ИЦН пры цяжарнасці

У норме цягліцавыя валокны шыйкі маткі пры цяжарнасці стульваюцца ў шчыльнае кола, расслабляючыся паступова па меры набліжэння тэрміну родаў. У тым выпадку, калі гэта адбываецца заўчасна, шыйка маткі пачынае караціцца і раскрываецца. У такой сітуацыі кажуць пра развіццё истмико-цервікальной недастатковасці (ИЦН). Дадзенае парушэнне сустракаецца прыкладна ў 1-9% цяжарных, у тым ліку 15-40% з іх пакутуюць звыклай невынашиваемостью, г.зн. 2 і больш папярэднія цяжарнасці канчаліся выкідкам.

ИЦН пры цяжарнасці прыводзіць да пашырэння маткавай шыйкі, у выніку чаго адбываецца апушчэнне плодного бурбалкі, што заканчваецца яго выкрыццём. Далей развіваецца радавая дзейнасць, якая прыводзіць да позняга выкідка або заўчасным родаў.

Чаму ўзнікае ИЦН?

Галоўнымі прычынамі, якія прыводзяць да развіцця ИЦН пры цяжарнасці, з'яўляюцца:

• траўмы шыйкі маткі (парывы, пашкоджання) падчас папярэдніх родаў або пры штучным перапыненні цяжарнасці;
• анамаліі развіцця рэпрадуктыўных органаў;
• функцыянальныя змены пры дісплазіі злучальнай тканіны, гиперандрогении, дэфіцыце палавых гармонаў;
• правядзенне ЭКА;
• многоплодие, мнагаводдзі, буйны плод.

Якія асноўныя прыкметы ИЦН?

Сімптомы ИЦН пры цяжарнасці ў большасці выпадкаў схаваныя, таму самастойна вызначыць наяўнасць захворвання цяжарнай даволі складана. Так на пачатковым этапе выношвання плёну (1 трыместр) яны зусім адсутнічаюць. У далейшым пры, здавалася б, нармальна бягучай цяжарнасці, будучыя мамы адзначаюць з'яўленне такіх прыкмет ИЦН:

• з'яўленне невялікай колькасці крывяністых вылучэнняў;
• з'яўленне слізістых вылучэнняў з прожылкамі крыві;
• болі ў паяснічнай вобласці спіны і ўнізе жывата;
• з'яўленне пачуцця «распіранні» ў вобласці похвы.

Аднак у большасці выпадкаў, як ужо гаварылася, захворванне працякае бессімптомна, і для пастаноўкі дыягназу ИЦН пры цяжарнасці лекар праводзіць агляд шыйкі маткі з дапамогай люстэркаў, а таксама з выкарыстаннем апарата УГД.

Так, пры пальпацыі шеечных канала маткі гінеколаг можа выявіць значнае яго размякчэнне, а таксама скарочаныя даўжыні шыйкі, і раскрыццё яе канала, праз які праглядаецца плодный бурбалка. У выглядзе таго, што ў першародзячых жанчын вонкавы зяпа можа быць зачынены, дыягназ пацвярджаюць правядзеннем УГД з выкарыстаннем трансвагінальном датчыка. Пры гэтым ўлічваюць наступныя крытэры:

1. Даўжыня шыйкі маткі. У 24-28 тыдняў яна роўная 35-45 мм, а пасля 32 тыдняў цяжарнасці - 30-35. Калі ў 20-30 тыдняў яе даўжыня менш 25 мм, то кажуць пра развіццё ИЦН.
2. Наяўнасць V-вобразнага раскрыцця ўнутранага зяпы.

Як праводзяць лячэнне ИЦН?

Усяго існуе 2 спосабу лячэння ИЦН пры цяжарнасці:

• хирургрческий;
• кансерватыўны.

Першы заключаецца ў накладанні швоў на шеечных частка маткі. Пры гэтым механічна звужаюць ўнутраны зяпа маткі і зашываюць вонкавы, што істотна зніжае верагоднасць развіцця заўчасных родаў. Тэрміны правядзення падобнай аперацыі вызначаюць індывідуальна, але каб пазбегнуць прагрэсавання працэсу, лекары імкнуцца правесці аперацыю да 17 тыдняў, калі парушэнне выяўлена ў пачатку цяжарнасці, але не пазней за 28 тыдняў.

Кансерватыўны спосаб заключаецца ў ўстаноўцы акушэрскага пессария (кальцо Меера). Падобнага роду прыстасаванне пераразмяркоўвае вага плёну і дапамагае шыйцы маткі яго ўтрымліваць. Ўстаноўка пессария эфектыўная выключна пры падазрэнні на ИЦН ці ж на ранніх яе стадыях. Пры выяўленай сімптаматыцы гэты спосаб выкарыстоўваецца, хутчэй, як дапаможны.