Цукровы дыябет - гэта захворванне, якое характарызуецца пастаянна павышаным узроўнем глюкозы ў крыві. Гестационный цукровы дыябет (ГСД) вылучаюць як асобны тып цукровага дыябету , так як ён упершыню выяўляецца падчас цяжарнасці. Пры гэтым дадзеная паталогія можа мець месца толькі на працягу цяжарнасці і знікаць пасля родаў, а можа быць прадвеснікам цукровага дыябету I тыпу. Разгледзім прычыны, клінічныя сімптомы, лабараторную дыягностыку і лячэнне гестационного цукровага дыябету цяжарных.
Гестационный цукровы дыябет (ГСД) пры цяжарнасці - прычыны і фактары рызыкі
Асноўнай прычынай гестационного цукровага дыябету з'яўляецца зніжэнне адчувальнасці клетак да ўласнага інсуліну (инсулинорезистентность) пад уплывам вялікай колькасці прогестерона і эстрагенаў. Вядома ж, высокі цукар у крыві пры цяжарнасці выяўляецца не ва ўсіх жанчын, а толькі ў тых, у каго ёсць схільнасць (прыкладна ў 4-12%). Разгледзім фактары рызыкі гестационного цукровага дыябету (ГСД):
- залішняя маса цела або атлусценне;
- наяўнасць цукровага дыябету ў блізкіх сваякоў;
- гестационный цукровы дыябет, дыягнаставаных падчас папярэдніх цяжарнасцяў;
- нараджэнне дзяцей масай cвыше 4 кг ад перанесеных раней цяжарнасцяў;
- частыя самаадвольныя аборты ў анамнезе;
- нараджэнне мёртвых дзяцей у анамнезе.
Характарыстыка абмену вугляводаў пры гестационном цукровым дыябеце
У норме падчас цяжарнасці падстраўнікавая жалеза сінтэзуе больш інсуліну, чым у звычайных людзей. Звязана гэта з тым, што гармоны цяжарнасці (эстроген, прогестерон) валодаюць контринсулярным дзеяннем, г.зн. яны здольныя канкураваць з малекулай інсуліну за сувязь з клеткавымі рэцэптарамі. Асабліва яркімі клінічныя сімптомы становяцца на 20-24 тыдні, калі сфармаваны яшчэ адзін гормонпродуцирующий орган - плацэнта , і тады ўзровень гармонаў цяжарнасці становіцца яшчэ вышэй. Такім чынам, яны парушаюць пранікненне ў клетку малекул глюкозы, якая застаецца ў крыві. Пры гэтым клеткі, якія не атрымалі глюкозу, застаюцца галадаць, і гэта выклікае вывядзенне глікагену з печані, што, у сваю чаргу, прыводзіць да яшчэ большага подьему цукру ў крыві.
Гестационный цукровы дыябет - сімптомы
Клініка гестационного цукровага дыябету падобная з такой пры цукровым дыябеце у не цяжарных. Хворыя скардзяцца на пастаянную сухасць у роце, смагу, поліўрыя (павялічанае і пачашчанае мачавыпусканне). Такіх цяжарных турбуе слабасць, санлівасць, адсутнасць апетыту.
Пры лабараторным даследаванні выяўляюць павышаны ўзровень глюкозы ў крыві і мачы, а таксама з'яўленне кетонавых тэл ў мачы. Аналіз на цукар пры цяжарнасці праводзіцца двойчы: першы раз на тэрміне з 8 да 12 тыдня, а другі раз - у 30 тыдняў. Калі пры першым даследаванні адзначаецца павышэнне ўзроўню глюкозы ў крыві, то аналіз рэкамендуецца паўтарыць. Яшчэ адно даследаванне ўзроўню глюкозы крыві называецца глюкозотолерантный тэст (ТТГ). Пры дадзеным даследаванні вымяраюць узровень глюкозы нашча і праз 2 гадзіны пасля ежы. Мяжы нормы ў цяжарных складаюць:
- 4-5,2 ммоль / л - пры даследаванні нашча;
- не больш за 6,7 ммоль / л - пры даследаванні праз 2 гадзіны пасля ежы.
Дыета пры гестационном цукровым дыябеце (ГСД)
Першачарговым метадам лячэння гестационного цукровага дыябету з'яўляецца Дыетатэрапія і умераныя фізічныя нагрузкі. З рацыёну варта выключыць усе легкоусваиваемые вугляводы (ласункі, мучныя вырабы). Іх варта замяніць на складаныя вугляводы і бялковыя прадукты. Вядома, лепш за ўсё лячэбную дыету для такой жанчыны распрацуе лекар-дыетолаг.
У зняволенні нельга не сказаць, чым небяспечны гестационный цукровы дыябет, калі яго не лячыць. ГСД можа прыводзіць да развіцця позняга гестоз, інфікаванню маці і плёну, а таксама ўзнікненню тыповых ускладненняў цукровага дыябету (паталогіі нырак і органаў зроку).