, якія дзівяць пераважна дзяцей ва ўзросце 2-16 гадоў. Дзякуючы сучаснаму лячэнню гэта захворванне больш не ўяўляе сур'ёзнай пагрозы, і яго сімптомы лёгка купіруюцца.
Шкарлятына - прычыны
Апісваная інфекцыя трапляе ў арганізм толькі звонку, ад аднаго чалавека да іншага. Ўзбуджальнік шкарлятыны - гемалітычная стрэптакокі групы А спецыфічнага тыпу. Ён павінен мець здольнасць да выпрацоўкі адмысловага рэчыва пад назвай «эритротоксин». Гэтая атрутная злучэнне і абумоўлівае, як працякае шкарлятына ў дзяцей - сімптомы і лячэнне хваробы, яе цяжар і працягласць. Пасля выздараўлення да эритротоксину выпрацоўваецца пажыццёвы імунітэт, таму перанесці разгляданую паталогію можна толькі адзін раз.
Як перадаецца шкарлятына?
Заразіцца інфекцыйным захворваннем лёгка, асноўны шлях распаўсюджвання - паветрана-кропельным. Стрэптакок захоўвае жыццяздольнасць і па-за чалавечага арганізма, таму ён яшчэ перадаецца праз прадметы агульнага карыстання (бялізну, цацкі, посуд і іншыя). Шкарлятына ў дзіцяці можа развіцца пры кантакце з вонкава здаровым чалавекам без якіх-небудзь сімптомаў. Каля 15% насельніцтва планеты з'яўляюцца пасіўнымі носьбітамі бактэрый, патагенныя мікраарганізмы пастаянна жывуць на слізістай іх насаглоткі і вылучаюцца ў навакольнае асяроддзе.
Шкарлятына - інкубацыйны перыяд у дзяцей
Хуткасць ўзнікнення першых клінічных прыкмет нясталая, яна розная для кожнага дзіцяці. Не толькі імунітэт ўплывае на тое, як выказана шкарлятына ў дзяцей - сімптомы і лячэнне залежаць ад паўнавартаснасці рацыёну малога, стану яго здароўя і ладу жыцця. Пры актыўнай ахоўнай сістэме інфекцыя працякае лёгка, яе відавочныя прыкметы назіраюцца праз 5-10 сутак пасля заражэння. У аслабленых дзяцей хутчэй дэбютуе шкарлятына - інкубацыйны перыяд складае 1-4 дня. У такіх выпадках бактэрыяльнае паражэнне пераносіцца цяжэй, верагодныя негатыўныя наступствы.
Колькі заразная шкарлятына?
Афіцыйна хворы дзіця лічыцца патэнцыйна небяспечным для астатніх дзяцей на працягу 2-3 тыдняў з моманту з'яўлення першых сімптомаў. Часта шкарлятына заразная і пасля выздараўлення. Існуе паняцце реконвалесцентного носьбіцтва стрэптакока, калі бактэрыі вылучаюцца ў навакольнае асяроддзе яшчэ каля 21 дня нават пры поўным знікненні характэрных прыкмет інфекцыі.
Як выяўляецца шкарлятына?
Апісваная паталогія мае тры асноўных сімптому. Яны паказальныя, таму і педыятры, і вопытныя бацькі добра ведаюць, як выглядае шкарлятына:
- высыпанні на целе;
- змена паверхні мовы;
- запаленне гартані.
Акрамя спецыфічных прыкмет ёсць і агульныя клінічныя сімптомы:
- ліхаманка;
- слабасць;
- галаўны боль;
- сухасць і лушчэнне эпідэрмісу (напярэдадні выздараўлення);
- недамаганне;
- павялічаныя лімфатычныя вузлы .
Сып пры шкарлятыне
Скураное покрыва спачатку проста чырванее пад дзеяннем высокіх канцэнтрацый эритротоксина ў крыві. Праз некалькі гадзін становіцца ясна, што ў дзіцяці шкарлятына - сып пакрывае ўсё цела ў выглядзе вельмі дробных ярка-пунсовых кропак. Асабліва шмат высыпанняў на тулава па баках, у галіне згінаў рук і ног. Спецыфічная сып пры шкарлятыне ў дзяцей не закранае толькі носогубных трохкутнік. На фоне чырвонай і пакрытай дробнымі кропкамі скуры ён выглядае бледным.
Мова пры шкарлятыне
Наступны крок пры аглядзе малога - даследаванне ротавай паражніны. Відавочныя прыкметы шкарлятыны ў дзяцей назіраюцца на мове. У першыя некалькі дзён захворвання ён пакрываецца белым налётам, часам з шэрым адценнем. Пазней паверхню цалкам чысціцца, і ўзнікаюць паказальныя сімптомы, як выглядае шкарлятына ў дзяцей на мове:
- малінавы колер;
- моцна павялічаныя сосочка;
- выяўленая зярністасць.
Горла пры шкарлятыне
Калі зазірнуць глыбей, лёгка выявіць клінічную карціну вострай гнойнай ангіны. Прыкметы шкарлятыны моцна нагадваюць танзіліт:
- чырвоныя і апухлыя міндаліны;
- запаленне мяккага неба, задняй сценкі глоткі, язычка і дужак ( «палымяны зяпа»);
- белы або жоўты багаты налёт на гландах.
На дадзеным этапе важна пераканацца, што прагрэсуе ня ангіна, а шкарлятына ў дзяцей - сімптомы і лячэнне гэтых захворванняў розныя, але клінічныя праявы падобныя. Для праверкі варта яшчэ раз праверыць спецыфічныя прыкметы выдзялення эритротоксина. Калі самастойна пацвердзіць разгляданую паталогію не атрымоўваецца, лепш неадкладна звярнуцца да педыятра.
Лячэнне шкарлятыны ў дзяцей
З улікам выгляду ўзбуджальніка хваробы базавая тэрапія праводзіцца толькі антыбактэрыйнымі прэпаратамі. Дзецьмі лёгка пераносіцца шкарлятына - лячэнне ажыццяўляецца дома, шпіталізацыя патрабуецца ў выключных выпадках, калі імунітэт маляняці занадта слабы або высокі рызыка ўзнікнення ўскладненняў. Агульныя тэрапеўтычныя мерапрыемствы па купіравання сімптомаў і аблягчэнні стану дзяцей:
- Каранцін. Мінімум на 10 дзён неабходна паклапаціцца пра ізаляцыю дзіцяці, выключыць яго кантакты з іншымі людзьмі.
- Пасцельны рэжым. Адпачынак рэкамендуецца ў востры перыяд хваробы, асабліва калі ў малога высокая тэмпература, і ён адчувае выяўленае недамаганне, галаўныя болі. Калі самаадчуванне нармалізуецца, можна дазволіць гульні і нават кароткачасовыя прагулкі.
- Багатае вітамінізаванае пітво. Дзецям карысныя фруктовыя сокі, морсы і кампоты пакаёвай тэмпературы, цёплыя травяныя чаі з цытрус і мёдам, салодкі адвар з сухафруктаў.
- Зберагалая дыета. З-за болі ў горле дзіцяці цяжка глынаць цвёрдую ежу, таму рэкамендуецца даваць дзецям перетерты, пюрированные і вадкія стравы, якія лёгка пераварваюцца, багатыя мікраэлементамі і вітамінамі. Пажадана абмежаваць спажыванне тлустых і смажаных прадуктаў, кансерваў, вэнджаніны, газаванай вады. Часта педыятры раяць прытрымлівацца правілаў стала №2 па Певзнер.
- Падтрымлівае тэрапія. Некаторымі негатыўнымі пабочнымі эфектамі суправаджаецца шкарлятына ў дзяцей - сімптомы і лячэнне процімікробнымі медыкаментамі багатыя ўзнікненнем алергічных рэакцый і парушэннем балансу мікрафлоры ў кішачніку. Для прадухілення гэтых з'яў прызначаюцца прабіётыкі (Бифиформ), анцігістамінные сродкі ( супрасцін ), энтеросорбенты ( энтеросгель ).
Антыбіётыкі пры шкарлятыне
Стрэптакокі тыпу А максімальна адчувальныя да пеніцыліну, таму процівомікробным прэпараты дадзенай групы застаюцца прыярытэтнымі пры распрацоўцы базавай тэрапіі. Да іх адносяцца:
- Ретарпен;
- Хиконцил;
- амоксіціллін;
- Граксимол;
- Амоксил;
- Флемоксин Солютаб і аналагі.
Калі ў дзіцяці алергія або непераноснасць пеніцылінам, альбо захворванне працякае цяжка, лячэнне шкарлятыны выконваецца макролидами і цефалоспоринами:
- эрытроміцін;
- Цефазолин;
- Азимед;
- Клабел;
- Цефезол;
- Ремора і іншыя.
Нельга самастойна прызначаць і набываць антыбіётыкі, гэтым займаецца толькі лекар. Спецыяліст падбірае і працягласць курсу тэрапіі. Важна, каб правільна купіраваць шкарлятына ў дзяцей - яе сімптомы і лячэнне нашмат лягчэй, калі падыход распрацаваны карэктна. Прыём антыбактэрыйных сродкаў павінен доўжыцца не менш за 10 дзён, ранняе перапыненне курсу багата аднаўленнем размнажэння стрэптакокаў, іх распаўсюджваннем у іншыя органы і ўзнікненнем ускладненняў.
Чым паласкаць горла пры шкарлятыне?
Указаная працэдура дапамагае ачысціць міндаліны ад бактэрыяльнага налёту і паменшыць боль у глотцы. Добрым спосабам, як лячыць шкарлятыну, лічыцца рэгулярнае паласканне горла антысептычнымі растворамі:
- фурацыліна;
- Хлорофилиптом;
- мірамістіна ;
- хлоргексідіном;
- Стоматидином;
- Йоксом і аналагічнымі сродкамі.
У хатніх умовах таксама можна прыгатаваць лячэбную вадкасць. Для паласкання падыдуць солевыя і содавыя растворы, адвары гаючых траў:
- рамонкі;
- эўкаліпта;
- календулы;
- ліпавага колеру;
- шалвеі.
Шкарлятына - наступствы
Прагнозы пераважна заўсёды спрыяльныя. Калі сімптомы былі выяўленыя своечасова, а лячэнне падабрана правільна, хутка і лёгка працякае шкарлятына - ўскладненні ўзнікаюць у выключных сітуацыях. Пры нестабільнай працы імунітэту або перапыненні курсу антыбіётыкаў верагодныя наступныя наступствы паталогіі:
- гнойны атыт;
- лімфадэніт;
- пнеўманія;
- синовит;
- гломерулонефріт;
- артрыт;
- піяланефрыт;
- міякардыт;
- рэўматычная ліхаманка;
- паразы нервовай сістэмы.
Прафілактыка шкарлятыны ў дзяцей
Спецыфічных мерапрыемстваў, якія дазваляюць абараніць дзіця ад інфікавання стрэптакокам, пакуль няма. Прышчэпка ад шкарлятыны таксама яшчэ не распрацавана, каб прадухіліць заражэнне педыятры раяць проста прытрымлівацца агульных рэкамендацый.
Галоўныя правілы:
- Старанна выконваць правілы асабістай гігіены, часцей мыць рукі.
- Прывучыць малога не дакранацца да твару бруднымі пальцамі, не церці вочы і не калупаць у носе.
- Рэгулярна рабіць уборку дома і праветрываць памяшканні.
- Прыкрываць нос і рот падчас чхання і кашлю (як свайго, так і чужога).
- Навучыць дзіця карыстацца толькі ўласнай посудам, не піць з адной бутэлькі.
Складаней папярэдзіць інфекцыю, калі ў дзіцячым калектыве была выяўленая шкарлятына, прафілактыка ў такіх выпадках накіравана на прадухіленне эпідэміі:
- Здаровых малянят, якія раней не якія пераносілі які апісвае паталогію, ізалююць дома на 7 дзён.
- Хворыя дзеці знаходзяцца ў карантыне і пад наглядам спецыяліста да 6 тыдняў (па рашэнні ўрача).
- Усе, хто кантактуе з інфікаваным дзіцем, на працягу 5 сутак абрашаюць зяпа або палошчуць горла Томицидом (4 разы ў дзень адразу пасля ежы).
- Памяшкання штодня апрацоўваюцца 0,5% растворам хлораміну.
- Бялізну і посуд падлягаюць кіпячэнню і проглаживанию гарачым прасам.