Пералом прамянёвай косці рукі з'яўляецца дастаткова цяжкім пашкоджаннем, што звязана з вялікай ступенню парушэння функцыі перадплечча. Часцей за ўсё гэтыя пашкоджанні адбываюцца з прычыны непрамы траўмы ў сярэдняй і дыстальным (ніжняй) траціны, радзей - у праксімальнай (верхняй). Гэта тлумачыцца анатама-марфалагічных будынкам.
Асаблівасці пераломаў прамянёвай косці
Пры закрытым пераломе прамянёвай косці скурныя пакровы не пашкоджваюцца. У выпадку адкрытых пераломаў траўміраванне мяккіх тканін і косткі ўзнікае пад дзеяннем аднаго і таго ж фактару.
Адрозніваюць пераломы прамянёвай косці без зрушэння (убіты пералом, расколіна) і пераломы прамянёвай косці са змяшчэннем. Плоскасць пералому можа мець папярочны або касое кірунак. Пры прамой траўме пераломы прамянёвай косткі часцей аказваюцца папярочнымі, радзей - аскепкавымі.
Тыповы пералом прамянёвай косці са змяшчэннем у залежнасці ад становішча пэндзля ў момант траўмы можа быць:
- разгінальных - пры якім зрушэнне фрагментаў косткі адбываецца ў прамянёвую бок і да тылу;
- згінальная - узнікае пры сагнутай пэндзля, абломак пры гэтым перамяшчаецца ў бок далоні.
Гэтыя пераломы часцей бываюць внутрісуставные, нярэдка суправаджаюцца адрывам шиловидного атожылка.
Сімптомы пералому прамянёвай косткі са зрухам:
- прыпухласць;
- дэфармацыі;
- абмежаванне рухаў у суставе;
- боль, якая ўзмацняецца пры спробе руху.
Лячэнне пасля пералому прамянёвай косці
- Перш за ўсё, вырабляецца рэпазіцыі - пералом са зрушэннем ўпраўляецца пад мясцовым наркозам ручным метадам, пры дапамозе адмысловых апаратаў (Сакалоўскага, Іванова, Эдэльштэйн) або на стале Каплана.
- Далей на перадплечча і пэндзаль накладваюцца шыны з гіпсавых лонгеты. Пры гэтым пэндзля надаецца далонях згінанне і невялікае адвядзенне ў локцевую бок. Тэрмін фіксацыі складае ад 4 да 6 тыдняў.
- Калі спадае азызласць, шыны ўмацоўваюць мяккімі бінтамі альбо замяняюць кругавой гіпсавай павязкай.
- Для кантролю другаснага зрушэння праводзіцца рэнтген-дыягностыка (праз 5 - 7 дзён пасля рэпазіцыі).
У некаторых выпадках выконваецца остеосинтез - аператыўнае злучэнне отломков костак. Такое ўмяшанне дапамагае прадухіліць зрушэнне і няправільнае зрашчэнне, скарачае тэрмін рэабілітацыі.
Няправільна зрослы пералом прамянёвай косці
Калі зрашчэнне пералому адбылося з парушэннем даўжыні рукі і яе восі, то такі пералом з'яўляецца няправільна зрослыя. Пры гэтым адбываюцца функцыянальныя парушэнні або дэфармацыя канечнасці.
Прычынамі няправільнага зрашчэнні могуць быць:
- нездавальняючая рэпазіцыі;
- заўчасна спыненне фіксацыя;
- празмерная нагрузка рукі.
Лячэнне няправільна зрослых пералому прамянёвай косткі вырабляецца хірургічным спосабам. Для выпраўлення дэфармацыі вырабляецца остеотомия - артапедычная аперацыя, якая складаецца ў рассяканні косткі (штучны пералом). Далей дэфект замяшчаецца штучным элементам і фіксуецца спецыяльнай пласцінай.
Аднаўленне пасля пералому прамянёвай косці
Рэабілітацыйныя мерапрыемствы пасля пералому прамянёвай косці пажадана пачынаць як мага хутчэй (як толькі паменшыцца боль). З першых жа дзён варта вырабляць актыўныя рухі пальцамі, дазволена выконваць лёгкую працу па самаабслугоўвання. пасля
- цеплавыя працэдуры;
- масаж;
- ЛФК-практыкаванні .
Практыкаванні лячэбнай фізкультуры ахопліваюць усе свабодныя суставы траўміраванай рукі. Асаблівая ўвага надаецца размінцы пальцаў. Некаторыя практыкаванні варта выконваць у цёплай вадзе для зняцця нагрузкі.
Для поўнага аднаўлення функцый рукі патрабуецца 1,5 - 2 месяцы.