Хвароба Лайма - адна з самых распаўсюджаных інфекцыйных паталогій, што перадаюцца кляшчамі. Выпадкі заражэння рэгулярна фіксуюцца ў многіх краінах Азіі і Еўропы, у тым ліку і ў нас, прычым не малы з'яўляецца адсотак інваліднасці і смяротнасці ў выніку гэтай хваробы.
Што такое хвароба Лайма ў чалавека?
Сур'ёзная паталогія, да якой можа прывесці нават адзінкавы ўкус кляшча - барэліёз. Так яшчэ называюць хвароба Лайма, упершыню зарэгістраваную і апісаную больш за 40 гадоў таму ў ЗША ў горадзе Лайм. Тады некалькім захварэлым быў пастаўлены дыягназ «ювенільны рэўматоідны артрыт», і толькі пасля шэрагу даследаванняў навукоўцы ўсталявалі сувязь хваробы з укусам кляшча.
Клешчавы барэліёз - прыродна-очаговое полисистемное захворванне са складаным патагенезам, многія праявы якога вылучаюць як самастойныя захворвання, а шэраг сімптомаў залічваюць да сіндромам смутнай этыялогіі. Пры заражэнні дзівяцца скурныя пакровы, апорна-рухальны апарат, цэнтральная нервовая сістэма, сардэчна-сасудзістая сістэма.
Хвароба Лайма - узбуджальнік
Клешчавы барэліёз (хвароба Лайма) выклікаецца мікраарганізмамі, якія належаць да роду барэліямі (парадак спірохет). Гэта доўгія тонкія бактэрыі пружинообразной формы, пасяляюцца, у асноўным, у арганізмах иксодных кляшчоў, у кішачніку якіх адбываецца размнажэнне дадзеных патагенаў. Ўзбуджальнікі хваробы таксама выяўляюцца ў тканінах арганізма буйной рагатай жывёлы, грызуноў, птушак, сабак і іншых жывёл.
Кляшчы - асноўны рэзервуар інфекцыі, ад іх у большасці выпадкаў заражаюцца людзі. Выходзяць бактэрыі з фекаліямі і сліной, якія вылучае клешч, барэліёз таму можа развіцца і пры ўкусе заражанага казуркі, і пры трапленні змесціва яго кішачніка праз скурныя мікратраўмы ў выпадку раздушвання паразіта. Варта адзначыць, што верагоднасць захворвання залежыць ад колькасці якія праніклі бактэрый.
«Падчапіць» кляшча можна ў лесе, лесапаркавай зоне, на пашу і г.д. Гэтыя крывасмактальныя казуркі часцяком чакаюць «ахвяру», прычэпаў да лістку расліны, кустоўя, на вышыні не больш за 1,5 м ад зямлі. Нярэдка яны трапляюць у дом з хатнімі жывёламі, прычэпаў да іх воўны. Пік захворвання - з траўня па верасень, калі ў дадзеных насякомых назіраецца актыўная фаза.
Хвароба Лайма - стадыі
Хвароба Лайма (барэліёз) пры сваім тыповым развіцці праходзіць тры стадыі:
- I стадыя - лакальны інфекцыйна-запаленчы і алергічны працэс, калі бактэрыі пасля прысмоктвання казуркі пранікаюць у скурныя пласты;
- ІІ стадыя - діссемінація (праз некалькі тыдняў, месяцаў) - распаўсюд інфекцыі праз кроў і праз лімфу ад месца ўкаранення да розных унутраным органам, лімфавузлы, суставам;
- ІІI стадыя - персистенция (праз 1-12 месяцаў пасля заканчэння ІІ стадыі) - пры працяглым знаходжанні інфекцыі ў арганізме ў запаленчы працэс залучаюцца абалонкі галаўнога мозгу, можа назірацца пераважнае паражэнне якога-небудзь з органаў.
Барэліёз - сімптомы
Інкубацыйны перыяд інфекцыі часцяком складае 7-10 дзён, часам менш або больш (да 30 сутак). Калі развіваецца хвароба Лайма, сімптомы на пачатковай стадыі далёка не заўсёды насцярожваюць чалавека і прымушаюць звярнуцца да лекара, многія прымаюць іх за праявы прастуды, грыпу. Акрамя таго, не ўсе хворыя памятаюць эпізод прысмоктвання кляшча, часам гэта застаецца незаўважаным.
Сімптомы барэліёзу пасля ўкусу кляшча
Самы яркі дэбютны сімптом, які суправаджаецца хвароба Лайма пасля ўкусу кляшча ў выпадку эритемной формы (у 70% выпадкаў), - гэта з'яўленне на ўчастку паразы круглявай або авальнай зоны пачырванення, паступова пашыраецца і абмяжоўваць ад непораженных тканін ярка-чырвонай аблямоўкай. Памер чырвонага плямы можа вар'іравацца ад 3 да 60 см, што не залежыць ад цяжару захворвання. Па цэнтры эрітема ушчыльненая, злёгку святлявы або сінюшнай. У счырванелай вобласці можа адчувацца лёгкая хваравітасць, сверб, страта скурнай адчувальнасці.
Іншыя прыкметы барэліёзу на ранніх этапах могуць уключаць:
- павышаную тэмпературу цела (да 39-40 ° С);
- слабасць;
- стамляльнасць;
- скаванасць шыйных цягліц;
- подташніванія;
- ваніты;
- пяршэнне ў горле;
- лёгкі насмарк;
- галаўны боль;
- запаленне слізістай абалонкі вачэй;
- сып на твары;
- боль у вобласці печані.
У некаторых выпадках пералічаныя сімптомы прысутнічаюць без з'яўлення пачырванення вакол месца ўкусу. Праз некалькі тыдняў гэтыя праявы слабеюць або знікаюць, нават калі лячэнне хваробы не праводзілася. Часам фіксуецца спантаннае самавыгаенне. У адваротным выпадку паталогія прагрэсуе, пераходзіць у хранічную стадыю або ў генералізаванае форму з уцягваннем тых ці іншых органаў, сістэм. Далейшая сімптаматыка залежыць ад лакалізацыі інфекцыі:
1. Пры паразе апорна-рухальнага апарата:
- боль у суставах розных частак цела;
- змена хады;
- абмежаванне рухаў у суставах.
2. Пры паразе сардэчна-сасудзістай сістэмы:
- ўзмоцненае сэрцабіцце;
- дыхавіца пры нагрузцы і ў спакоі;
- сціскальныя болі ў вобласці сэрца .
3. Пры паразе цэнтральнай нервовай сістэмы:
- паслабленне адвольных рухаў;
- падвышаная ўзбудлівасць або дэпрэсія;
- засмучэнне памяці, канцэнтравання увагі;
- парушэнне сну;
- параліч асабовага нерва ;
- паражэнне вокарухальнага, слыхавога, глядзельнага нерва.
4. Пры паразе галаўнога мозгу:
- пульсуючая галаўны боль ;
- галавакружэння;
- млоснасць;
- ваніты;
- святлабоязь;
- пагаршэнне слыху і інш.
Акрамя таго, у комплекс клінічных праяў хваробы Лайма можа ўваходзіць адукацыю дабраякаснай лимфоцитомы скуры - адзінкавага вузельчыка альбо інфільтрата ці ж дысемініраваная бляшак. Часцяком гэтыя адукацыі, злёгку балючыя і якія маюць ярка-малінавы афарбоўка, назіраюцца на вушных мочках, сасках і Ареола малочных залоз, твары, геніталіях.
Хвароба Лайма - дыягностыка
Клешчавы барэліёз, сімптомы якога адрозніваюцца паліморфных, дыягнастуецца не проста, асабліва на позніх стадыях. Дакладны клінічны дыягназ можа быць усталяваны толькі ў выпадку выяўленага эритемного праявы пасля клешчавога ўкусу, што з'яўляецца асноўным маркерам хваробы. Тады неабходнасці ў лабараторных даследаваннях не ўзнікае.
Каб вызначыць, ці з'яўляецца укусаў кляшчоў заразным, пасля зняцця з скуры яго можна аднесці ў лабараторыю для даследавання. Для гэтага казурка змяшчаецца ў шкляны слоічак пад крышку, куды папярэдне варта пакласці кавалачак ваты, змочанай вадой. Гэта мае сэнс рабіць, калі з моманту зняцця кляшча прайшло не больш за суткі, казурка жывое і цэлае.
Аналіз на барэліёз
Хвароба Лайма на другі і трэцяй стадыі можа дыягнаставаць па спецыфічным аналізам вянознай крыві, у якой у пэўным колькасці ўтрымліваецца боррелиозная інфекцыя. На першай стадыі выявіць бактэрыі лабараторным спосабам атрымоўваецца рэдка. Аналіз крыві на барэліёз можа ажыццяўляцца па наступных методыкам:
- палімеразную ланцуговая рэакцыя - выяўленне фрагментаў ДНК або РНК ўзбуджальніка;
- імунаферментны аналіз - вызначэнне антыцелаў класаў IgM і IgG;
- рэакцыя непрамы флюарэсцэнцыі - сералагічныя аналіз з папярэдняй апрацоўкай матэрыялу пазначаных антыцеламі.
Клешчавы барэліёз - лячэнне
Калі дыягнастуецца барэліёз, лячэнне, перш за ўсё, заключаецца ў прыёме антыбіётыкаў, да якіх адчувальныя барэліямі. Хворыя з цяжкім і сярэднецяжкая цягам паталогіі падлягаюць шпіталізацыі, а пры лёгкім плыні лячэнне праводзіцца амбулаторна. Медыкаментозная тэрапія, акрамя збавення ад інфекцыі, павінна ўлічваць клінічныя праявы, у сувязі з якімі могуць прызначацца такія групы лекаў:
- несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (Индометацин, напроксена);
- анальгетыкі (Баралгин, Максигана);
- глюкокортикостероиды (Преднізолон);
- сасудзістыя сродкі (Кавинтон, трентала);
- анцігістамінные прэпараты (Кларитин, супрасцін);
- антыаксіданты (Солкосерил, Актовегин);
- сродкі для паляпшэння нервова-мышачнай праводнасці (Прозерин, Оксазил);
- мочегонные прэпараты (Фурасемід);
- дэтоксікаціённое прэпараты (Атоксил, альбумін) і інш.
Рэкамендуюцца і немедикаментозные метады:
- багатае пітво;
- фізіятэрапеўтычныя працэдуры (фонофорез, УФ-апрамяненне, магнітатэрапія);
- водалячэнне;
- масаж;
- лячэбная гімнастыка.
Барэліёз - лячэнне антыбіётыкамі
Тое, як лячыць хвароба Лайма антыбіётыкамі, па якой схеме іх прымаць, у якой дозе, як доўга, вызначаецца стадыяй хваробы і пераважнымі сімптомамі. Часцяком хвароба Лайма лячэнне патрабуе на працягу 2-4 тыдняў, і прызначацца могуць такія прэпараты:
- Тэтрацыклін, амоксіціллін, даксіцыклін, Азитромицин - пры I стадыі хваробы і пры скурных праявах;
- Даксіцыклін, Цефтриаксон, Бензилпенициллин, левамецытын - пры неўралагічных сімптомах;
- Цефтриаксон, Пеніцылін G, даксіцыклін, амоксіціллін - пры кардыялагічных сімптомах і паражэнні суставаў.
Хвароба Лайма - наступствы
Пры адсутнасці своечасовага правільнага лячэння наступствы барэліёзу могуць быць такімі:
- дэгенератыўныя змены суставаў;
- паралічы;
- парушэнне працы міякарда;
- страта слыху, зроку;
- пухліны ў месцы ўкусу;
- прыдуркаватасць і інш.
прафілактыка барэліёзу
На сённяшні дзень хвароба Лайма немагчыма папярэдзіць з дапамогай вакцынацыі. Таму прафілактыка хваробы Лайма ажыццяўляецца ў мінімізацыі рызыкі траплення кляшча на цела, што забяспечваецца:
- нашэннем светлай адзення, максімальна прыкрывае цела, пры выхадзе на прыроду;
- выкарыстаннем репелентаў, адпужваюць кляшчоў;
- перыядычным аглядам адзення і цела на наяўнасць кляшчоў.
Барэліёз - прафілактыка пасля ўкусу
Каб хвароба барэліёз не развілася пасля ўкусу кляшча, варта:
- Акуратна выдаліўшы кляшча , вышмараваць месца ўкусу растворам ёду;
- Звярнуцца да лекара;
- Па прызначанай лекарам схеме не пазней пятага дня пасля ўкусу правесці экстранную антибиотикопрофилактику (часцяком з дапамогай даксіцыклін або Цефтриаксона).
Як правільна выдаліць кляшча, можна паглядзець на відэа: