Рэўматоідны артрыт лекары адносяць да сістэмных хранічным хвароб, пры якіх пакутуюць перыферычныя невялікія суставы. Лічыцца, што захворванне з'яўляецца аутоіммунных - арганізм руйнуе ўласныя тканіны з-за збою ў сваёй ахоўнай сістэме.
Прычыны рэўматоіднага артрыту
Пошукі прычын узнікнення рэўматоіднага артрыту вядуцца лекарамі ўжо дзесяцігоддзі. Існуе мноства сімптомаў, якія пацвярджаюць інфекцыйны характар захворвання:
- вострае і подострой пачатак;
- потлівасць;
- павышэнне тэмпературы;
- набраканне лімфатычных вузлоў.
З іншага пункту гледжання, многія фактары гавораць аб тым, што рэўматоідны артрыт - ня інфекцыйная хвароба:
- яна ўзнікае без залежнасці ад сезону (хоць ёсць сувязь з надвор'ем);
- адсутнічаюць выпадкі перадачы праз кроў і перасадку органаў;
- адсутнічае паляпшэнне пры тэрапіі антыбіётыкамі і супрацьвіруснымі прэпаратамі.
Вышэйапісаныя прычыны схіляюць лекараў да меркавання, што фактары, якія гавораць аб інфекцыйным характары хваробы, сведчаць аб барацьбе імунітэту з уласным арганізмам. Ахоўная сістэма разбурае злучальныя тканіны суставаў і некаторых органаў, успрымаючы іх як чужародныя. Пры гэтым даказана, што шэраг інфекцыйных захворванняў усё ж можа павысіць рызыку захворвання рэўматоідным артрытам, сярод іх;
- краснуха ;
- герпес;
- вірус Эпштэйна-Барр ;
- гепатыт В і іншыя.
Генетычная схільнасць да таго, што рэўматоідны артрыт ўзнікне ў пэўнага чалавека, невялікая, аднак прысутнічае. Навукоўцамі ўжо выяўленыя асаблівыя гены, як, напрыклад, DRB1, якія змяняюць рэцэптары на паверхнях клеткавых мембран. З-за гэтага імунная сістэма не апазнае клеткі свайго арганізма і імкнецца іх знішчыць.
У медыцыне існуе паняцце рэўматоідны фактар. Гэта выгляд антыцелаў, якія выступаюць супраць уласнага імунаглабуліну G. Гэты імунаглабулін вырабляецца клеткамі, высцілаюць ўнутраную паверхню сустава. Антыцелы разам з імунаглабулінаў G ўтвараюць комплекс, які запускае запаленне, пашкоджвальнае тканіны сустава. Прысутнасць у арганізме рэўматоіднага фактару можа сведчыць не толькі аб рэўматоідным артрыце, але і пра тое, што чалавек нядаўна перанёс захворванне інфекцыйнага характару.
Іншыя фактары, якія правакуюць з'яўленне рэўматоіднага артрыту:
- хірургічныя ўмяшанні;
- траўмы;
- холад;
- стрэсы;
- атручвання;
- цяжарнасць, лактацыя, клімакс;
- харчовыя алергіі.
Ювенільны рэўматоідны артрыт - гэта форма захворвання, уласцівая дзецям і падлеткам. Гэтая разнавіднасць артрыту адрозніваецца тым, што пакутуюць не толькі дробныя, але і больш буйныя суставы, а яшчэ і некаторыя ўнутраныя органы - ныркі, сэрца, лёгкія. Узнікненне цяжкага захворвання можа справакаваць мноства фактараў:
- перанесеная вострая інфекцыя;
- траўма;
- пераахаладжэнне;
- ін'екцыі прэпаратаў калагена;
- генетычная схільнасць;
- прыроджаны або набыты імунадэфіцыт.
Рэўматоідны артрыт - сімптомы
Разглядаючы прыкметы рэўматоіднага артрыту, варта ўлічваць, што дзівіцца могуць не толькі суставы, але і цэлыя сістэмы арганізма. Асноўны сімптом захворвання - боль у суставах, яе спектр - ад ныючай да вострай, пастаяннай або перыядычным. Пачынаецца захворванне з суставаў кісцяў рук, стоп, каленаў, локцяў, буйныя закранаюцца радзей. Акрамя болі ў суставах назіраецца запаленне, памяншаецца пры прыёме супрацьзапаленчых. Пры цяжкай плыні захворвання суставы ацякаюць, чырванеюць, дэфармуюцца. Раніцай у хворага назіраецца абмежаванне рухомасці.
Ювенільны артрыт пачынаецца з запалення і опухания буйных суставаў - каленных, тазасцегнавых, галёнкаступнёвых. Суправаджаецца захворванне павышэннем тэмпературы, паліморфны сыпам (падчас ліхаманкі), гепатолиенальным сіндромам, лімфадэнапатыяй, паразай унутраных органаў. Мышцы, прымацаваныя да хворых суставаў, атрафуюцца. Скура ў раёне запалёных суставаў вытанчаецца. Сустаўныя паверхні костак могуць зрошчваюць і ўтвараць нерухомы комплекс, гэта з'ява называецца анкілозах.
Пры паразе нырак пры ювенільным артрыце развіваецца амілаідоз, які прыводзіць да ныркавай недастатковасці. Сімптом паразы нырак - бялок у мачы, ацёкі, назапашванне ў цягліцах мачавіны. Калі хвароба закранае сэрца, ювенільны рэўматоідны артрыт ўскладняецца міякардыту або перикардитом . Пры паразе лёгкіх узнікае плеўрыт або склерозирующий альвеолах. Гепатолиенальный сіндром вызначаюць па павелічэнні печані і селязёнкі. Пры лімфадэнапатыяй павялічваюцца лімфатычныя вузлы ў раёне здзіўленага сустава.
Рэўматоідны артрыт - першыя сімптомы
У 90% выпадкаў спачатку дэгенерыруюць суставы пэндзляў рук. Пры дыягназе рэўматоідны артрыт пэндзляў рук з'яўленне першых сімптомаў больш верагодна ў халодную пару года. У латэнтным перыядзе, да відавочнай карціны запалення суставаў, у хворых назіраецца слабасць, потлівасць, зніжэнне вагі, цягліцавыя болю, бессімптомную павышэнне тэмпературы да субфебрыльная паказчыкаў.
Рэўматоідны артрыт пальцаў рук - першыя сімптомы:
- парушаецца рухомасць, з'яўляюцца болевыя адчуванні, назіраюцца пачырваненне і азызласць, павышэнне тэмпературы ў праксімальных межфаланговых суставах;
- сімптомы з'яўляюцца ў пястно-фаланговых суставах, далей - у суставах запясці;
- хворы не можа сціскаць руку ў кулак;
- пачынаецца ацёк цягліцавых сухажылляў.
Рэўматоідны артрыт - ступені
У клінічнай медыцыне вылучаюць чатыры ступені або стадыі рэўматоіднага артрыту:
- Першая - характарызуецца вытанчанымі костак ў галіне сустава, пашкоджаннем суставаў кісцяў, ушчыльненнем мяккіх тканін сустава і першай стадыяй околосуставных астэапарозу, на гэтым перыядзе пачынаюць фармавацца кісты ў касцяной тканіны, хвароба часта працякае бессімптомна або са слабай сімптаматыкай.
- Другая - развіваецца эрозія касцяной тканіны, пачынаюць дэфармавацца храсткі, зніжаецца рухомасць некаторых буйных суставаў, з'яўляюцца ацёкі і чырвань ў здзіўленых абласцях, болевы сіндром становіцца адчувальным.
- Трэцяя - моцна вытанчаецца касцяная тканіна, паскараецца рост злучальнай тканіны, абмяжоўваецца рухомасць суставаў, з'яўляюцца солевыя адклады.
- Чацвёртая - развіваецца выражаны астэапароз , у касцяной тканіны назіраецца мноства эрозій і кіст, узнікае анкілозах каленных, плечавых, тазасцегнавых суставаў, атрафуюцца мышцы і цалкам перараджаецца мяккая тканіна сустава.
Рэўматоідны артрыт - дыягностыка
Здаваць аналізы на рэўматоідны артрыт пачынаюць з агульнага і біяхімічнага аналізаў крыві, якія дэманструюць карціну развіваецца запаленчага працэсу:
- паніжэнне гемаглабіну (норма 120-160 г / л), павелічэнне колькасці лейкацытаў (4000-9000 на мл крыві) і СОЭ (2-15 мм / гадзіну);
- павышэнне фібрынаген (2-4 г / л), З-рэактыўнага бялку (менш за 5 мг / л), сиаловых кіслот (620-730 мг / л або 2-2,36 ммоль / л), гаптоглобина (0,44-3 , 03 г / л).
Пры падазрэнні на рэўматоідны артрыт прызначаюць:
- даследаванні рэўматоіднага фактару крыві;
- аналіз сіновіальной вадкасці (змесціва паражніны сустава);
- артроскопию - даследаванне сустава з дапамогай аптычнага прыбора;
- рэнтгенаграфію, сцинтиграфию , магнітна-рэзанансную тамаграфію, УГД хворага сустава.
АЦЦП пры рэўматоідным артрыце - норма
Цитрулин - гэта амінакіслата, якая сігналізуе пра развіваючыся запаленьні. Арганізм распазнае вавёркі і фармуе антыцелы, якія выклікаюць аутоіммунные працэсы. Даследаванне на наяўнасць антицитрулиновых антыцелаў - АЦЦП пры рэўматоідным артрыце - адно з самых паказальных на пачатковай стадыі. Пры ранняй дыягностыцы захворвання тэст праўдзівы на 90-98 працэнтаў. Стандартная норма АЦЦП - 3,0-3,1 Адз / мл, магчымыя нязначныя ваганні ў залежнасці ад узросту і полу.
Серанегатыўны рэўматоідны артрыт
Прыкладна 20 працэнтаў хворых дыягназ рэўматоідны артрыт (Серанегатыўны) ставіцца пры адмоўным значэнні рэўматоіднага фактару - 25-30 МЕ на міллілітр крыві. Дадзеная разнавіднасць захворвання мае добрыя прагнозы, аднак горш рэагуе на базіснае лячэнне, што патрабуе ад лекара індывідуальнага падбору медыкаментаў. Паколькі часам сустракаюцца ложноотріцательные вынікі аналізу, яго патрабуецца здаваць некалькі разоў.
Серапазітыўны рэўматоідны артрыт
У абсалютнай большасці выпадкаў захворванне рэўматоідны артрыт суправаджаецца станоўчым паказчыкам рэўматоіднага фактару - больш за 25 МЕ на міллілітр крыві. Такая разнавіднасць хваробы з'яўляецца Серапазітыўны. Чым вышэй паказчык, тым больш неспрыяльны прагноз ў захворванні. Рост фактару можа быць выкліканы не толькі рэўматоідным артрытам, але і інфекцыйным захворваннем, таму трэба браць пад увагу і іншыя крытэры.
Рэўматоідны артрыт - лячэнне
Ад кампетэнтнасці лекара, які будзе вырашаць, як лячыць рэўматоідны артрыт, залежыць якасць жыцця пацыента і яе працягласць. Сур'ёзнасць захворвання патрабуе ад пацыента не недаацэньваць балючыя адчуванні і як мага раней звяртацца па медыцынскую дапамогу, а ад лекара - правядзення ўсебаковага даследаванні для выяўлення стадыі хваробы і прызначэння адпаведнага лячэння.
Рэўматоідны артрыт - лячэнне, прэпараты
Прэпараты пры рэўматоідным артрыце выконваюць дзве задачы:
- на вострай стадыі - купіруюць захворванне;
- пасля зняцця абвастрэння - аказваюць якое падтрымлівае дзеянне.
Калі праводзяць лячэнне рэўматоіднага артрыту, прэпараты новага пакалення палягчаюць сімптаматыку і дазваляюць спыніць балючая:
- супрацьзапаленчыя (несцероідные) - Ібупрофен, дыклафенаку , Мелоксикам - прызначаюцца ў стадыі абвастрэння для зніжэння болевага сіндрому, скаванасці;
- глюкакартыкоіды - Преднізолон , Метилпреднизолон - здымаюць запаленне і боль, зніжаюць паталагічныя працэсы ў суставах;
- антиметаболиты - Азатиоприн, метотрексат - запавольваюць дэструктыўныя працэсы пры Серапазітыўны рэўматоідным артрыце;
- иммунодепрессанты - Циклоспорин, Пеницилламин - такія лекі ад рэўматоіднага артрыту выкарыстоўваецца для камбінаванай тэрапіі сумесна з антиметаболитами.
Рэўматоідны артрыт - лячэнне народнымі сродкамі
Дыягназ рэўматоідны артрыт пальцаў рук і іншых суставаў патрабуе прымянення не толькі стандартнай медыкаментознай тэрапіі, пажадана і выкарыстання народных сродкаў, якія дапамагаюць знізіць боль і запаленне.
- Кампрэсы з чырвонага віна. Віно падцяпліць, прахарчаваць ім марлю і накласці кампрэс на сустаў на 15 хвілін.
- Адвар лаврушку. Сталовую лыжку сыравіны варыць у 200 мл вады 10 хвілін, адвар настойваць 8 гадзін. Піць сродак па 70 мл тры разы на дзень да ежы.
- Мазь з парашка гарчыцы. Змяшаць парашок гарчыцы, раслінны алей і мёд у аднолькавых прапорцыях да раўнамернай масы. Мазь накладваць на сустаў і ахінаць.
Харчаванне пры рэўматоідным артрыце
Строгая дыета пры рэўматоідным артрыце неабходная для запаволення хуткасці развіцця хваробы. Саветы дыетолагаў пры дадзеным захворванні:
- Ўключыць у рацыён марскую тлустую рыбу, якая насычае тлустымі амінакіслотамі, зніжае дэгенерацыі суставаў.
- Ўжываць адварной рыс - ён выводзіць лішнія солі і іншыя шкодныя рэчывы.
- Знізіць колькасць вугляводаў, вострага, смажанага, жывёл тлушчаў, кансерваў - гэта дапаможа знізіць вага, дазволены хлеб з мукі грубага памолу.
- Абмежаваць соль, каб яна менш адкладалася ў арганізме.
- Павялічыць колькасць свежай гародніны і садавіны (акрамя бульбы, баклажанаў), асабліва кароціноіды - морквы, кукурузы, апельсінаў, абрыкосаў.
Рэўматоідны артрыт - прагноз
Пры выкананні рэкамендацый лекара, выкананні дыеты і падтрыманні здаровага ладу жыцця - прагноз для хворага цалкам можа быць пазітыўным. Так, рэўматоідны артрыт ступні, пэндзляў рук і іншых суставаў працягне іх руйнаваць, але цалкам рэальна дамагчыся рэмісіі. Вельмі важна не пагаршаць сваё здароўе, таму трэба:
- Адмовіцца ад алкаголю і нікаціну.
- Скінуць лішнюю вагу.
- Пазбягаць інфекцыйных захворванняў і пераахаладжэння.
- Своечасова адпачываць.
- Займацца плаваннем, гімнастыкай, хадой.