Эмфізэма лёгкіх называюць паталогію, якая суправаджаецца залішняй утрыманнем паветра ў лёгкіх. Пры гэтым парушаецца нармальнае дыханне і працэс газаабмену. Захворванне носіць хранічны характар і адрозніваецца прагрэсавальным плынню. Часцей за ўсё эмфізэма хварэюць людзі сярэдняга і сталага ўзросту.
прычыны эмфізэмы
Фактары, якія абумаўляюць развіццё эмфізэмы лёгкіх, класіфікуюць на дзве групы.
Да першай адносяць фактары, з-за якіх эластычнасць і трываласць элементаў лёгкага парушаецца, і ўвесь рэспіраторны аддзел лёгкага паталогически перабудоўваецца:
- сістэматычнае ўдыханне тытунёвага дыму;
- сістэматычнае ўдыханне паветра, забруджанага часціцамі пылу або хімічнымі рэчывамі;
- прыроджаны дэфіцыт альфа-1-антытрыпсіна;
- парушэнне мікрацыркуляцыі ў лёгкіх.
Другая група ўключае фактары, з-за якіх у рэспіраторна аддзеле лёгкага павялічваецца ціск, пры гэтым рэспіраторныя бранхіёлы, альвеалярны хады і альвеолы расцягваюцца мацней. У прыватнасці гэта адбываецца з-за абструкцыі (непраходнасці) дыхальных шляхоў, якая з'яўляецца ўскладненнем бранхіту.
віды эмфізэмы
Першая група фактараў становіцца прычынай першаснай эмфізэмы лёгкіх. Пры гэтым дзівяцца ўсе лёгкія, і такую форму называюць дыфузнай.
Калі паталагічныя змены ў лёгкіх звязаны з перанесеным на сухоты ці бранхітам, то кажуць аб другаснай эмфізэме, якая часцей за ўсё праяўляецца ў Булёзны форме . Пры гэтым лёгкія дзівяцца часткова і ўнутры іх утвараюцца булы - разадзьмутыя ўчасткі тканіны, запоўненыя паветрам.
Што адбываецца пры эмфізэме?
З-за парушэнні эластычнасці тканін лёгкіх аб'ём паветра, які выдыхаецца, становіцца менш. Пры гэтым у лёгкіх застаецца лішак паветра, выдыхнуць які чалавек не можа. Таму асноўны сімптом эмфізэмы лёгкіх - моцная дыхавіца. У пацыентаў, якія маюць спадчынную схільнасць да эмфізэме, дыхавіца пачынае развівацца ўжо ў маладым узросце.
Паветра, які застаецца ў лёгкіх, у працэсе дыханне не прымае ўдзелу, таму ў кроў паступае менш кіслароду, і колькасць выведзенага вуглякіслага газу таксама скарачаецца.
Акрамя гэтага, колькасць злучальнай тканіны ў лёгкіх пачынае павялічвацца, за кошт чаго гэтыя органы становяцца больш у аб'ёме, а ўнутры іх запасяцца паветраныя мяшкі, якія чаргуюцца з нармальнай тканінай.
Прыкметы эмфізэмы лёгкіх
Распазнаць эмфізэму можна па:
- выяўленай дыхавіцы, якая становіцца асабліва моцнай пры фізічнай нагрузцы;
- спецыфічнаму «пыхценне» - хворы здзяйсняе хуткі, «што хапае» ўдых, а выдыхае паветра павольна, раздзімаючы шчокі і стуліўшы вусны;
- цыянозу - пры запушчанай форме эмфізэмы ў хворага назіраецца ссіненне мовы, пазногцяў, вуснаў;
- слабым рухам грудной клеткі, якая пры гэтым мае бочковидную, раздуць форму;
- пашыраным надключичным абласцях і межреберные прамежкаў.
Пацыенты з эмфізэма вымушаныя спаць на жываце з апушчанай уніз грудной клеткай, хоць на позніх стадыях і гэта становішча прычыняе дыскамфорт, таму хворым даводзіцца спаць седзячы. Падчас няспання пацыенты любяць сядзець ледзь падаўшыся наперад - так ім лягчэй выдыхаць паветра.
Дыягностыка і лячэнне эмфізэмы
Пры даследаванні эмфізэмы праводзяць:
- аўскультацыі і перкусія грудной клеткі (праслухоўваюць і пастукваюць);
- рэнтген лёгкіх (рэнтгеналагічны прыкмета эмфізэмы - апушчэнне дыяфрагмы і разадзьмуты лёгачнай тканіны);
- кампутарную тамаграфію лёгкага для
вызначэння лакалізацыі Бул; - назіранне за вонкавым дыханнем (лекар ацэньвае аб'ём паветра, які здольны выдыхнуць пацыент).
Эмфізэма пагражае такімі ўскладненнямі, як сардэчная і лёгачная недастатковасць і пневмоторакс (трапленне ў грудную клетку паветра з якая лопнула булы). Акрамя таго, лёгкія, якія працуюць непаўнавартасна, становяцца асабліва ўразлівымі для інфекцый. Таму звярнуцца да лекара важна пры першым падазрэнні на эмфізэму лёгкіх - ён ацэніць сімптомы і прызначыць лячэнне, якое ў цэлым зводзіцца да адмовы ад шкодных звычак і дыхальнай гімнастыцы. Часам булы выдаляюць хірургічна.