Асноўным і самым эфектыўным метадам лячэння желчекаменной хваробы на сённяшні дзень з'яўляецца холецистэктомия - аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра. Але гэтая працэдура далёка не заўсёды ліквідуе сімптомы чэраўнога дыскамфорту, які праяўляе сябе ў выглядзе болевых і дыспептычнага расствойств. Вось гэта і ёсць постхолецистэктомический сіндром (ПХЭС).
Прычыны постхолецистэктомического сіндрому
Самыя распаўсюджаныя прычыны ПХЭС:
- паражэнне пазапячоначных жоўцевых шляхоў;
- кіста жоўцевай пратокі;
- камяні ў жоўцевых пратоках;
- захворванні печані;
- застой жоўці;
- схільнасць арганізма да камнеобразованія.
Пасля выдалення жоўцевага пузыра жоўць у кішачнік паступае хаатычна, у выніку чаго парушаецца пераварванне ежы і як вынік адбываецца дысбаланс кішачнай мікрафлоры. Адсюль з'яўляюцца і балючыя адчуванні.
Дыягностыка постхолецистэктомического сіндрому
Найбольш інфарматыўным лічыцца правядзенне эндаскапічнай рэтраграднай холангиопанкреатографии і манометр сфінктара Олдзі. Але абсталяванне для правядзення падобнай дыягностыкі ёсць толькі ў нешматлікіх навукова-даследчых цэнтрах.
Часцей за ўсё праводзяць лабараторныя даследаванні, якія вызначаюць ўзровень:
- білірубіну;
- гаммаглутамилтрансферазы;
- шчолачны фасфатазы;
- аланиновой і аспарагиновой трансаміназ;
- амілаза ;
- эластазы;
- ліпазы.
Дадзеныя лабораорные даследаванні мэтазгодна праводзіць або ў час, або на працягу 6 гадзін пасля чарговага прыступу.
Сімптомы постхолецистэктомического сіндрому
Прыкметы ПХЭС:
- болі ў правым боку і падуздушнай вобласці, якія таксама могуць аддаваць у вобласць правай лапаткі і спіны;
- розныя парушэнні стрававання, якія выяўляюцца ў выглядзе млоснасці, метэарызму, завал, эканоміка і міжнародныя эканамічныя, адчуванні горкага прысмаку ў роце;
- таксама магчыма з'яўленне жаўтухі.
Класіфікацыя постхолецистэктомического сіндрому
Адзінай класіфікацыі ПХЭС на сённяшні дзень няма. Часцей за ўсё выкарыстоўваюць такую сістэматызацыю:
- Стенозирующий дуадэнальнае папілом.
- Билиарный панкрэатыт (холепанкреатит).
- Актыўны знітавальных працэс (абмежаваны хранічны перытаніт) у подпеченочном прасторы.
- Рэцыдывы адукацыі камянёў у жоўцевых пратоках.
- Другасныя гастрадуадэнальнай язвы (билиарные або гепатогенные).
Лячэнне постхолецистэктомического сіндрому
Мерапрыемствы па лячэнні ПХЭС павінны быць накіраваны на тое, каб выправіць тыя парушэнні функцыянальнага або структурнага характару з боку страўнікава-кішачнага гасцінца, печані, жоўцевых шляхоў і падстраўнікавай залозы, якія з'яўляюцца прычынай боляў.
Адным з лячэбных мерапрыемстваў з'яўляецца дробавую харчаванне (да 6-7 раз у суткі). Пры гэтым пры постхолецистэктомическом сіндроме паказана дыета - цалкам выключаюцца кіслыя, вострыя, смажаныя і вэнджаныя прадукты.
Пры з'яўленні приступообразных боляў магчыма прызначэнне абязбольвальных прэпаратаў, такіх як:
- Мебеверин;
- Дротаверин.
Калі прычына боляў заключаецца ў ферментнай недастатковасці, то для паляпшэння стрававання прызначаюць ферментныя прэпараты, такія як:
- Панзінорм фортэ;
- фестал;
- Креон .
Калі ж ўстаноўлена, што пасля аперацыі па выдаленні жоўцевай бурбалкі, парушыўся кішачны біяцэноз, то прызначаюцца прэпараты для аднаўлення нармальнай кішачнай мікрафлоры. Пры гэтым спачатку
- Фуразолидон;
- Интетрикс;
- Даксіцыклін.
Гэтыя сродкі прымаюцца 5-7 дзён, а потым прэпараты, якія засяляюць кішачнік карыснымі бактэрыямі:
- Линекс;
- Біфідумбактэрын і іншыя.
Паўгода пасля аперацыі хворыя абавязкова павінны знаходзіцца пад наглядам лекара.