Умець распазнаваць прыкметы менінгіту ў дзяцей павінны ўсе бацькі, паколькі небяспека захварэць прыкладна ў 10 разоў вышэй у дзіцячым узросце. Калі дзіцяці не аказаць своечасовай медыцынскай дапамогі, наступствы могуць быць катастрафічнымі, аж да смяротнага зыходу.
ўзбуджальнік менінгіту
Менінгіт - гэта група захворванняў, пры якіх адбываецца запаленне абалонак галаўнога або спіннога мозгу. Запаленне мяккіх або павуціннем абалонак называецца лептоменингитом, цвёрдых абалонак - пахименингитом. Да вынаходства вакцын і антыбіётыкаў у пачатку 20 стагоддзя смяротнасць пры дыягназе гнойны менінгіт у дзяцей складала парадку 90%. Да гэтага часу ў краінах Заходняй Афрыкі (раён «менингитного пояса») адбываюцца ўспышкі гэтага захворвання з тысячамі інфіцыраваных.
Менінгіт бывае як самастойным захворваннем (першасны менінгіт), так і формай ўскладненні (другасны менінгіт). Заражэнне можа адбыцца паветрана-кропельным шляхам, праз брудныя рукі, прадукты, ваду. Трапіць у арганізм інфекцыя можа і праз адкрытыя раны, вянозныя катетеры. Часта заражэнне ўзбуджальнікам менінгіту адбываецца на фоне паніжанага імунітэту або ўжо наяўных захворванняў ЦНС - ДЦП, кіст ў галаўным мозгу.
Ўзбуджальнікамі менінгіту з'яўляюцца:
- вірусы;
- бактэрыі;
- грыбкі;
- спірохеты;
- малярійного плазмодыю і токсоплазма .
Прычыны менінгіту ў дзяцей
Вірусны менінгіт у дзяцей сустракаецца часцей за астатніх формаў. Вірусы - прычыны менінгіту:
- энтэравірусы, у тым ліку і Коксакі ;
- вірусы грыпу, ветранай воспы, апяразвае пазбаўляючы;
- арбовирусы, у тым ліку вірус энцэфаліту,
- вірусы герпесу 1-га і 2-га тыпаў;
- вірус эпідэмічнага паратыту;
- цітомегаловірус .
Бактэрыяльны менінгіт у дзяцей і дарослых выклікаюць:
- менінгакок ;
- пневмококк;
- стафілакок;
- Лістэр (пры слабым імунітэце і ў пажылых);
- туберкулёзная палачка (выклікае другасны менінгіт);
- кішачная палачка (частая прычына менінгіту ў нованароджаных);
- гемафільнай палачка .
З грыбкоў выклікаць менінгіт у дзяцей могуць:
- криптококки;
- Кандіда.
Спірохеты, якія выклікаюць менінгіт - гэта:
- бледная трепонема, якая выклікае пранцы;
- барэліямі, якая выклікае хвароба Лайма;
- лептоспиры.
Як распазнаць менінгіт - сімптомы ў дзяцей
Каб ведаць, як выяўляецца менінгіт у дзяцей, трэба засвоіць асноўныя прыкметы захворвання, да якіх адносяцца:
- высокая тэмпература і дрыжыкі;
- галаўны боль;
- боль у цягліцах шыі;
- дрымотнасць, несвядомае стан;
- ваніты;
- святлабоязь;
- рыгіднасць патылічных цягліц.
Прыкметы некаторых формаў менінгіту ў дзяцей:
- сып на скуры;
- курчы;
- смутак;
- падвышаная ўзбудлівасць;
- псіхічныя парушэнні.
Інкубацыйны перыяд менінгіту ў дзяцей
Пры захворванні менінгіт у дзяцей сімптомы і прыкметы праяўляюцца імкліва, але часта бываюць падобныя на праявы іншых захворванняў. Між тым небяспека менінгіту патрабуе неадкладнай шпіталізацыі, і чым хутчэй гэта адбудзецца, тым памысней будзе прагноз. Працягласць інкубацыйнага перыяду захворвання залежыць ад мноства фактараў, у тым ліку і ад стану імуннай сістэмы, і можа вар'іравацца ад 2 да 10 сутак. Пачатак захворвання - вострае.
Першыя прыкметы менінгіту ў дзяцей
Асноўным прыкметай менінгіту лічыцца галаўны боль, якая начытаецца з першых дзён захворвання і працягваецца практычна да выздараўлення. Часта галаўны боль суправаджаецца «фантануе» ванітамі без млоснасці, ня якая прыносіць хвораму палёгкі. Лакалізацыя болю бывае рознай - асабліва часта у ілбе або ў патыліцы, часам боль дыфузная. Выяўленасць болевага сіндрому можа вар'іравацца, але самай моцнай лічыцца галаўны боль пры сухотным менінгіце. Ад шуму і святла болевы сіндром заўжды ўзмацняецца.
Першая прыкмета менінгіту ў дзяцей у пераважнай большасці выпадкаў - высокая тэмпература. Пры гнойных менінгітах тэмпература падвышаецца да крытычных значэнняў - 40-41ºС, пры серозным менінгіце і некаторых іншых відах захворвання тэмпература павышана меней выяўлена, пры сіфілітычнае менінгіце тэмпература нармальная. Дрыжыкі пры захворванні ўзнікае, калі пры падвышанай тэмпературы цела зніжаецца тэмпература скурных пакроваў - гэта з'ява пры менінгіце таксама можа быць першым прыкметай захворвання.
Сып пры менінгіце ў дзяцей
Характэрная сып пры менінгіце з'яўляецца прыкладна ў чвэрці выпадкаў захворвання і практычна заўсёды з'яўляецца прыкметай менінгакокавага тыпу хваробы. Пры гэтай разнавіднасці захворвання бактэрыі пашкоджваюць сценкі сасудаў, і праз 14-20 гадзін пасля пачатку хваробы з'яўляецца гемарагічная сып (кровазліцця). Сып пры менінгіце ў дзяцей - фота і характэрныя прыкметы:
- чырвоны або чырвона-фіялетавы колер;
- няправільная «зорчатая» форма, схільнасць да зьліцьця плям;
- пры націсканні на скуру сценкай куфля сыпь не бляднее і яе відаць бяроз шкло (гэта адзін са спосабаў дыягностыкі);
- лакалізацыя - на канечнасцях і на баках, з'яўленне сыпу на твары з'яўляецца вельмі дрэнным сімптомам.
Менингеальные сіндромы
Дакладна адказаць на пытанне як распазнаць менінгіт ў дзіцяці дапамогуць сімптомы, характэрныя толькі для гэтага захворвання. Менингеальный сіндром ўключае такія прыкметы:
- Рыгіднасць цягліц шыі. Пры праверцы сіндрому лекар просіць пакласці дзіцяці на спіну, адной рукой злёгку прыціскае яму грудную клетку, а другі - згінае галаву да грудзей. З-за рыгіднасці цягліц гэты рух для дзіцяці хваравіта.
- Рэфлекторнае напружанне цягліц. Гэты сіндром можна назіраць у спячага дзіцяці, які прымае нехарактэрную позу «ўзведзяным курку» - цела выгнуть, галава закінута назад, рукі прыціснутыя да грудзей, ногі - да жывата.
- Сімптом Брудзінскій. Правяраецца ў становішчы лежачы на спіне - калі дзіцяці падняць галаву, у яго рэфлекторна сагнуцца ногі ў тазасцегнавых і каленных суставах. Пры пасіўным згінанні адной нагі ў тазасцегнавым і каленам суставах - рэфлекторна сагнецца і іншая.
- Сімптом Кернинга. Правяраецца лежачы на спіне - калі дзіцяці сагнуць нагу тазасцегнавым і каленам суставах, а потым паспрабаваць выпрастаць ў коленном суставе - гэта дзеянне здзейсніць не атрымаецца.
- Сімптом Лесажа. Калі дзіцяці падняць, трымаючы падпахі, яго ногі падцягнуцца да жывата.
- Сімптом Флатау. Пры рэзкім ўзняцці галавы дзіцяці наперад са становішча лежачы - адбудзецца пашырэнне зрэнкі. Дадзеных чынам прыкметы менінгіту ў дзяцей правяраюцца ў асноўным у немаўлятаў.
Характэрнымі для менінгіту з'яўляюцца:
- курчы - па эпілептычныя тыпу ці ў выглядзе невялікага тремора;
- дрымотнасць (назіраецца ў 70% выпадкаў) - пачынаецца з-за прыгнёту функцый мозгу, акрамя таго - адбываецца прыгнёт жыццёва-важныя цэнтраў і ў хворага развіваецца дыхавіца, зніжэнне артэрыяльнага ціску;
- ўзбуджэнне - можа назірацца ў пачатку захворвання, але часцей - пачынаецца на 4-5 дзень, суправаджаецца дэзарыентацыя;
- трызненне, галюцынацыі, страхі - сімптомы псіхозу адрозніваюцца пры розных тыпах інфекцыі, часта узмацняюцца пры павышэнні тэмпературы.
Менінгіт - сімптомы ў дзяцей да года
Дыягнаставаць менінгіт у дзяцей да года па сімптомах Брудзінскій, Кернинга і Лесажа практычна немагчыма, паколькі ў іх павышаны агульны тонус цягліц, таму лекары пры падазрэнні на менінгіт у дзяцей да года правяраюць іх на сімптом Флатау. Акрамя таго, лекары аглядаюць вялікі крынічка нованароджаных - пры менінгіце ён моцна напружваецца, набракае. Яшчэ адзін характэрны прыкмета менінгіту ў дзіцяці першага года жыцця - гидроцефальный крык (рэзкія ускрыквалі на фоне бяспамяцтва або зблытаць свядомасці). Хворы дзіця можа:
- плакаць;
- дрыжаць;
- занадта шмат спаць;
- яго скурныя пакровы бляднеюць;
- на галаве выразна праступае вянозная сеточка.
Менінгіт у дзяцей - дыягностыка
Комплексная дыягностыка менінгіту ўключае апытанне, лабараторныя і інструментальныя даследаванні, неўралагічнае абследаванне. Пры апытанні лекар высвятляе існуючыя або нядаўна перанесеныя захворванні, асобна удакладняючы наяўнасць такіх дыягназаў як сухоты, рэўматызм, пранцы. Важна паставіць ўрача ў вядомасць, калі дзіця нядаўна перанёс грып, атыт, сінусіт, гаймарыт, пнеўманію, фарынгіт, падвяргаўся хірургічнаму ўмяшанню, атрымліваў траўму, выязджаў у іншую краіну, атрымліваў лячэнне антыбіётыкамі або супрацьвіруснымі прэпаратамі.
Неўралагічнае абследаванне дазваляе выявіць характэрныя прыкметы менінгіту ў дзяцей. Спачатку лекар правярае сімптомы Брудзінскій, Кернинга, Лесажа, Флатау, глядзіць, ці ёсць рыгіднасць цягліц. Акрамя таго, даследуецца хваравітасць і адчувальнасць - пры менінгіце яны павышаны. Абавязкова лекар праводзіць і даследаванне чэрапна-мазгавых нерваў, якія пры менінгіце пашкоджваюцца.
Інструментальнае даследаванне для выяўлення прыкмет менінгіту ў дзяцей ўключае Электраэнцэфалаграма і кампутарную тамаграфію. У лік лабараторных даследаванняў ўваходзяць агульны і біяхімічны аналізы крыві, метад ПЦР або латекс-тэст, цэрэбраспінальная пункцыя, аналіз ліквора. Разнавіднасці менінгіту па паталагічнай марфалогіі ліквора:
- сярозны менінгіт у дзяцей - у ліквора павышаны колькасць лімфацытаў, абалонкі галаўнога мозгу Здранцвелыя;
- гнойны менінгіт у дзяцей - у ліквора высокае ўтрыманне нейтрофілов, падвышанае ўтрыманне бялкоў, абалонкі галаўнога мозгу - гнойныя, ўшчыльненыя.
Менінгіт ў дзіцяці - лячэнне
У выпадку, калі даследаванне выявіла прыкметы менінгіту ў дзяцей, хвораму прызначаецца тэрміновае лячэнне ва ўмовах лякарні. Паколькі самастойнае лячэнне менінгіту ў дзяцей можа прывесці да сур'ёзных наступстваў для здароўя, прызначаць прэпараты павінен кваліфікаваны лекар. Тэрапія менінгіту ўключае лячэнне, накіраванае на:
- знішчэнне бактэрыяльнай, віруснай ці іншай інфекцыі;
- ліквідацыю ацёку мозгу і павышанага нутрачарапнога ціску;
- ліквідацыю асобных паталагічных сімптомаў - аднаўленне ўзроўню вадкасці, зніжэнне тэмпературы, зняцце болю і курчаў, ліквідацыя кіслароднага галадання.
Наступствы менінгіту ў дзяцей
Адмоўныя наступствы менінгіту пры адсутнасці адэкватнага лячэння могуць быць катастрафічнымі. У дзяцей могуць застацца псіхічныя, слыхавыя, маўленчыя парушэнні, сутаргавыя прыпадкі, гідрацэфалія, паражэнне асабовых нерваў, а таксама сур'ёзныя ўскладненні ў выглядзе паралічаў або парезов, глухаты, слепаты, прыдуркаватасці. Часта пасля перанесенага менінгіту ў дзіцяці захоўваюцца галаўныя болі і падвышаны нутрачарапнога ціску, назіраецца затрымка псіхічнага і інтэлектуальнага развіцця, можа развіцца касавокасць, птоз (апушчэнне стагоддзя), несіметрычна асобы.
Прафілактыка менінгіту ў дзяцей
Прафілактычныя мерапрыемствы супраць менінгіту дзеляцца на дзве групы - спецыфічныя і неспецыфічныя. Да першай катэгорыі ставіцца вакцынацыя:
- Менінгакокавая вакцына - прышчэпка ад менінгіту дзецям 10-12 гадоў забяспечвае абарону ад шэрагу патагенных мікраарганізмаў, дадаткова рэкамендуецца людзям, якія наведваюць іншыя краіны, студэнтам, навабранцам.
- Вакцына ад гемафільнай палачкі В - робіцца дзецям ва ўзросце 2-5 месяцаў.
- Пнеўмакокавай вакцына - бывае двух відаў: для дзяцей да 2 гадоў і для пажылых.
- Вакцыны ад адзёру, эпідэмічнага паратыту, ветранай воспы, коревой краснухі - робяцца для таго, каб мінімізаваць рызыку ўзнікнення менінгіту на фоне гэтых захворванняў.
Неспецыфічныя прафілактыка менінгіту ўключае:
- ўмацаванне імунітэту;
- выкананне правіл гігіены;
- нармалізацыю харчавання;
- мінімізацыю магчымасці інфікаваных у месцах збору людзей;
- абарону ад казурак, якія могуць пераносіць інфекцыю;
- купанне толькі ў правераных вадаёмах;
- своечасовую вакцынацыю пры ад'ездзе на адпачынак;
- своечасовае і поўнае лячэнне прастудных і вірусных захворванняў.