Страчаныя з-за розных прычын зубы не толькі псуюць ўсмешку, але і выклікаюць шэраг іншых праблем: узмацненне нагрузкі на астатнія зубы, змена прыкусу, пагаршэнне дыкцыі, засмучэнні стрававання і гэтак далей. Сучасны спосаб аднаўлення зубнога шэрагу - імплантацыя зубоў, асаблівасці якой разгледзім далей.
Імплантацыя зубоў - паказанні і супрацьпаказанні
Імплантацыя зубоў ўяўляе сабой хірургічнае ўмяшанне, якое дазваляе замяніць адсутныя зубы шляхам ўстаноўкі ў сківічную тканіна металічнага імплантата, які выконвае ролю зубнога кораня, і фіксуецца на ім каронкі. Устаноўленая канструкцыя ў дакладнасці імітуе зуб і выконвае ўсе належныя функцыі. Імплантацыя зубоў паказанні мае наступныя:
- поўная альбо частковая адентия з прычыны страты зубоў ці прыроджаных анамалій;
- захворванні, якія прыводзяць да расхіствання зубоў, іх агаленне і выпадзення зубоў;
- адсутнасць магчымасці ўстаноўкі і нашэння пастаянных пратэзаў;
- розныя анамаліі прыкусу .
Варта ведаць, што некаторым пацыентам дадзены выгляд замены пашкоджаных зубоў, які з'яўляецца складаным працэсам, можа не падысці з прычыны наяўных абмежаванняў і супрацьпаказанняў. Акрамя таго, часам узнікае неабходнасць папярэдняй аператыўнай маніпуляцыі па папаўненні касцяной тканіны сківіцы, калі з моманту страты зуба прайшло шмат часу, і костка паспела атрафавацца. Разгледзім, у якіх выпадках імплантацыю зубоў выканаць не атрымаецца:
- цяжкія паталогіі дыхальнай і сардэчна-сасудзістай сістэмы;
- захворванні імуннай сістэмы;
- псіхічныя расстройствы;
- парушэнні згусальнасці крыві;
- рэўматычныя захворвання злучальнай тканіны;
- сухоты ў вострай фазе плыні;
- паталогіі скронева-ніжнечелюстного сустава;
- Анкалагічныя захворванні;
- цукровы дыябет;
- астэапароз ;
- вострыя інфекцыйныя захворванні ротавай паражніны;
- цяжарнасць, перыяд груднога гадавання.
Віды імплантацыі зубоў
Існуе некалькі відаў ўжыўлення імплантатаў зубоў, кожны з якіх характарызуецца сваімі асаблівасцямі, плюсамі і мінусамі. Гэта класічны, базальны , аднамомантавы метады, імплантацыя зубоў all on 4. Якая імплантацыя зубоў лепшая для пацыента ў кожным канкрэтным выпадку, зможа вызначыць лекар, правёўшы агляд і неабходныя дыягнастычныя працэдуры.
Класічная імплантацыя зубоў
Класічная методыка прымяняецца яшчэ з васьмідзесятых гадоў, яна дакладна адпрацаваная і з'яўляецца самым шырока ўжывальным тыпам імплантацыі. У дадзеным выпадку нельга разлічваць на хуткі вынік, бо працэдура праводзіцца ў два этапы: увядзенне імпланты ў касцяную тканіну і пратэзаванне. Часовай інтэрвал паміж гэтымі этапамі можа складаць ад аднаго да шасці месяцаў, у залежнасці ад хуткасці пріжівленія.
Акрамя таго, перад тым, як будуць устаноўлены зубныя пратэзы на імплантатах, вырабляецца укручвання спецыяльнай канструкцыі для фарміравання дзясны і ўстаноўка абатмента - злучальнага элемента паміж імплантаў і каронкай . Таксама важнай асаблівасцю метаду з'яўляецца тое, што ён можа прымяняцца толькі праз 1,5-3 месяцы пасля страты зуба, пасля поўнага гаення лункі.
Плюсы класічнай тэхнікі:
- арганізму лягчэй адаптавацца да ўжыўленню канструкцыі дзякуючы паэтапным працэсу;
- надзейнае замацаванне ў касцяной тканіны;
- магчымасць аднаўлення ўсіх зубоў у шэрагу, мацавання да імплантаў моста з некалькіх каронак.
мінусы:
- працяглы перыяд лячэння;
- рызыка парушэння вонкавага выгляду дзясны;
- складаны пасляаперацыйны перыяд.
Базальная імплантацыя зубоў
У адрозненне ад класічнай методыкі, пры якой імпланты ўкручваюць у губчаты пласт косткі, базальная касцёва імплантацыя зубоў робіцца з дапамогай ўстаноўкі канструкцыі ў больш глыбокі і моцны пласт сківіцы. Дзякуючы гэтаму магчыма ставіць зубны пратэз нават пры поўнай адсутнасці зубоў ці даўняй іх страце - аб'ём касцяной тканіны альвеалярнага атожылка не важны, а базальная тканіна не схільная атрафіі. Канструкцыя вельмі трывала мацуецца.
Перавагі спосабу:
- базальныя імпланты могуць ўсталёўвацца пад нахілам;
- мінімальныя тэрміны лячэння;
- мінімальная травматічность мяккіх тканін.
Адмоўныя бакі:
- часцяком пры дапамозе гэтага метаду аднаўляюць адразу не менш за тры зубоў;
- павышаныя патрабаванні да кваліфікацыі лекара, які выконвае аперацыю.
Аднамомантавая імплантацыя зубоў
Выдатнай альтэрнатывай класічнай паэтапнай методыцы можа стаць аднамомантавая (одноэтапная) ўстаноўка імпланты, якая вырабляецца адразу ж пасля экстракцыі здзіўленага зуба. Так магчыма правесці имлантацию без дадатковага рассякання мяккіх тканін. За адно наведванне клінікі усталёўваецца зубной імплантат, абатмент і часовая каронка. Спосаб можа прымяняцца толькі ў выпадку здаровай і моцнай тканіны альвеолы.
Плюсы методыкі:
- малая травматічность;
- псіхалагічная камфортнасць;
- кароткія тэрміны аднаўлення.
мінусы:
- фіксацыя канструкцыі недастаткова надзейная;
- побач з выдаленым зубам павінны размяшчацца здаровыя зубы.
Імплантацыя зубоў all on 4
Пратэзаванне зубоў all on 4 ( "усё на чатырох»), распрацаваная кампаніяй Nobel, выконваецца ў выпадку поўнай адсутнасці зубоў у ротавай поласці і атрафіі касцяной тканіны. Тэхніка прадугледжвае ўжыўленне чатырох імплантатаў: два ў пярэдні аддзел сківіцы, фіксуюцца вертыкальна, і два ў зону жавальных зубоў, фіксуюцца пад нахілам. Пратэзы, якія складаюцца з 12 каронак, могуць ўсталёўвацца адразу пасля ўжыўлення канструкцый у касцяную тканіну. Пры поўнай адентии ставяць пратэзы, якія складаюцца не толькі з каронак, але і з штучнай дзясны.
Перавагі спосабу:
- малаінвазіўныя;
- хуткі вынік;
- высокая надзейнасць фіксацыі пратэзаў.
недахопы:
- дастасавальнасць толькі пры ўмеранай і лёгкай ступені атрафіі косткі;
- рызыка адрыньвання імплантатаў (як і ў выпадку з іншымі методыкамі).
Віды зубных імплантатаў
Існуе мноства разнавіднасцяў імплантатаў, аднак усе яны часцяком вырабляюцца з тытанавага сплаву, радзей - з аксіду цырконія (такія мадэлі дарагія). Акрамя таго, усе імплантаты маюць ідэнтычнае будынак. Разгледзім, з чаго складаецца зубной імплантат (асноўныя часткі):
- цела, якое ўводзіцца ў касцяную тканіну (можа мець выгляд пласціны, цыліндру, стужкі, станка);
- абатмент (галоўка) - дэталь для мацавання пратэза, можа быць закручваецца, або фіксуецца замочкам;
- шыйка - элемент паміж целам і галоўкай;
- десневую абшэўка - шруба, які ўкручваецца часова для надання дзясне эстэтычнай формы.
У залежнасці ад формы, трываласці і тэхналогіі ўстаноўкі адрозніваюць такія тыпы імплантатаў для зубоў:
- корневидные;
- пластиночные;
- камбінаваныя;
- субпериостальные;
- эндодонціческое стабілізаваныя;
- внутрислизистые;
- міні-імплантаты.
Рэйтынг зубных імплантатаў
Варта ўлічваць, што ўсталяваны зубной імплантат тэрмін службы можа мець розны, вызначаем, галоўным чынам, якасцю выкарыстоўваных матэрыялаў. Важнае значэнне для даўгавечнасці ўжыўленне канструкцыі мае правільнасць тэхнікі ўстаноўкі, стан мяккіх і касцяных тканін пацыентаў, наступны сыход за пратэзам. Вытворцы ўсталёўваюць розныя гарантыйныя тэрміны на імплантаты, якія могуць складаць 10, 15, 20 гадоў і больш. Самыя якасныя і дарагія зубныя імплантаты новага пакалення ад наступных фірмаў гарантуюць пажыццёвы тэрмін эксплуатацыі:
- Nobel Biocare (Швейцарыя);
- Straumann (Швейцарыя);
- XIVE (Германія);
- Astra Tech (Швецыя);
- Anthogyr (Францыя).
Некалькі танней, аднак характарызуюцца добрым якасцю вырабы такіх вытворцаў:
- Schutz (Германія);
- Niko (Расія);
- Zimmer (ЗША).
Як праходзіць імплантацыя зубоў - этапы
Разгледзім, як праходзіць імплантацыя зубоў у большасці выпадкаў, з якіх асноўных этапаў складаецца:
- Вызначэнне паказанняў і выяўленне супрацьпаказанняў да працэдуры.
- Падрыхтоўка да імплантацыі, якая складаецца ў лячэнні хворых зубоў, дзёсен, замене старых каронак.
- Выкананне панарамнага здымка сківіцы і кампутарнай тамаграфіі для выяўлення схаваных паталогій і падбору дакладнага месца ўкаранення імплантата.
- Хірургічная аперацыя па ўстаноўцы імплантата, якой пры неабходнасці папярэднічае нарошчванне касцяной тканіны.
- Ўстаноўка фарміравальнік дзясны і абатмента.
- Ўстаноўка пратэза.
Нарошчванне касцяной тканіны пры імплантацыі зубоў
Для ўжыўлення канструкцыі і яе надзейнага мацавання неабходна наяўнасць дастатковай вышыні і шырыні касцяной тканіны, таму часам патрабуецца папярэдняе нарошчванне косткі для імплантацыі. Гэта вырабляецца пад мясцовым або агульным наркозам адным з наступных спосабаў:
- касцёва пластыка (перасадка часцінкі косткі пацыента, донарскай косткі або подсадка штучных матэрыялаў);
- касцёва рэгенерацыя (подсадка мембраны з биосовместимого матэрыялу, які спрыяе натуральнаму нарошчванню косці);
- сінус-ліфтінг (механічнае ўзняцце гайморовы пазухі, за кошт чаго павялічваецца аб'ём касцяной тканіны).
Ўстаноўка зубных імплантатаў
Імплантацыя зубоў вырабляецца пад мясцовым або агульным абязбольваннем. Працягласць маніпуляцый па ўстаноўцы цела канструкцыі складае прыкладна 20-30 хвілін. Пасродкам бормашыны і асаблівых свердзелаў ў косці фармуецца ложку, у якое ўсталёўваюць імплантат. Далейшыя працэдуры па ўсталёўцы астатніх дэталяў канструкцыі і зубной каронкі залежаць ад тыпу абранай методыкі. Самай складанай і працаёмкай з прычыны анатамічных асаблівасцяў з'яўляецца імплантацыя верхніх зубоў.
Імплантацыя зубоў - ўскладненні
Маніпуляцыі па ўсталёўцы імплантата спалучаныя з рызыкай негатыўных наступстваў. Так, падчас аперацыі ёсць верагоднасць развіцця крывацёку і перфарацыі косткі. Пасля імплантацыі зубоў ўскладненні могуць быць раннімі і познімі. Адзначым непазбежныя наступствы, з якімі звязана імплантацыя зубоў: ацёкі, болевы сіндром, ўзняцце тэмпературы цела. Гэта нармальныя рэакцыі арганізма ў адказ на хірургічнае ўмяшанне. Адхіленнем ад нормы з'яўляюцца:
- адрыньванне імплантата;
- периимплантит;
- атрафічныя працэсы косткі.