Стан, пры якім часткова звужаецца ці цалкам закрываецца прасвет гартані, называюць стэнозам. Паветра пры гэтым ў лёгкія трапляе з цяжкасцю, і выдых абцяжарваецца таксама.
Адрозніваюць вострую і хранічную формы гэтага стану.
Прычыны ўзнікнення стэнозу гартані
Прасвет гартані можа звузіцца з-за алергіі на лекі ці прадукты харчавання і часта суправаджае ацёк Квінке. У дзяцей да такога стану нярэдка прыводзіць круп - рэспіраторнае захворванне, якому спадарожнічае запаленне дыхальных шляхоў.
Таксама востры стэноз гартані выклікае ангіна, хондроперихондрит (запаленне гартанных храсткоў), трапленне разам з паветрам іншароднага цела, траўма гартані, удыханне хімікатаў з наступным апёкам дыхальных шляхоў.
Хранічны стэноз развіваецца з-за рубцоў ў горле, пухлін, запалення, а таксама з'яўляецца ў рэдкіх выпадках ўскладненнем пранцаў і дыфтэрыі .
Стадыі стэнозу гартані
Прасвет гартані звужаецца паэтапна, таму адрозніваюць некалькі стадый гэтага стану.
- Кампенсацыя - скарачаецца частата пульса, паўзы паміж ўдыхамі і выдыхамі становяцца карацей.
- Няпоўная кампенсацыя - удых абцяжараны, дыханне шумнае, над грудзінай і ключыцамі ўцягваюцца межреберные прамежкі. Скура чалавека бляднее, узнікае стан турботы. З гэтага моманту сімптомы стэнозу гартані у дарослых пачынаюць развівацца вельмі імкліва.
- Дэкампенсацыі - хворы спрабуе прыняць становішча паўседзячы, закінуўшы галаву назад, стан яго цяжкі. Пры выдыху і ўдыху, якія суправаджаюцца шумамі, гартань максімальна рухаецца ў ўверх і ўніз. Вусны і кончыкі пальцаў пачынаюць сінець з-за недастатковага харчавання кіслародам, а шчокі могуць наадварот пакрыцца чырванню.
- Асфіксія - зрэнкі пашыраныя, пацыент паводзіць сябе вяла, хоча спаць. Пульс становіцца слабым, а скура набывае бледна-шэры колер. Дыханне перарывістае і пачашчанае. У рэдкіх выпадках адзначаюць міжвольныя дэфекацыю або мачавыпусканне, страту прытомнасці.
Першая дапамога пры стэноз гартані
Як толькі дарослы або дзіця заяўляе, што яму "цяжка дыхаць», трэба неадкладна выклікаць хуткую дапамогу. Да прыезду ўрача дарэчы:
- Завільгатнець паветра ў пакоі, выкарыстоўваючы за адсутнасцю спецыяльнага ўвільгатняльніка пульверызатар або мокрыя прасціны.
- Таксама можна пасадзіць хворага ў ваннай пакоі, адкрыўшы кран з гарачай вадой.
- Мае на ўвазе неадкладная дапамога пры стэноз гартані і расціранні канечнасцяў для паляпшэння кровазвароту ў іх, а таксама багатае пітво.
- Калі дыягназ стэнозу пацвердзіцца, то пацыента абавязкова шпіталізуюць, таму да прыезду «хуткай» варта сабрацца, каб потым не губляць каштоўныя хвіліны.
- Вельмі важна не панікаваць і не хваляваць хворага, не дазваляць яму гаварыць або актыўна рухацца.
дыягностыка стану
Лекар правядзе ларингоскопию, ацаніўшы ступень звужэння прасвету гартані і прычыны, якія яго выклікалі. У рэдкіх выпадках гэты метад аказваецца непоказательным, і тады праводзяць магнітна-рэзанансную тамаграфію. Пры неабходнасці праводзяць гістологіческое
Важна дыферэнцаваць стэноз гартані з бранхіяльнай астмай, пры якой абцяжараны толькі ўдых, а таксама з захворваннямі сэрца і лёгкіх.
Лячэнне стэнозу гартані
Тэрапія залежыць ад прычыны, якая выклікала звужэнне прасвету дыхальных шляхоў. Пры ацёку Квінке ўжываюць глюкакартыкоіды і анцігістамінные сродкі.
Калі стэноз гартані справакаваны іншародным целам - яго выдаляюць. Пры інфекцыі здымаюць ацёк, а потым прызначаюць супрацьзапаленчую і антыбактэрыйную тэрапію.
Пры хранічным стэнозе гартані пухліны і рубцы ліквідуюць хірургічна. Калі прасвет зачыніўся амаль цалкам або цалкам, праводзяць інтубацыі (ўвядзенне трубкі ў гартань) або Трахеатамія (пракол спераду шыі, праз які ўводзяць дыхальную трубку).