У псіхіятрыі шырока выкарыстоўваюцца нейралептыкаў - спіс прэпаратаў велізарны. Лекавыя сродкі дадзенай групы прымяняюцца пры празмерным ўзбуджэнні цэнтральнай нервовай сістэмы. У многіх з іх велізарны спіс супрацьпаказанняў, таму прызначаць іх і прапісваць дазоўку павінен доктар.
Нейралептыкаў - механізм дзеяння
З'явіўся гэты клас лекавых сродкаў нядаўна. Раней для лячэння пацыентаў з псіхозамі выкарыстоўваліся апіяты, красавка або белена. Да таго ж нутравенна ўводзілі браміду. У 50-х гадах мінулага стагоддзя пацыентам з псіхозамі прызначалі анцігістамінные сродкі. Аднак праз пару гадоў з'явіліся нейралептыкі першага пакалення. Сваю назву яны атрымалі, дзякуючы аказвае ўздзеянне на арганізм. З грэцкага "νεῦρον" даслоўна перакладаецца «нейрон» або «нерв», а "λῆψις" - «захоп».
Калі казаць простай мовай, то нейролептическое дзеянне - гэта тое ўплыў, якія аказваюць на арганізм прэпараты гэтай лекавай групы. Дадзеныя медыкаментозныя сродкі адрозніваюцца такім фармакалагічнымі эфектамі:
- аказваюць гипотермическое дзеянне (прэпараты спрыяюць зніжэнню тэмпературы цела);
- маюць седатыўное ўплыў (лекавыя сродкі супакойваюць пацыента);
- забяспечваюць процірвотным эфект;
- аказваюць транквилизирующее ўплыў;
- забяспечваюць гіпотэнзіўное ўздзеянне;
- маюць противоикотный і протівокашлевые эфекты;
- нармалізуюць паводзіны;
- спрыяюць памяншэнню вегетатыўных рэакцый;
- потенцируют дзеянне алкагольных напояў, наркатычных анальгетыкаў , транквілізатараў і снатворных сродкаў.
класіфікацыя нейралептыкаў
Спіс лекавых сродкаў дадзенай групы немалы. Існуюць розныя антипсихотики - класіфікацыя ўключае ў сябе дыферэнцыяцыю прэпаратаў па розных прыкметах. Усе нейралептыкі ўмоўна дзеляць на такія групы:
- тыповыя;
- атыповыя.
Да таго ж нейролептические прэпараты дыферэнцуюць па клінічным ўздзеянню лекавага сродку:
- седатыўные;
- стымулюючыя;
- антипсихотические.
Па працягласці ўздзеяння нейралептыкі могуць быць такімі:
- прэпаратамі з кароткачасовым эфектам;
- лекавымі сродкамі пралангаванага дзеянні.
тыповыя нейралептыкі
Прэпараты гэтай медыкаментознай групы адрозніваюцца высокімі лячэбнымі магчымасцямі. Гэта антипсихотики. Пры іх прыёме вялікая верагоднасць таго, што пачнуць праяўляцца пабочныя эфекты. Такія нейралептыкаў (спіс лекавых прэпаратаў немалы) могуць быць вытворнымі наступных злучэнняў:
- фенотиазина;
- тиоксантена;
- бутирофенона;
- індол;
- бензодыазепанаў;
- дифенилбутилпипередина.
Пры гэтым фенотиазины па сваім хімічным будынку дыферэнцыююцца на такія злучэнні:
- якія валодаюць пиперазиновым ядром;
- якія маюць аліфаціческіе сувязь;
- з пипиридиновым ядром.
Да таго ж нейралептыкаў (спіс прэпаратаў пададзены ніжэй) па эфектыўнасці могуць быць дыферэнцыраваны на такія групы:
- заспакаяльныя сродкі;
- актывізавальныя прэпараты з антыдэпрэсійныя;
- моцныя антипсихотики.
атыповыя нейралептыкаў
Гэта сучасныя лекавыя сродкі, якія здольныя аказваць такое ўздзеянне на арганізм:
- паляпшаюць канцэнтрацыю ўвагі і памяць;
- валодаюць седатыўным дзеяннем;
- аказваюць антипсихотический эфект;
- адрозніваюцца неўралагічным уздзеяннем.
Атыповыя антипсихотики маюць такія перавагі:
- рухальныя паталогіі праяўляюцца вельмі рэдка;
- малая верагоднасць з'яўлення ускладненняў;
- паказчык пролактіна амаль не змяняецца;
- з лёгкасцю такія лекі выводзяцца органамі вылучальнай сістэмы;
- амаль не ўплываюць на метабалізм дофаміна;
- лягчэй пераносяцца пацыентамі;
- могуць выкарыстоўвацца пры лячэнні дзяцей.
Нейралептыкаў - паказанні да ўжывання
Лекавыя сродкі дадзенай групы прызначаюцца пры неўрозах рознай этыялогіі. Яны ўжываюцца пры лячэнні пацыентаў любога ўзросту, у тым ліку дзяцей і пажылых асоб. Нейралептыкі паказанні маюць такія:
- хранічныя і вострыя псіхозы;
- псіхомоторные ўзбуджэнне;
- хранічная бессань ;
- няспынная ваніты;
- сіндром Туретта ;
- засмучэнні соматоформного і псіхасаматычнага характару;
- перапады настрою;
- фобіі ;
- рухальныя засмучэнні;
- перадаперацыйнай падрыхтоўка пацыентаў;
- галюцынацыі і гэтак далей.
Пабочныя эфекты нейралептыкаў
Верагоднасць развіцця непажаданай рэакцыі залежыць ад такіх фактараў:
- ужывальнай дазоўкі;
- працягласці тэрапіі;
- узросту пацыента;
- яго стану здароўя;
- ўзаемадзеяння прыманага прэпарата з іншымі лекавымі сродкамі, якія п'е пацыент.
Часцей праяўляюцца такія пабочныя дзеянні нейралептыкаў:
- парушэнні з боку эндакрыннай сістэмы, часцей гэта рэакцыя арганізма на працяглы прыём прэпаратаў;
- павелічэнне або памяншэнне апетыту, а таксама змена вагі;
- празмерная дрымотнасць, якая назіраецца ў першыя дні прыёму лекавага сродку;
- павышэнне цягліцавага тонусу, невыразная гаворка і іншыя праявы нейролептического сіндрому, карэкцыя дазоўкі дапамагае выправіць сітуацыю.
Значна радзей выяўляецца такое дзеянне нейралептыкаў:
- часовая страта гледжання;
- парушэнні ў працы ЖКТ (завалы ці паносы);
- праблемы пры мачавыпусканні;
- сухасць у роце ці моцнае слінацёк;
- тризм;
- праблемы з эякуляцыяй.
прымяненне нейралептыкаў
Існуе некалькі схем прызначэння медыкаментаў дадзенай групы. Нейролептические сродкі могуць прымяняцца наступным чынам:
- Хуткі метад - доза даводзіцца да аптымальнай на працягу 1-2 дзён, а пасля падтрымліваецца на гэтым узроўні ўвесь курс лячэння.
- Павольнае нарошчванне - мае на ўвазе паступовае павелічэнне колькасці прыманага прэпарата. Пасля на працягу ўсяго тэрапеўтычнага перыяду яна падтрымліваецца на аптымальным узроўні.
- Зігзагападобны метад - пацыент прымае прэпарат высокімі дозамі, потым рэзка памяншае, а пасля зноў нарошчвае. Такімі тэмпамі праходзіць ўвесь тэрапеўтычны курс.
- Лячэнне прэпаратам з паўзамі ў 5-6 дзён.
- Шокавая тэрапія - двойчы на тыдзень пацыент прымае лекавае сродак у вельмі вялікіх дозах. У выніку яго арганізм адчувае химиошок, і псіхозы спыняюцца.
- Альтернирующая метад - схема, па якой паслядоўна ўжываюцца розныя псіхатропныя медыкаменты.
Перад тым як прызначыць нейралептыкаў (спіс прэпаратаў шырокі), доктар правядзе абследаванне, каб вызначыць, ці няма ў пацыента супрацьпаказанняў. Ад тэрапіі медыкаментамі дадзенай групы прыйдзецца адмовіцца ў кожным з такіх выпадкаў:
- цяжарнасць;
- наяўнасць глаўкомы;
- паталогіі ў працы сардэчна-сасудзістай сістэмы;
- алергія на нейралептыкі;
- ліхаманкавы стан;
- кармленне грудзьмі і гэтак далей.
Да таго ж нейролептический эфект ад прэпаратаў гэтай групы залежыць ад таго, якія медыкаментозныя сродкі адначасова з імі прымаюцца. Напрыклад, калі такія лекі піць з антыдэпрэсантамі, гэта прывядзе да ўзмацнення дзеяння і першага, і другога. Пры такім дуэце нярэдка назіраюцца завалы і павышаецца артэрыяльны ціск. Аднак ёсць і непажаданыя (часам і небяспечныя) спалучэння:
- Адначасовы прыём нейралептыкаў і бензодыазепанаў можа справакаваць прыгнёт дыхання.
- Анцігістамінные прэпараты ў дуэце з антипсихотиками прыводзяць да збою ў працы ЦНС.
- Інсулін, супрацьсутаргавыя, противодиабетические сродкі і алкаголь зніжаюць эфектыўнасць нейралептыкаў.
- Адначасовы прыём антипсихотиков і тэтрацыкліну павялічвае верагоднасць паразы печані таксінамі.
Як доўга можна прымаць нейралептыкі?
Схему і працягласць лячэння прызначае доктар. У некаторых выпадках лекар, прааналізаваўшы дынаміку тэрапіі, можа палічыць, што хопіць і 6-тинедельного курса. Напрыклад, так прымаюць седатыўные нейралептыкаў. Аднак у большасці выпадкаў гэтага курса мала для дасягнення ўстойлівага выніку, таму доктар прызначае працяглую тэрапію. У асобных пацыентаў яна можа доўжыцца ўсё жыццё (час ад часу робяцца непрацяглыя перапынкі).
адмена нейралептыкаў
Пасля спынення прыёму медыкаментозных сродкаў (часцей гэта назіраецца пры прыёме прадстаўнікоў тыповай групы) стан пацыента можа пагоршыцца. Сіндром адмены нейралептыкаў пачынае праяўляцца літаральна адразу ж. Ён нівеліруецца на працягу 2 тыдняў. Каб палегчыць стан пацыента, доктар можа паступова перавесці яго з антипсихотиков на транквілізатары. Да таго ж лекар у такіх выпадках яшчэ прызначае вітаміны групы B.
Нейролептические прэпараты - спіс
Антипсихотики прадстаўленыя ў велізарным разнастайнасці. У спецыяліста ёсць магчымасць падбіраць аптымальныя для канкрэтнага пацыента нейралептыкаў - спіс прэпаратаў у яго заўсёды пад рукой. Перад тым як зрабіць прызначэнне, доктар ацэньвае стан таго, хто звярнуўся да яго чалавека і толькі пасля гэтага прымае рашэнне аб тым, якое лекавы сродак яму прапісаць. Пры адсутнасці патрэбнага выніку спецыялістам могуць перапрызначацца нейралептыкаў - спіс прэпаратаў дапаможа падабраць «замену». Адначасова лекар прапіша і аптымальную дазоўку новага лекі.
пакалення нейралептыкаў
Тыповыя антипсихотики прадстаўлены такімі прэпаратамі:
- Хлорпромазином;
- Галоперидолом;
- Молиндоном;
- Тиоридазином і гэтак далей.
Самыя папулярныя нейралептыкі новага пакалення без пабочных дзеянняў:
- Абилифай;
- Флуфеназин;
- Кветиапин;
- Флюанксол;
- Трифтазин;
- Левомепромазин.
Нейралептыкаў - спіс прэпаратаў без рэцэптаў
Такіх лекавых сродкаў няшмат. Аднак не варта думаць, што самалячэнне імі бяспечна: нават нейралептыкаў, без рэцэптаў адпускаюцца, павінны прымацца пад наглядам доктара. Ён ведае механізм дзеяння дадзеных медыкаментаў і парэкамендуе аптымальную дазоўку. Нейролептические прэпараты без рэцэптаў - спіс даступных лекавых сродкаў:
- Оланзапин;
- Сердолект;
- Арипризол;
- Этаперазин;
- Хлорпротиксен.
лепшыя нейралептыкі
Самымі бяспечнымі і эфектыўнымі лічацца атыповыя лекавыя сродкі. Нейралептыкі новага пакалення часцей прызначаюць такія:
- Сертиндол;
- Солиан;
- Зелдокс;
- Лаквель;
- Клозапин;
- Депрал;
- Просульпин;
- Бетамакс;
- Лимипранил і іншыя.