Предлежание плацэнты - адно з найбольш сур'ёзных ускладненняў цяжарнасці. У норме плацэнта размяшчаецца ў верхніх аддзелах маткі. Пры предлежании плацэнта перакрывае вобласць ўнутранага зяпы шыйкі маткі. У залежнасці ад размяшчэння плацэнты ад унутранага зяпы адрозніваюць поўнае предлежание (канал шыйкі маткі перакрыты цалкам), няпоўнае предлежание плацэнты (ўнутраны зяпа зачынены часткова) і маргінальнае предлежание (плацэнта тычыцца краю ўнутранага зяпы). Разгледзім найбольш небяспечную сітуацыю - поўнае предлежание плацэнты.
Чым небяспечна поўнае предлежание плацэнты?
Поўнае предлежание плацэнты ўзнікае досыць рэдка - 0,9% ад агульнай колькасці цяжарнасцяў. Аднак такая сітуацыя заўсёды нясе пагрозу для жыцця і здароўя маці і дзіцяці. Так як плацэнта цалкам перакрывае ўнутраны зяпа шыйкі маткі, практычна ўвесь час існуе небяспека адслаеннях плацэнты. Калі ж пачалося раскрыццё шыйкі маткі, то дзіця можа загінуць, а маці - страціць вялікая колькасць крыві.
Акрамя таго, поўнае предлежание плацэнты практычна заўсёды суправаджаецца фетоплацентарной недастатковасцю, затрымкай развіцця плёну і яго гіпаксіяй .
Прычыны предлежания плацэнты
Часцей за ўсё поўнае предлежание плацэнты сустракаецца ў ужо якія нараджалі жанчын. Лекары называюць дзве групы фактараў, адказных за няправільнае предлежание плацэнты: стан здароўя жанчыны і парушэнне імплантацыі плодного яйкі, калі яно прымацоўваецца ў ніжніх аддзелах маткі.
У групу рызыкі трапляюць жанчыны з:
- эндаметрыёзам;
- истмико-цервікальной недастатковасцю і запаленнямі шыйкі маткі;
- міёмай маткі;
- перанесенымі аперацыямі на матцы;
- перанесенымі абортамі, выскрабанне;
- гарманальнымі парушэннямі менструальнага цыклу;
- паталогіяй развіцця маткі.
Предлежание плацэнты - дыягностыка
Поўнае предлежание плацэнты можна западозрыць па паўтаральным бязбольным крывацёкаў з палавых шляхоў. З'яўляюцца яны раптоўна і могуць быць багатымі. У гэтым выпадку трэба неадкладна выклікаць хуткую і да яе прыезду выконваць поўны супакой.
Як правіла, цяжарную шпіталізуюць. У стацыянары лекар праводзіць вонкавае абследаванне і накіроўвае на УГД. Калі ультрагук пацвердзіць наяўнасць поўнага предлежания плацэнты, то похвавай даследаванне праводзіць нельга з-за высокай рызыкі далейшай адслаеннях плацэнты і развіцця крывацёку.
Як лячыць предлежание плацэнты?
Калі предлежание плацэнты выяўлена ў ходзе скрынінг-УГД у першай палове цяжарнасці і крывяных вылучэнняў няма, жанчына можа знаходзіцца дома, выконваючы поўны супакой, у тым ліку і мякінай. Калі ж тэрмін цяжарнасці - 24 тыдні і больш, неабходна легчы ў стацыянар і заставацца там да родаў, нават калі крывацёк спынілася. Цяжарнасць імкнуцца захаваць да 37-38 тыдняў.
Адзіны спосаб родоразрешеніе пры поўным предлежании плацэнты - кесарава сячэнне, так як плацэнта цалкам закрывае зяпа шыйкі маткі. Экстраннае кесарава праводзяць, калі жыцця маці пагражае небяспека.