Рак малочнай залозы з'яўляецца распаўсюджаным на анкалагічнае захворванне. Частата яго ўзнікнення рэзка павялічваецца з узростам, але сустракаецца паталогія і ў жанчын рэпрадуктыўнага перыяду. Разгледзім падрабязней парушэнне, вылучым яго прычыны, сімптомы рака малочнай залозы ў жанчын і спосабы тэрапіі.
Чаму ўзнікае рак малочнай залозы?
Прычыны рака грудзей разнастайныя, з-за гэтага вылучыць непасрэдна тую, якая прывяла да захворвання, часцяком праблематычна. Пры дбайнай, дыферэнцыяльнай дыягностыцы высвятляецца, што справакавана захворванне адразу некалькімі фактарамі. Сярод асноўных, якія абумаўляюць развіццё паталагічнага працэсу прычын, анколагі вылучаюць:
- Ўзрост. Анкалагічныя працэсы часцей дыягнастуюцца ў жанчын 40-60 гадоў. Аднак гэта не выключае неабходнасці абследавання маладых дзяўчат.
- Спадчыннасць. Анколагі адзначаюць пачашчэнне паталогіі сярод жанчын, блізкія сваякі якіх пакутуюць ад анкалогіі. Рызыка развіцця паталогіі ў такіх пацыентак можа павялічвацца да 5 разоў, у залежнасці ад ступені сваяцтва.
- Траўмы малочнай залозы. Нярэдка пры дыягностыцы пухліны усталёўваецца ўзаемасувязь яе з ударам, ударам грудзей.
- Парушэнне працы нервовай сістэмы. Частыя стрэсы і перанапружання выклікаюць функцыянальныя знясіленне, парушаючы нармальны абмен у арганізме.
- Парушэнне харчавання. Празмернасць у рацыёне жывёл тлушчаў, ежы з высокай каларыйнасцю, недахоп вітамінаў А, Е, С прыводзіць да павелічэння масы цела. Развіццё атлусцення можа правакаваць анкалагічныя працэсы.
- Парушэнні, звязаныя з дзіцянараджальнай функцыяй. Да дадзеных зменаў, якія правакуюць пачатак анкалагічных захворванняў, можна аднесці:
- раней пачатак менструацый (раней 12 гадоў);
- позні клімакс (пасля 55 гадоў);
- пазнейшыя першыя роды (пасля 30);
- цяжарнасць пасля 40;
- малая працягласць актыўнай лактацыі;
- частыя аборты;
- запаленчыя працэсы ў прыдатках;
- першаснае бясплоддзе;
- нерэгулярнасць палавога жыцця.
- Парушэнне працы печані, шчытападобнай залозы, яечнікаў. Збой сінтэзу гармонаў гэтымі органамі нярэдка выклікае рак малочнай залозы.
- Іянізавальнае выпраменьванне. Частата развіцця паталогіі ўзрастае ў пацыентак падвергліся радыеактыўнаму выпраменьвання. Большае онкогенного дзеянне адзначалася ў пацыентак, якія падвергліся апрамяненню ва ўзросце 10-19 гадоў, у меншай ступені - у жанчын старэйшыя за 35.
- Няправільны лад жыцця. Наяўнасць шкодных звычак, гіпадынамія павялічваюць частату развіцця анкалагічных працэсаў у малочнай залозе.
Формы рака малочнай залозы
У залежнасці ад вобласці паразы, глыбіні змяненняў і іх характару, вылучаюць наступныя тыпы рака малочнай залозы:
- вузлавой;
- дыфузны (инфильтративная форма, азызласць-инфильтративная, запаленчая);
- маститоподобный;
- рожеподобный (панцырныя форма);
- рак Педжета .
Инфильтративно-азызлая форма рака малочнай залозы
Инфильтративный рак малочнай залозы заўсёды суправаджаецца ацёкам, гіперэміяй грудзей. Пры аглядзе лекар дыягнастуе балючы або, які прыносіць дыскамфорт пры пальпацыі, інфільтрат (пляцоўка). Па сваёй кансістэнцыі яно шчыльнае, не мае дакладных межаў і нярэдка займае большую частку залозы. У выніку адбываецца павелічэнне грудзей у аб'ёме, скура становіцца счырванелым.
Пры спробе сабраць скуру ў зморшчыну, жанчыне ўдаецца гэта з цяжкасцю. Знешні выгляд нагадвае памяранцавую скарынку. Адбываецца гэта з-за блакады лімфатычных сасудаў опухолевидными эмбаліі ці здушэння іх буйной пухлінай. Пры гэтым азызласць адзначаецца ў галіне Ареола і навакольных тканінах. У падпахавай западзіне дыягнастуюцца шчыльныя лімфатычныя вузлы.
Вузлавая форма рака малочнай залозы
Такі рак грудзей у жанчын сустракаецца часцей за іншых. Гэтая форма складае 80% ад усіх выпадкаў. На ранніх стадыях пухліна не прычыняе жанчыне нязручнасцяў, не праяўляе сябе. Адзіным сімптомам з'яўляецца наяўнасць бязбольнага, шчыльнага адукацыі, або ўчастка ўшчыльнення ў грудзях. Часцей за пухліна лакалізуецца ў вонкавым верхнім квадраце малочнай залозы.
Пры аглядзе, мамолагі ацэньваюць сіметрычнасць размяшчэння і форму залоз. Сіндром маршчыністай - змена скурных пакроваў грудзей, развіваецца ўжо пры памеры адукацыі да 2 см. Калі рак малочнай залозы займае цэнтральнае становішча, жанчына фіксуе втяжение соска, змяненне яго размяшчэння - сасок паварочваецца ў бок. Гэта дастаўляе пацыентцы і эстэтычны дыскамфорт.
Дыфузная форма рака грудзей
Рак малочных залоз дадзенай формы характарызуецца ацёкам скуры і тканак грудзей. На месцы адукацыі жанчына рэгіструе пачырваненне. Захворванне нярэдка пачынаецца з уздыму тэмпературы цела, якая не дасягае высокіх адзнак. З часам адбываецца распаўсюд ачага - у грудзях з'яўляюцца новыя ўшчыльнення, жалеза становіцца дэфармаванай. Пры дадзенай форме паталогіі прагноз неспрыяльны. Метастазы пры раку малочнай залозы гэтай формы могуць прысутнічаць у суседніх органах і тканінах.
Інвазівной рак малочнай залозы
Протоковой рак малочнай залозы характарызуецца пранікненнем патагенных клетак непасрэдна ў пратокі залоз. Нярэдка дадзеная форма працякае па тыпу масцітыя - грудзі чырванее, павышаецца тэмпература, з'яўляецца ацёк. Пры пальпацыі выяўляецца ўшчыльненне. Яно невялікіх памераў. Адначасова можа прысутнічаць некалькі ачагоў. З-за падабенства сімптаматыкі, нярэдка лекары блытаюць з мастытам. Прызначанае лячэнне не прыносіць эфекту. Дадатковая дыягностыка ўсталёўвае анкалагічны працэс.
Запаленчая форма рака малочнай залозы
Рожистоподобный рак малочнай залозы адрозніваецца ад іншых формаў паталогіі рэзкай гиперимией. Непасрэдна з такім сімптомам звяртаюцца жанчыны да ўрача. Пры гэтым гіперэмія мае няроўныя краю, якія нагадваюць языкі полымя. Адбываецца гэта з-за распаўсюджвання клетак пухліны па лімфатычных пасудзінах. Ацёк скурных пакроваў суправаджае дадзеныя змены. Акрамя таго, паталогіі спадарожнічаюць запаленчыя рэакцыі:
- павышэнне тэмпературы цела;
- навала гною ў тоўшчы тканін.
Рак Педжета малочнай залозы
Пры такой форме паталогіі, пухліна малочнай залозы фармуецца непасрэдна з вусцяў вывадных млочных параток Соскова вобласці. Пры гэтым на першы план выступае паражэнне саска і Ареола. Пацыенткі адчуваюць у гэтай галіне паколвання, пачуццё палення, лёгкі сверб. Пачатковая стадыя характарызуецца з'яўленнем лускавінак, паверхневых эразіўных паражэнняў соска, Ареола. У выніку адбываецца павелічэнне дадзенай вобласці грудзей ў аб'ёме.
Па меры прагрэсавання, сасок становіцца плоскім, а на яго месцы фармуецца язва. Паступова працэс пераходзіць на ареолу. Гэта прыводзіць да поўнага змене знешняга выгляду грудзей. Працэс распаўсюджваецца ад цэнтра на іншыя вобласці залозы, захопліваючы ўсё большы аб'ём тканін. З часам у іх можна дакладна пропальпировать опухолевидное адукацыю.
Медуллярной рак малочнай залозы
Медуллярной рак вонкава падобны з фібраадэнома . Адметнай асаблівасцю з'яўляецца хуткі рост адукацыі да вялікіх памераў за кароткі часовай прамежак. У выніку з паталагічных клетак ўнутры залозы фармуюцца атосы, якія аддзяляюцца адзін ад аднаго тонкімі праслойкамі соединительнотканных клетак. Пры мікраскапіі ўзору тканіны ідэнтыфікуюцца клеткі круглявай формы, з вялікім аб'ёмам цытаплазмы. Пухліна выразна абмяжоўваецца ад навакольных тканін і гэта заўважна пры абследаванні. Па перыферыі маюцца ўшчыльнення, якія рассоўваюць суседнія тканіны.
Рак малочнай залозы - сімптомы і прыкметы
У 70% выпадкаў захворванне жанчыны вызначаюць самастойна. Аднак пры гэтым паталагічны працэс знаходзіцца ўжо ў разгары. Каб гэтага не адбывалася, неабходна аглядаць залозы не радзей 1 разу ў месяц, нават пры адсутнасці дыскамфорту, болю, дадатковай сімптаматыкі. Сама дыягностыка павінна ажыццяўляцца на 5-7 дзень цыклу. Каб своечасова вызначыць рак малочнай залозы, сімптомы захворвання павінна ведаць кожная жанчына. Асноўныя з іх:
- рэзкае змяненне формы, памеру малочнай залозы;
- з'яўленне вылучэнняў з саска;
- втяжение соска;
- змяненне структуры, афарбоўкі скурнага покрыва грудзей - пачырванення, лушчэння;
- з'яўленне ацёку ў выглядзе цытрынавай скарынкі.
Першыя прыкметы рака грудзей у жанчын
Сверб, паленне, паколвання ў грудзях, у галіне саска і Ареола - першыя прыкметы раку малочнай залозы. Аднак неабходна правільна дыферэнцаваць дадзеныя сімптомы са з'явамі, звязанымі з цыклічнымі зменамі. Нярэдка жанчыны могуць адзначаць дыскамфорт, азызласць і хваравітасць малочных залоз падчас авуляцыі і ў другой палове цыклу, незадоўга да месячных. Відавочнай прыкметай пухліны з'яўляецца ўшчыльненне, якое прашчупваецца на ранніх стадыях.
Выдзялення з вобласці саскоў - відавочныя прыкметы рака грудзей у жанчын, якія могуць фіксавацца ўжо ў пачатку паталагічнага працэсу. З часам аб'ём іх павялічваецца. Пры гэтым афарбоўка можа вар'іравацца - ад празрыстай, да крывяністай, жоўта-зялёнай, з гнойнымі прымешкамі. Калі ў вобласці саскоў пачынае лушчыцца, становіцца чырвонай і азызлай. Хваравітасць ўзмацняецца, што і вымушае звярнуцца жанчыну па дапамогу.
Дыягностыка раку малочнай залозы
Дыягнастычныя мерапрыемствы заўсёды праводзяцца комплексна для выяўлення тыпу захворвання і якая справакавала яго прычыны. Так гармоназалежны рак малочнай залозы атрымоўваецца пацвердзіць зменай гарманальнага фону - жанчына здае кроў на гармоны. Сярод іншых дыягнастычных даследаванняў пры раку малочнай залозы:
- мамаграфія - усталёўвае тып, форму памер пухліны;
- дуктография - метад вызначэння протоковой формы рака, які прадугледжвае ўвядзенне кантраснага рэчывы ў залозу;
- УГД - дапамагае вызначыць памер, лакалізацыю пухліны;
- цітологіческое даследаванне - вызначае тып паталагічнага працэсу, дапамагае скласці правільна алгарытм лячэння;
- біяпсія - гістологіческое даследаванне ўзору;
- дыягнастычная сектаральнай рэзекцыя - праводзіцца пры наяўнасці не пальпируемых утварэнняў залозы або пры немагчымасці вызначэння прыроды паталогіі іншымі метадамі.
Лячэнне рака малочнай залозы
Выбар методыкі тэрапіі анкалогіі ажыццяўляецца на падставе тыпу, распаўсюджанасці захворвання, яго стадыі, наяўнасці спадарожных паталогій. Для лячэння такога захворвання, як рак малочнай залозы, могуць выкарыстоўвацца:
- хірургічны метад;
- прамянёвая тэрапія;
- хіміётэрапія;
- гарманальнае лячэнне;
- іммунотерапія.
Так хірургічны метад выкарыстоўваецца пры адсутнасці эфекту ад праводжанай кансерватыўнай тэрапіі. Прамянёвая тэрапія пры раку малочнай залозы дапамагае знізіць хуткасць росту наватворы. Хіміётэрапія пры раку малочнай залозы ўжываецца ў якасці сродку ліквідацыі ачагоў паталагічнага працэсу. Гармонатэрапія і імунамадулятары дапамагаюць прывесці арганізм у ранейшы стан і рэзка зніжаюць верагоднасць рэцыдыву.
Рак малочнай залозы - прагноз
Калі дыягнастуецца рак грудзей, прагноз шмат у чым залежыць ад тыпу адукацыі, стадыі паталагічнага працэсу, ўзросту пацыенткі, наяўнасці або адсутнасці спадарожных захворванняў. Раннія стадыі паталогіі выдатна паддаюцца тэрапіі (1 і 2). На пазнейшых існуе высокая верагоднасць развіцця рэцыдыву, адукацыі новых ачагоў нават пасля поўнага выдалення якія былі. Так дзесяцігадовы прагноз выжывальнасці пры 1 ступені парушэння складае 98%, а пры 4 стадыі - толькі 10% пацыентак жывуць больш за 10 гадоў пасля пастаноўкі дыягназу. Акрамя стадыі, на прагноз ўплываюць:
- лакалізацыя пухліны;
- памер адукацыі;
- клінічная форма паталогіі.
Прафілактыка рака малочнай залозы
Пухліна малочнай залозы ў жанчын можна прадухіліць, выконваючы шэраг рэкамендацый лекара. Медыкі раяць:
- Пазбягаць стрэсавых сітуацый.
- Абмежаваць працягласць знаходжання на сонца ў летні перыяд.
- Выключыць магчымыя траўмы малочных залоз.
- Ніжняе бялізну, бюстгальтар , варта падбіраць па памеры.
- Адмовіцца ад шкодных звычак.
- Сгормональные сродкі кантрацэпцыі з гінеколагам.
- Выключыць з рацыёну ежу, багатую тлушчамі.
- Пазбягаць працяглых фізічных нагрузак.
- Наведваць лекара не менш як 1 раз у год.