Роды дзеляць на тры перыяды: адкрыццё шыйкі маткі, потужной, падчас якога адбываецца выгнанне плёну, і последовый. Аддзяленне і выхад плацэнты - гэта трэці перыяд родаў, які з'яўляецца найменш працяглым, але не менш адказным, чым два папярэднія. У нашым артыкуле мы разгледзім асаблівасці последового перыяду (як яго вядуць), вызначэнне прыкмет аддзялення плацэнты, прычыны няпоўнага аддзялення паследу і метады аддзялення паследу і яго частак.
Прыкметы аддзялення плацэнты
Пасля нараджэння дзіцяці павінна нарадзіцца дзіцячае месца . Важна адзначыць, што ні ў якім разе нельга цягнуць за пупавіну, каб паскорыць гэты працэс. Добрай прафілактыкай затрымання паследу з'яўляецца раней прыкладанне дзіцяці да грудзей. Смактанне грудзей стымулюе выпрацоўку оксітоціна, што спрыяе скарачэнню маткі і аддзяленню плацэнты. Нутравенныя або нутрацягліцава ўвядзенне невялікіх доз оксітоціна, таксама паскарае аддзяленне плацэнты. Каб зразумець ці адбылося аддзяленне паследу ці не, можна скарыстацца апісанымі прыкметамі аддзялення плацэнты:
- прыкмета Шродэра: пасля аддзялення плацэнты матка падымаецца вышэй пупка, становіцца вузкай і адхіляецца направа;
- прыкмета Альфельд: адпластавацца плацэнта апускаецца да ўнутранага зеву шыйкі маткі ці ў похву, пры гэтым даўжэе вонкавая частка пупавіну на 10-12 см;
- пры аддзяленні плацэнты матка скарачаецца і ўтварае выпінанне над лабковай косткай;
- прыкмета Мікуліча: пасля аддзялення плацэнты і яе апускання ў парадзіхі ўзнікае патрэба тужэй;
- прыкмета Клейна: пры натужванні парадзіхі пупавіна даўжэе. Калі плацэнта аддзялілася, то пасля патугі пупавіна ня падцягваецца;
- прыкмета Кюстнера-Чукалова: пры націсканні акушэрам над Лабкова сімфіза пры адлучылася плацэнце, пупавіна ўцягвацца не будзе.
Калі роды працякаюць нармальна, то рушыць услед аддзеліцца не пазней чым праз 30 хвілін пасля выгнання плёну.
Спосабы вылучэння аддзелах паследу
Калі аддзялілася плацэнта ня нараджаецца, то ўжываюць адмысловыя прыёмы для паскарэння яе выхаду. Па-першае, павялічваюць хуткасць ўвядзення оксітоціна і арганізоўваюць вылучэнне паследу вонкавымі прыёмамі. Пасля апаражнення мачавога пузыра, парадзісе прапануюць тужэй, пры гэтым у большасці выпадкаў пасля родаў выходзіць плацэнта. Калі гэта не дапамагае, ужываюць спосаб Абуладзэ, пры якім матку асцярожна масажуюць, стымулюючы яе скарачэнні. Пасля чаго жывот парадзіхі бяруць абедзвюма рукамі ў падоўжную зморшчыну і прапануюць тужэй, пасля чаго павінен нарадзіцца послед.
Ручное вылучэнне і аддзяленне паследу
Ручное аддзяленне плацэнты праводзяць пры неэфектыўнасці вонкавых метадаў або пры падазрэнні на рэшткі плацэнты ў матцы пасля родаў. Паказаннем да ручнога аддзяленню плацэнты з'яўляецца крывацёк у трэцім перыядзе родаў пры адсутнасці прыкмет аддзялення плацэнты. Другім паказаннем з'яўляецца адсутнасць аддзялення плацэнты больш за 30 хвілін пры неэфектыўнасці вонкавых метадаў аддзялення паследу.
Тэхніка ручнога аддзялення плацэнты
Левай рукой рассоўваюць радавыя шляху, а правую ўводзяць у паражніну маткі, і, пачынаючы з левага рэбры маткі, дрывасек, які пілуе рухамі аддзяляюць плацэнту. Левай рукой акушэр павінен прытрымваць дно маткі. Ручное абследаванне паражніны маткі праводзяць таксама пры аддзелах наступныя з выяўленымі дэфектамі, пры крывацёках ў трэцім перыядзе родаў.
Пасля прачытанага відавочна, што, нягледзячы на кароткачасовасць трэцяга перыяду родаў, лекар не павінен расслабляцца. Вельмі важна ўважліва агледзець вылучыўся послед і пераканацца ў яго цэласнасці. Калі пасля родаў засталіся часткі плацэнты ў матка, гэта можа прыводзіць да крывацёкаў і запаленчым ускладненняў ў послеродовом перыядзе.