На працягу ўсёй цяжарнасці (за выключэннем самых ранніх яе этапаў) плод акружаны амниотической вадкасцю, або околоплодных водамі. Гэтая серада, у якой маляня лунае, як касманаўт ў адкрытым космасе, не толькі абараняе яго ад знешніх уздзеянняў і падтрымлівае неабходную тэмпературу, але і ўдзельнічае ў абмене рэчываў. Колькасць околоплодных вод на працягу дзевяці месяцаў пастаянна змяняецца, аднак для кожнага перыяду цяжарнасці існуюць нормы аб'ёму амниотической вадкасці. Адхіленні ў той ці іншы бок могуць азначаць, што з плёнам не ўсё ў парадку.
Норма околоплодных вод пры цяжарнасці
Аб'ём околоплодных вод можа складаць 600-1500 мл. Колькасць амниотической вадкасці менш за 500 мл лічыцца маловодием, больш за 1,5-2 л - мнагаводдзі. Паставіць дакладны дыягназ дапамагае ультрагукавое даследаванне.
Падчас працэдуры УГД спецыяліст з дапамогай папярочнага сканавання візуальна вызначае колькасць вадкасці. Калі околоплодных вод шмат, ставіцца дыягназ мнагаводдзі, калі мала - маловодие. Пры любым адхіленні ад нормы лекар праводзіць больш дбайнае абследаванне - падлік індэкса амниотической вадкасці. Для гэтага паражніну маткі ўмоўна дзеляць на 4 роўныя часткі двума лініямі, адна з якіх праходзіць вертыкальна, уздоўж белай лініі цяжарнасці, а іншая - гарызантальна на ўзроўні пупка. У кожнай частцы вымераюць максімальны вертыкальны кішэню (вольная прастора паміж сценкай маткі і плёнам), вынікі сумуюць, атрымліваючы індэкс околоплодных вод.
Для кожнага перыяду цяжарнасці існуюць свае нормы гэтага паказчыка. Напрыклад, індэкс амниотической вадкасці ў норме на тэрміне 22 тыдня складзе 14,5 см, або 145 мм (магчымыя ваганні павінны ўкладвацца ў прамежак 89-235 мм). А на тэрміне 32 тыдня індэкс амниотической вадкасці будзе складаць 144 мм, з адхіленнямі ў межах 77-269 мм. Значэння для розных тэрмінаў цяжарнасці можна знайсці ў табліцы паказчыкаў індэкса амниотической вадкасці .
Індэкс амниотической вадкасці - адхіленні ад нормы
Пра адхіленні ад нормы кажуць у тым выпадку, калі індэкс амниотической вадкасці ніжэй або вышэй указаных у табліцы значэнняў. І мнагаводдзі, і маловодие паказваюць на магчымыя паталогіі ў развіцці плёну або плыні цяжарнасці.
Пры мнагаводдзі дзіця часта займае няправільнае становішча ў матка, а часам аказваецца абвіты пупавінай. Лішак околоплодных вод можа справакаваць іх заўчаснае палітая і заўчасныя роды. Перерастянутая матка горш скарачаецца ў родах і ў послеродовом перыядзе, што можа прывесці да слабасці радавой дзейнасці і развіццю крывацёку.
Асноўнымі прычынамі мнагаводдзі з'яўляюцца:
- заганы развіцця (нервовай і стрававальнай сістэм) і хромосомные анамаліі плёну;
- фетоплацентарная недастатковасць;
- цяжарнасць на фоне рэзус-канфлікту;
- інфекцыйнае захворванне цяжарнай;
- цукровы дыябет у цяжарнай.
Калі індэкс амниотической вадкасці паказвае на выяўленае маловодие ужо ў другім трыместры цяжарнасці, то можа ўзнікнуць небяспечная для жыцця плёну сітуацыя - здушэнне пупавіну. Акрамя таго, дзіця аказваецца заціснуты ў матка, яго руху абмежаваныя. У такіх малых пасля нараджэння часта ўзнікаюць праблемы з хрыбетнікам і тазасцегнавых суставаў.
Да развіццю маловодия могуць прывесці:
- заганы развіцця плёну (вылучальнай сістэмы і нырак);
- гіпаксія і гипотрофия плёну;
- фетоплацентарная недастатковасць;
- переношенная цяжарнасць;
- інфекцыйнае захворванне;
- гіпертанічная хвароба цяжарнай;
- курэнне.
Насуперак перакананням некаторых жанчын, колькасць выпітай імі вадкасці не ўплывае на змяненне аб'ёму околоплодных вод у плацэнце.