Вырашыўшыся на адказную аперацыю па перапыненні цяжарнасці, жанчына нярэдка цікавіцца ў доктара: як робяць аборт, якія спосабы існуюць. Разгледзім падрабязней дадзены працэс, метады правядзення, магчымыя наступствы і ўскладненні.
Аборт - віды
Перад тым як ажыццявіць перапыненне цяжарнасці , медыкі праводзяць гутарку з пацыенткай пра магчымыя негатыўныя наступствы маніпуляцыі. Многія пасля перанесенага аборту маюць цяжкасці з зачаццем. Пасля прыняцця канчатковага рашэння, дзяўчыне неабходна звернецца ў жаночую кансультацыю, дзе можна атрымаць інфармацыю аб існуючых відах абартыўна аперацый і тэрмінах іх ажыццяўлення.
У гінекалагічнай практыцы выкарыстоўваюцца некалькі метадаў правядзення аборту. Пры выбары канкрэтнага лекары кіруюцца тэрмінам цяжарнасці, узростам пацыенткі, ўлічваюць наяўнасць цяжарнасцяў ў мінулым. Сярод існуючых спосабаў:
- медыкаментознае перапыненне цяжарнасці - мяркуе прыём прэпаратаў, якія выклікаюць гібель зародка і выгнанне яго з маткавай паражніны;
- міні-аборт (вакуум-аспірацыя) - праводзіцца з дапамогай адмысловай прылады, прынцып дзеяння якога падобны з пыласосам;
- хірургічны аборт (выскрабанне) - паражніну маткі чысціцца адмысловымі прыладамі.
аборт таблеткамі
Калі праводзіцца медыкаментознае перапыненне цяжарнасці, прэпараты, якія выкарыстоўваюцца пры маніпуляцыі, выклікаюць гібель плодного яйкі, якое затым выходзіць вонкі. Працэдура выконваецца выключна на малых тэрмінах, пры невялікіх памерах зародка. Распавядаючы пра тое, як адбываецца медыкаментозны аборт, неабходна сказаць, што эфектыўнасць яго складае 98%. Ажыццяўляецца ў медустановах, пад наглядам лекараў. На першым этапе прапануюць выпіць прэпарат які выклікае гібель зародка, пасля гэтага медыкамент выганялі зародак (Мифепрестон і Мизопростол).
Міні-аборт
Вакуумная аспірацыя, другая назва міні-аборту, з'яўляецца хірургічным метадам перапынення гестации. Праводзіцца на малых тэрмінах. Аперацыя доўжыцца не больш за 10 хвілін. З дапамогай спецыяльнага аспіратара з наканечнікам, лекары праводзяць адсмоктванне плодного яйкі з паражніны маткі. Робіцца за кошт стварэння вакууму. З-за адсутнасці трывалай сувязі паміж зародкам і маткавай сценкай, адмацаванне адбываецца лёгка. Недахопам дадзенага метаду з'яўляецца магчымасць няпоўнага канфіскацыі тканін плёну з паражніны маткі. У выніку з'яўляецца рызыка інфікавання маткі.
медыцынскі аборт
Дадзены тып перапынення цяжарнасці выкарыстоўваецца на больш позніх тэрмінах, калі самастойна пакінуць маткавую паражніну зародак не можа (з-за сваіх памераў). Аперацыя праводзіцца з выкарыстаннем анестэтыкаў. Распавядаючы пра тое, як адбываецца аборт дадзенага тыпу, лекары звяртаюць увагу пацыентак на падабенства яго са звычайнай аперацыяй на рэпрадуктыўнай сістэме. Пасля ўстаноўкі гінекалагічных люстэркаў, робяць пашырэнне шыйкі. Атрымаўшы доступ да паражніны маткі, кюреткой праводзяць поўнае выскрабанне - выдаленне плодного яйкі разам з эндаметрый.
Перапыненне цяжарнасці - штучныя роды
Кажучы пра тое, як адбываецца аборт на позніх тэрмінах, лекары адзначаюць адсутнасць магчымасці правядзення працэдуры пры адной толькі жаданні цяжарнай. Для ажыццяўлення такой маніпуляцыі неабходныя важкія прычыны. Выбар методыкі правядзення яго залежыць ад стану жанчыны, наяўнасці або адсутнасці хранічных захворванняў. Пры адсутнасці супрацьпаказанняў, у околоплодной вады праз шыйку ўводзяць адмысловы раствор (гіпертанічны натрый хлор), які выклікае гібель плёну. На наступным этапе ў крывяны рэчышча цяжарнай ўводзяць прэпараты, якія падвышаюць скарачальнасці маткі.
Перапыненне цяжарнасці народнымі сродкамі
Аборт ў хатніх умовах з'яўляецца небяспечнай, пагрозлівай жыцця працэдурай. Такія метады, як разагрэтая ванна з гарчычным парашком, наведванне лазні, ўзняцце цяжараў, могуць негатыўна адбіцца на здароўе жанчыны. Гэтыя маніпуляцыі правакуюць прыліў крыві да органаў малога таза. Павышаецца ціск усярэдзіне сасудаў малога таза, правакуюцца маткавыя скарачэнні, у выніку чаго зародак выганяецца вонкі.
Неабходна ўлічваць, што выкарыстоўваюцца абартыўныя кампаненты не заўсёды могуць прывесці да 100% выніку. У выніку прысутнічае рызыка інфекцыйнага заражэння - тыя, што засталіся ў маткавай паражніны ўчасткі тканіны зародка пачынаюць гнаіцца. Сітуацыя патрабуе ўрачэбнага ўмяшання, правядзення чысткі маткавай паражніны. Акрамя таго, маецца рызыка развіцця маткавага крывацёку пры выкарыстанні народных абартыўна сродкаў і метадаў. Адсутнасць кваліфікаванай дапамогі пры крывацёку можа прывесці да смяротнага зыходу.
Паказанні для аборту
Аборт на малых тэрмінах часцей праводзіцца па жаданні самой жанчыны. Аднак існуюць і так званыя паказанні для перапынення цяжарнасці. Іх прынята падпадзяляць на медыцынскія і сацыяльныя. Да першых адносяцца захворвання, якія несумяшчальныя з жыццём плёну - адбываецца выкідак, дзіця нараджаецца з анамаліямі і заганамі. Аборт можа прызначацца па медыцынскiх паказаннях, калі сам працэс цяжарнасці непажаданы для арганізма жанчыны - пухліны ў малым тазе, нядаўні выкідак.
Сацыяльнымі паказаннямі прынята называць тыя прычыны, якія абумоўлены, як здароўем маці, так і ўмовамі яе жыцці - праблемныя сем'і, наяўнасць генетычных захворванняў у родзе. У такіх выпадках рашэнне аб правядзенні аборту прымае ўрачэбная камісія. Пры гэтым жаданне самой жанчыны ўлічваецца таксама. Спіс паказанняў для перапынення цяжарнасці па сацыяльных прычынах розны для розных дзяржаў, і вызначаецца ў загадзе Міністэрства аховы здароўя.
Перапыненне цяжарнасці па медыцынскіх паказаннях
Перапыненне цяжарнасці вакуум-аспірацыяй праводзіцца і па медыцынскіх паказаннях. Такія абазначаюцца ў нарматыўных дакументах Міністэрства аховы здароўя. Пры выяўленні ў жанчыны паталогіі або немагчымасці выношвання ёю малога, прызначаецца дата правядзення аперацыі. Выбар методыкі залежыць ад тэрміну гестации, наяўнасці спадарожных паталогій. Сярод распаўсюджаных медыцынскіх паказанняў, па якіх робяць перапыненне цяжарнасці, лічацца:
- актыўная стадыя туберкулёзу;
- краснуха - кантакт з хворым да 12 тыдняў цяжарнасці, адсутнасць імунітэту;
- пухліны малога таза, лячэнне якіх мяркуе выкарыстанне рэнтгена;
- цукровы дыябет цяжкай формы (з паразай нырак);
- востры лейкоз;
- цяжкія псіхічныя расстройствы;
- наркаманія;
- менінгіт, энцэфаліт;
- эпілепсія з схільнасцю да частых курчам;
- заганы сэрца;
- язва страўніка з крывацёкам;
- гепатыт і цыроз;
- гломерулонефріт.
Перапыненне цяжарнасці па сацыяльных паказаннях
Пры наяўнасці такіх паказанняў, перапыненне цяжарнасці таблеткамі праводзіцца ва ўмовах стацыянара. Спіс сацыяльных паказанняў можа адрознівацца, і залежыць ад краіны пражывання цяжарнай. Так у краінах СНД, асноўнымі сацыяльнымі сведчаннямі, па якіх робяць аборт, з'яўляюцца:
- інваліднасць мужа (1,2 група);
- гібель карміцеля падчас цяжарнасці;
- знаходжанне цяжарнай ці яе мужа ў месцах пазбаўлення волі судовае рашэнне аб пазбаўленні бацькоўскіх правоў;
- скасаванне шлюбу пры бягучай цяжарнасці;
- наяўнасць статусу бежанца;
- адсутнасць уласнага жылля;
- нізкі даход сям'і (менш пражытачнага мінімуму).
Аборт - тэрміны
Не заўсёды пры наяўнасці жадання цяжарнай можа быць праведзена перапыненне цяжарнасці - тэрміны дадзенай аперацыі вызначаны. Пры адсутнасці медыцынскіх паказанняў, абартыўныя мерапрыемствы дапушчальныя да 12 тыдняў. Гэты аборт лічыцца раннім. Зрабіць яго лекары могуць і пазней - 12-22 тыдня, калі маюцца медыцынскiх паказаннях. У залежнасці ад тэрміну гестации, выбіраецца метад аператыўнага ўмяшання. Кажучы пра тое, як робяць аборт на малых тэрмінах, лекары называюць медыкаментозны і міні-аборт.
Аборт на ранніх тэрмінах
Калі жанчына жадае перапыніць цяжарнасць у самым яе пачатку, лекары выкарыстоўваюць медыкаментозны аборт, тэрміны якога да 5 тыдняў гестации ўключна. Дыягнаставаць цяжарнасць з дапамогай УГД лекары могуць ужо на 3 тыдні. Пры падазрэнні на цяжарнасць, якая не з'яўляецца пажаданай, неабходна звярнуцца да гінеколага. Адсутнасць хірургічнага, апаратнага ўмяшання, з'яўляецца перавагай медыкаментознага аборту, наступствы якога мінімальныя для арганізма.
Да 7 тыдняў магчымы вакуум-аборт. Мае большую эфектыўнасць, чым паказаны вышэй, аднак існуюць рызыкі траўматызацыі маткавых сценак. Нярэдка на малых тэрмінах аспірацыя можа выкарыстоўвацца ў якасці кантролю праведзенага медаборта. Поўнае выдаленне рэшткаў тканін зародка папярэджвае развіццё ўскладненняў запаленчага і інфекцыйнага характару.
Аборт на позніх тэрмінах
Распавёўшы пра тое, як робяць аборт на ранніх тэрмінах, адзначым што магчымы ён і ва 2-3 трыместрах. Перапыненне цяжарнасці на позніх тэрмінах магчыма толькі па медыцынскіх паказаннях. Сам працэс аддалена нагадвае роды - стымуляцыю радавога працэсу таксама робяць. Пры наяўнасць неабходнасці тэрміновага здабывання плёну, можа прымяняцца кесарава (рэдка). Пры маніпуляцыі выкарыстоўваюць Трансабдамінальнае або трансцервикальное ўвядзенне спецыяльных раствораў (праз брушную сценку ці маткавую шыйку).
Да таго, як робяць аборт, у канал шыйкі ўводзіцца спецыяльны катэтар, па якім пасля дасягнення і праколу плодного бурбалкі, ўводзяць гіпертанічны раствор. Разлік неабходнай вадкасці праводзіцца з улікам тэрміну гестации - 6 мл на 1 тыдзень. Замест гіпертанічнага раствора натрыю хларыду, нярэдка выкарыстоўваюць глюкозы 20% раствор. Пасля гэтага ўводзяцца прэпараты правакуюць маткавыя скарачэнні.
Аборт - ўскладненні
Ўскладненні пасля аборту ўзнікаюць праз некалькі сутак пасля маніпуляцыі. Звязаныя яны могуць быць, як з няправільным правядзеннем алгарытму аборту, так і з цягам аднаўленчага перыяду. Сярод частых ускладненняў перапынення цяжарнасці:
- багатыя крывацёкі;
- перфарацыя сценкі маткі;
- няпоўнае выманне;
- запаленчыя працэсы ў рэпрадуктыўнай сістэме.
наступствы аборту
Не існуе бяспечнага віду перарывання цяжарнасці. Пры гэтым няма залежнасці наступстваў ад таго, як робяць аборт. Бяспечным нельга назваць і медыкаментозны аборт, наступствы якога могуць турбаваць праз некалькі месяцаў, гадоў. Часцяком маюць у анамнезе аборт жанчыны, прад'яўляюць скаргі на парушэнні менструальнага цыклу: губляецца рэгулярнасць, мяняюцца аб'ём. Гарманальны збой ўзнікае заўсёды, незалежна ад таго, як жанчыне робяць аборт. Непасрэдна ён парушае функцыю залоз. Дысфункцыя іх правакуе іншыя захворванні і парушэнні:
- эндаметрыёз;
- міёма ;
- гіперплазія эндаметрыя;
- полікістоз;
- анкалагічныя працэсы ў палавой сістэме;
- парушэнне рэпрадуктыўнай функцыі (бясплоддзе);
- слабасць цягліцавага апарата шыйкі маткі;
- адукацыя рубцоў на маткавых сценках (пасля выскрабанне).