Калі ў жанчыны дзетароднага ўзросту ўжо ўсталяваліся рэгулярныя месячныя, а потым зніклі на перыяд больш за 6 месяцаў - гэта і ёсць другасная аменарэя. У падлеткаў, месячныя якіх не з'явіліся наогул, кажуць пра першасную аменарэі.
Другасная аменарэя - прычыны
Асноўныя прычыны другаснай аменарэі:
- внутріматочные синехии (знітоўкі), пры якіх падчас месячных вылучэнні не могуць выходзіць з паражніны маткі з-за яе аблітэрацыі пасля цяжкіх запаленчых працэсаў (у тым ліку і туберкулёзу), аперацый на матцы, яе выскрабання;
- полікістоз яечнікаў ;
- сіндром знясілення яечнікаў або заўчасная менопауза (пры гэтым яечнікі не ўтвараюць эстрагенаў пры павышаным узроўні гонадотропных гармонаў - ЛГ і ФСГ);
- сіндром гиперторможения яечнікаў (з-за некантралюемага працяглага прымянення супрацьзачаткавых прэпаратаў, асабліва монофазный, зніжаны ўзровень гонадотропных гармонаў пры павышаным узроўні пролактіна);
- фізічнае знясіленне арганізма (пры падвышаных фізічных нагрузках, асабліва ў спартсменак, пры галаданні і анарэксіі);
- псіхогенная аменарэя (пры псіхалагічных траўмах, хранічным стрэсе).
Дыягностыка другаснай аменарэі
Для дыягностыкі другаснай аменарэі перш за ўсё важны анамнез: даведацца аб магчымай прычыне захворвання лекар можа, распытаўшы аб рэжыме нагрузак у жанчыны, аб прыёме супрацьзачаткавых сродкаў, аб вылучэннях з малочных залоз (пры павышаным узроўні пролактіна ў арганізме).
Западозрыць выгляд другаснай аменарэі можна і па сімптомах: пры полікістоз ў жанчыны назіраецца павышаны оволосеніе, парушэнне тлушчавага абмену, праблемная скура. Пры заўчаснай менопаузе на першы план выходзяць сімптомы парушэння працы вегетатыўнай нервовай сістэмы, а іншыя віды аменарэі могуць і зусім працякаць бессімптомна.
Але лепш за ўсё дыягнаставаць захворванне можна, праверыўшы ў жанчыны ў крыві ўзровень гонадотропных гармонаў, пролактіна , гармонаў яечнікаў і шчытападобнай залозы. УГД дапаможа дыягнаставаць знітавальных працэс ўнутры маткі, полікістоз яечнікаў, адсутнасць авуляцыі. Каб адказаць на пытанне, ці магчымая цяжарнасць, калі наступіла другасная аменарэя, варта памятаць, што авуляцыі няма, значыць і цяжарнасці не наступіць.
Другасная аменарэя - лячэнне
Каб зразумець, як лячыць другасную аменорею, перш за ўсё, трэба высветліць прычыны, якія яе выклікалі. Без комплекснага абследавання жанчыны, якой пастаўлены дыягназ другасная аменарэя, нельга прызначаць лячэнне ні медыкаментознымі, ні народнымі сродкамі. Пры синехиях ў матка іх выдаляюць, а потым на працягу 4 месяцаў прызначаюць гарманальныя эстрогены і прогестины (напрыклад, Дюфастон).
Пры втоичной аменарэі з-за заўчаснай менопаузы прызначаюць эстрогены, а пры гиперторможении яечнікаў, яны, як правіла самі аднаўляюцца. Пры полікістоз яечнікаў пасля вызначэння ўзроўню палавых гармонаў падбіраюць супрацьзачаткавыя прэпараты, якія лепш за ўсё падыходзяць пад гарманальны фон.
Прычына павышанага ўзроўню пролактіна да канца не ясная, і калі няма праблем з гіпофізам (напрыклад, пухліны гіпофізу), і жанчына не корміць дзіця грудзьмі (а лактацыйнага аменарэя лячэння не патрабуе), то рэкамендуюць антаганісты допаміна.
Пры фізічным знясіленні або доўгім галаданні рэкамендуюць зберагалы рэжым нагрузак і паўнавартаснае харчаванне. А жанчыну з псіхогенной аменарэя павінен абследаваць псіхатэрапеўт і гармонатэрапію не рэкамендуюць.