Міёма - дабраякаснае наватвор, лакалізуюцца ў матка. Захворванне працяглы час не дае сімптаматыкі, таму выяўляецца на позняй стадыі, калі сама міёма мае вялікі аб'ём. Для лячэння значэнне мае тое, у якім пласце лакалізуецца міёма маткі, памеры - для аперацыі гэта важныя параметры.
Дыягностыка міёмы маткі
Міёма ўяўляе сабой наватвор, фарміруецца з гладкомышечных клетак. Яе памеры могуць быць ад некалькіх міліметраў да 30 см і больш. Аднак ужо невялікую міёму можна выявіць з дапамогай ультрагукавога даследавання. УГД дыягностыка міёмы маткі складае аснову ўсіх дыягнастычных мерапрыемстваў. З выкарыстаннем дадзенай тэхналогіі можна ўсталяваць не толькі памер утварэнняў, іх колькасць, але і дакладную лакалізацыю паталагічных структур.
Важнае значэнне ў дыягностыцы міёмы мае бимануальное абследаванне. З яго дапамогай можа быць выяўленая буйная міёма маткі, памеры для аперацыі вызначаюць пры УГД. Лекар, абмацваючы адукацыю праз пярэднюю брушную сценку, можа зрабіць здагадку пра форму, памерах і месцы лакалізацыі пухліны. Для больш дакладных дадзеных адносна аб'ёму адукацыі, яго структуры, колькасці ачагоў праводзяць дадатковыя даследаванні:
- рэнтгеналагічныя: рэнтген органаў малога таза;
- эндаскапічныя: гістероскопію , цервикоскопия, кольпоскопія .
Міёма маткі - памеры
Памеры міёмы маткі маюць важнае дыягнастычнае значэнне. Непасрэдна гэты параметр ўлічваецца пры выбары метаду тэрапіі. Пры малых памерах пухліны можа праводзіцца кансерватыўнае лячэнне. Яно мяркуе выкарыстанне гарманальных прэпаратаў, якія запавольваюць рост пухліны. Павышэнне канцэнтрацыі палавых гармонаў выклікае ўзмоцнены рост миоматозных вузлоў. У выніку павялічваецца і памер дзетароднага органа. У сувязі з гэтым аб'ём пухліны паказваюць у тыднях цяжарнасці (памер маткі параўноўваюць з тым, які яна мае пры гестации).
У залежнасці ад памераў наватворы, миоматозные вузлы могуць падраздзяляцца на:
- малыя;
- сярэднія;
- вялікія.
Памеры міёмы ў міліметрах
Памеры міёмы маткі ў мм могуць быць устаноўлены ў ходзе УГД. Лекар старанна абследуе паражніну малога таза, асабліва матку. У ходзе працэдуры вывучаюць не толькі памер адукацыі, але і ацэньваюць яго структуру, колькасць наяўных вузлоў. Пры гэтым абавязкова вызначаюць характар пухліны. Важнае дыягнастычнае значэнне мае сам памер міёмы.
У зняволенні лекар паказвае наступную інфармацыю:
- малая міёма - дыягназ выстаўляецца, калі дыяметр пухліны не перавышае 20 мм;
- сярэдняя - такое заключэнне робяць, калі дыяметр пухліны складае 20-60 мм;
- вялікая - па аб'ёму перавышае 60 мм.
Памер міёмы маткі у тыднях
Для агульнай характарыстыкі пухліны лекары пры ацэнцы адукацыі нярэдка паказваюць памеры міёмы ў тыднях. Да прыкладу, калі ў жанчыны дыягнаставана міёма маткі 11 тыдняў, гэта значыць, што аб'ём маткі павялічваўся да памераў дзетароднага органа на 11 тыдні цяжарнасці. Так, пры міёмы памерам 3-4 см у дыяметры ў зняволенні паказваецца: наватвор (міёма) 6-7 тыдняў.
Лекары характарызуюць памеры міёмы маткі у тыднях наступным чынам:
- малая міёма - па памерах дзетародны орган не перавышае тэрмін 4 акушэрскіх тыдня;
- сярэдняя - дыягнастуецца, калі матка адпавядае 10-11 тыднях;
- вялікая - прыраўноўваецца да 12-16 тыднях гестации.
Пры якіх памерах міёмы маткі робяць аперацыю?
Калі выяўляецца міёма маткі, памеры для аперацыі з'яўляюцца параметрам, на які звяртаюць лекары, акрамя структуры адукацыі. Пры гэтым важна праводзіць назіранне за пухлінай ў дынаміку. Жанчыны з падобным захворваннем перыядычна праходзяць агляды, УГД. Пры наяўнасці хуткарослага наватворы хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца абавязковым. Калі аперацыю не праводзіць, пухліна займае ўсю вольную прастору ў малым тазе. Назіраецца парушэнне вылучальнай функцыі.
Пры дыягназе міёма маткі памеры для аперацыі ў міліметрах лекары не ўсталёўваюць. Сведчаннем для абавязковага аператыўнага ўмяшання з'яўляецца рост міёмы - адукацыя павялічваецца на 20 мм і больш на працягу года. Акрамя таго, аперуюць тыя міёмы, якія не маюць вялікага памеру, аднак прысутнічае тонкая ножка. Непасрэдна ў гэтым месцы з'яўляецца высокі рызыка перакруціць, у выніку чаго пачнуцца дэструктыўныя змены тканіны, некроз. Іншымі сведчаннямі да выдалення міёмы могуць з'яўляцца:
- другаснае бясплоддзе ;
- частыя выкідкі;
- моцны болевы сіндром (пастаянныя болі ў жываце, у вобласці прамой кішкі, мачавой бурбалкі).
Субсерозная міёма маткі - памеры для аперацыі
Субсерозная міёма ставіцца да дабраякасным установам. Яна дзівіць знешнюю частку органа, расце ў напрамку поласці малога таза. Па форме яна нагадвае вузел з шырокім падставай або тонкай ножкай. Субсерозная міёма маткі вялікіх памераў падлягае абавязковаму выдаленні. Пры гэтым пытанне аб правядзенні хірургічнага лячэння ўстае, калі адукацыя у дыяметры дасягае 80 мм.
Субмукозные міёма маткі - памеры для аперацыі
Памеры міёмы маткі для аперацыі гэтага тыпу адукацыі не адрозніваюцца ад названых вышэй (8 см і больш). Асаблівасцю субмукозные міёмы з'яўляецца падслізістага лакалізацыя самага вузла. Пры гэтым у адукацыі прысутнічаюць фіброзныя валакна цягліцавага пласта маткі. Рост пухліны накіраваны ўнутр дзетароднага органа. Хірургічнае лячэнне гэтага тыпу наватворы можа ажыццяўляцца з выкарыстаннем наступных методык:
- миоэктомия - выдаленне вузлоў;
- эмболизация маткавых артэрый - парушэнне харчавання пухліны, у выніку чаго адбываецца яе адваротнае развіццё.
Множны міёма маткі вялікіх памераў
Разабраўшыся з тым, пры якіх памерах выдаляюць міёму маткі, неабходна адзначыць, што пры множных утварэннях лекары не звяртаюць увагі на аб'ёмы асобных вузлоў. Пры выбары спосабу правядзення аперацыі ўлічваюць лакалізацыю міом, узрост пацыенткі. Калі жанчына яшчэ плануе мець дзяцей, прызначаюць миоэктомию з захаваннем дзетароднага органа. Аператыўнае ўмяшанне праводзіцца метадам лапараскапіі. Аднаўленне арганізма пасля аперацыі такім метадам адбываецца хутчэй, таму ўжо праз год пры адсутнасці ускладненняў дазваляюць планаваць цяжарнасць.
Як выдаляюць міёму маткі?
Выдаленне міёмы маткі класічным метадам - гэта миоэктомия. Яна праводзіцца пад агульным наркозам або з выкарыстаннем эпидуральной анестэзіі. Перад тым як будзе зьнішчана міёма маткі, памеры для прызначанай аперацыі правяраюць перад самым хірургічным умяшаннем. Яно можа быць выканана адным з наступных спосабаў:
- Адкрытая поласцавая аперацыя - праводзяць гарызантальны разрэз на 2-3 см вышэй лонного сучлянення. Затым паступова адкрываюць доступ да мімам і сякуць яе. Выкарыстоўваецца пры вялікіх памерах утварэнняў.
- Лапараскапія - на паверхні жывата робяць некалькі адтулін, праз якія ўводзяць спецыяльныя інструменты і відэаапаратуру.
- Гистероскопическая миомэктомия - выкарыстоўваецца пры субмукозные міёма. Доступ ажыццяўляецца праз похву, з дапамогай резектоскопа. З дапамогай гэтага інструмента, які ўздзейнічае на пухліна высокачашчынным токам, міёму руйнуюць, а яе фрагменты затым вымываюць з паражніны маткі.
Лячэнне міёмы маткі вялікіх памераў без аперацыі
Калі выяўляецца міёма маткі малых памераў, лекары спрабуюць яе лячыць медыкаментозна. Тэрапія міёмы вялікіх памераў без выкарыстання хірургічнага ўмяшання недапушчальная. Пухліна будзе далей працягваць свой рост, таму праца іншых органаў і сістэм можа хутка парушыцца. Медыкаментознае лячэнне магчыма, калі дыягнастуецца міёма шыйкі маткі, дапушчальныя памеры якой усталёўваюцца на адзнацы 3 см. У большасці выпадкаў гарманальныя прэпараты аказваюць толькі часовы эфект, і поўнага знікнення пухліны не адбываецца.