Ацёк лёгкіх - экстранныя меры і правільнае лячэнне

Ацёк лёгкіх - паталагічнае стан, выкліканае пранікненнем невоспалительной вадкасці з лёгачных капіляраў ў интерстиций і альвеолы. З-за гэтага назіраецца рэзкае парушэнне газаабмену, пачынаецца кіслароднае галаданне, высільваюцца тканіны і органы.

Віды ацёку лёгкіх

Ол - стан, пры якім дапамогу трэба аказваць неадкладна. Узнікаць яно можа як у выніку фізічных нагрузак, так і ноччу - у стане спакою. Часам ацёк лёгкіх становіцца ўскладненнем, якое развіваецца на фоне парушэння цыркуляцыі вадкасці ў органе. Посуд ня спраўляюцца з лішкам адфільтроўваюць з капіляраў крыві, і вадкасць пад высокім ціскам пераходзіць у альвеолы. З-за гэтага лёгкія перастаюць карэктна выконваць свае асноўныя функцыі.

Развіццё Ол адбываецца ў дзве фазы. Спачатку кроў пранікае ў интерстиций. Гэты стан завецца міжтканкавы ацёк лёгкіх. Пры ім парэнхімы цалкам насычаецца вадкасцю, але ў прасвет альвеол транссудата не трапляе. З міжтканкавага прасторы, калі ціск не памяншаецца, крывяная маса пранікае ў альвеолы. У гэтым выпадку дыягнастуецца альвеалярны ацёк лёгкіх.

Ацёк лёгкіх яшчэ можа класіфікавацца па часе развіцця:

  1. Востры ўзнікае за 2-4 гадзіны.
  2. На развіццё зацяжнога сыходзіць некалькі гадзін. Доўжыцца такі Ол можа суткі і больш.
  3. Вокамгненны - самы небяспечны. Ён пачынаецца раптоўна, а ўжо праз некалькі хвілін пасля пачатку надыходзіць смяротны зыход.

Кардиогенный ацёк лёгкіх

Выклікаць праблему Ол могуць розныя захворванні. Сардэчны ацёк лёгкіх ставіцца, калі ў паталагічны працэс залучаецца сэрца. Хваробы, якія выклікаюць яго, прыводзяць да парушэнняў сісталічны і дыясталічны функцый левага страўнічка. Пакутаваць ад праблемы ў асноўным даводзіцца людзям з ішэмічнай хваробай сэрца. Акрамя таго, ацёк лёгкіх пры інфаркце міякарда, артэрыяльнай гіпертэнзіі, заганах сэрца здараецца. Каб пераканацца, што Ол сапраўды кардиогенный, трэба праверыць лёгачнае капілярнае ціск. Яно павінна быць вышэй 30 мм рт. арт.

Некардиогенный ацёк лёгкіх

Гэтая разнавіднасць Ол можа быць абумоўлена рознымі хваробамі, якія прыводзяць да адной праблеме - парушэння пранікальнасці альвеолярной мембраны. Хваробы, якія выклікаюць некардиогенный ацёк:

Вялікая праблема заключаецца ў тым, што сардэчны і внесердечный ацёкі лёгкіх складана адрозніць паміж сабой. Каб карэктна дыферэнцаваць праблему, спэцыяліста абавязкова варта ўлічыць гісторыю хваробы пацярпелага, ацаніць ішэміі міякарда, вымераць цэнтральную гемадынаміку. У дыягностыцы выкарыстоўваецца і спецыфічны тэст - вымярэнне ціску закліноўвання. Калі паказчыкі атрымліваюцца вышэй за 18 мм рт. арт. - гэта кардиогенный ацёк. Пры праблеме внесердечного паходжання ціск застаецца ў норме.

Таксічны ацёк лёгкіх

Стан наступае з-за:

Таксічны ацёк мае некаторыя асаблівасці. У яго ёсць выражаны рэфлекторны перыяд. Акрамя гэтага, агульныя прыкметы Ол спалучаюцца з сімптомамі хімічнага апёку тканін лёгкіх і дыхальных шляхоў. Медыцына адрознівае чатыры асноўных перыяду развіцця праблемы:

  1. Для першага характэрна праява рэфлекторных парушэнняў: кашлю, моцнай дыхавіцы, бесперапыннага слёзацёк. У самых складаных выпадках можа наступаць рэфлекторная спыненне сэрца і дыхання.
  2. Падчас схаванага перыяду з'явы раздражнення суціхаюць. Працягваецца ён ад пары гадзін да некалькіх сутак (але як правіла, не даўжэй 4 - 6 гадзін). Хоць агульнае самаадчуванне пацыента пры гэтым і стабільнае, дыягнастычныя мерапрыемствы могуць вызначыць сімптомы надыходзячага ацёку: дыханне становіцца частым, пульс запавольваецца.
  3. На трэцім этапе выяўляецца ацёк. Доўжыцца каля сутак. Падчас гэтага перыяду павялічваецца тэмпература, развіваецца нейтрафільны лейкацытоз.
  4. У завяршэнне ўзнікаюць прыкметы ускладненняў, якімі могуць стаць такія хваробы, як пнеўманія або пневмосклероз.

Ад чаго бывае ацёк лёгкіх?

Прычын, чаму ацякаюць лёгкія, нямала. Сярод асноўных з іх:

Ацёк лёгкіх пры сардэчнай недастатковасці

Дадзеная паталогія з'яўляецца завяршальнай стадыяй падвышаецца гіпертэнзіі ў лёгачнай крузе кровазвароту. Ацёк лёгкага пры хваробы сэрца развіваецца пры вострых формах сардэчнай недастатковасці і парушэннях працы сістэмы ў цэлым. Для кардиогенного ацёку характэрны кашаль з вылучэннем макроцця ружаватага колеру. У асабліва складаных выпадках пацыент адчувае востры недахоп кіслароду і губляе прытомнасць. Дыханне хворых пры гэтым становіцца павярхоўным і абсалютна неэфектыўным, таму патрабуецца вентыляцыя лёгкіх.

Ацёк лёгкіх на вышыні

Заваяванне вяршыняў - небяспечны від спорту і не толькі па прычыне небяспекі сыходжання лавін. Ацёк лёгкіх у горах - звычайная з'ява. І узнікаць яно можа нават у дасведчаных альпіністаў і скалолазов. Чым вышэй падымаешся ў горы, тым менш кіслароду атрымлівае арганізм. На вышыні ціск паніжаецца, і кроў, якая праходзіць праз лёгкія не атрымлівае патрэбнай колькасці карыснага газу. У выніку ў лёгкіх запасіцца вадкасць. І калі не аказаць дапамогу пры ацёку лёгкіх, чалавек можа загінуць.

Ацёк лёгкіх у ляжачых хворых

Арганізм чалавека не прыстасаваны да таго, каб працяглы колькасць часу знаходзіцца ў гарызантальным становішчы. Таму ў некаторых ляжачых хворых пачынаюцца ўскладненні ў выглядзе Ол. Сімптомы праблемы такія ж, як і ў выпадках, выкліканых сур'ёзнымі хваробамі, але лячыць такой ацёк лёгкіх трохі прасцей, паколькі загадзя вядома, чаму ён з'явіўся.

А ў ляжачых хворых ацёк лёгкіх прычыны выклікаюць такія: у ляжачым становішчы ўдыхаецца значна меншая колькасць паветра. З-за гэтага крывацёк у лёгкіх запавольваецца, і развіваюцца застойныя з'явы. Мокрота, у якой змяшчаюцца запаленчыя кампаненты, запасіцца, а адхарквальнае яе ў гарызантальным становішчы цяжка. Як следства - застойныя працэсы прагрэсуюць, развіваецца ацёчнасць.

Ацёк лёгкіх - сімптомы, прыкметы

Праявы вострага і зацяжнога Ол адрозніваюцца. Апошні развіваецца павольна. Першай «ластаўкай», апавяшчаюць аб праблеме, становіцца дыхавіца. Спачатку яна ўзнікае толькі падчас фізічных нагрузак, але з часам дыханне будзе абцяжараным нават у стане абсалютнага спакою. У шматлікіх хворых паралельна з дыхавіцай ацёк лёгкіх сімптомы праяўляе такія, да прыкладу, як пачашчанае дыханне, галавакружэння, дрымотнасць, агульная слабасць. Пазначыць на небяспеку можа і працэдура праслухоўвання лёгкіх - у стетоскоп чуюцца дзіўныя бульканне і хрыплыя гукі.

Востры ацёк лёгкіх не заўважыць складана. Ён, як правіла, выяўляецца ноччу, падчас сну. Чалавек прачынаецца ад прыступу моцнага ўдушша. Яго ахоплівае паніка, з-за чаго прыступ толькі ўзмацняецца. Праз некаторы час да ўжо наяўных сімптомах дадаецца кашаль, бледнасць, відавочна выяўлены цыяноз, халодны ліпкі пот, дрыжыкі, здушваць боль у вобласці грудной клеткі. У працэсе нарастання ацёку можа з'яўляцца спутанность свядомасці, падаць артэрыяльны ціск, слабець - або зусім не адчуваўся - пульс.

Ацёк лёгкіх - лячэнне

Тэрапія Ол павінна быць накіравана на змяншэнне з мэтай наступнага поўнага ўстаранення ўсіх асноўных прычын, якія выклікалі яго ўзнікненне.

Вось, як лячыць ацёк лёгкіх:

  1. Перш за ўсё варта зрабіць усе магчымыя меры, якія дазволяць паменшыць прыток крыві да лёгкім. Зрабіць гэта дапамогуць судзінапашыральныя сродкі, мочегонные прэпараты, працэдура кровапускання або накладання жгута.
  2. Калі гэта магчыма, трэба забяспечыць умовы для адтоку крывяністай масы - пры дапамозе сродкаў, якія паскараюць скарачэння сэрца і паніжальных перыферычны судзінкавае супраціў.
  3. Ліквідаваць прыкметы ацёку лёгкіх дапамагае оксигенотерапия.
  4. Вельмі важна забяспечыць хвораму спакой і засцерагчы яго ад стрэсавых сітуацый.
  5. У самых цяжкіх выпадках дапускаецца ўвядзенне ў трахею ці нутравенна сумесі СЗ 5 мл 96% спірту і 15 мл 5% глюкозного раствора.

Ацёк лёгкіх - неадкладная дапамога, алгарытм

Як толькі заўважылі першыя праявы Ол, чалавеку да моманту шпіталізацыі трэба аказаць дапамогу. У адваротным выпадку прыступ можа скончыцца смяротным зыходам.

Неадкладная дапамога пры ацёку лёгкіх вырабляецца па такім алгарытме:

  1. Пацярпелага варта змясціць у полусидячее становішча.
  2. Ачысціць верхнія дыхальныя шляхі ад пены кіслароднымі інгаляцыямі.
  3. Вострую боль купіраваць нейралептыкамі.
  4. Аднавіць сардэчны рытм.
  5. Нармалізаваць электролітного і кіслотна-шчолачны баланс.
  6. Пры дапамозе анальгетыкаў аднавіць гідрастатычны ціск у малым крузе.
  7. Панізіць тонус сасудаў і аб'ём внутригрудной плазмы.
  8. Першая дапамога пры ацёку лёгкіх мяркуе яшчэ ўвядзенне сардэчных глікозідов.

Ацёк лёгкіх - тэрапія

Ва ўмовах стацыянара працягваецца сур'ёзнае лячэнне. Для барацьбы з такой праблемай, як ацёк лёгкіх лекі спатрэбяцца наступныя:

Ацёк лёгкіх - наступствы

Ол можа мець розныя наступствы. Калі неадкладная дапамога была аказана своечасова і правільна і наступная тэрапія праводзіцца кваліфікаванымі спецыялістамі, нават востры ацёк лёгкіх шчасна забудзецца. Зацяжная жа гіпаксія можа абярнуцца незваротнымі працэсамі ў ЦНС і галаўным мозгу. Але ў самых страшных выпадках раптам распачаты востры ацёк прыводзіць да смяротнага зыходу.

Ацёк лёгкіх - прагноз

Важна разумець, што Ол - такая праблема, пры якой прагноз нярэдка бывае неспрыяльным. Па статыстыцы, выжывае каля 50% хворых. Але калі атрымалася дыягнаставаць які пачынаецца ацёк лёгкіх, шанцы на выздараўленне павялічваюцца. Азызласць, якая развіваецца на фоне інфаркту міякарда, да смерці прыводзіць у 90% выпадкаў. Акрыяўшы пасля прыступу пацыентам некалькі месяцаў абавязкова трэба назірацца ў лекараў.