Паталагічныя працэсы ў арганізме нярэдка суправаджаюцца павелічэннем памераў печані. Часта прычынай такога з'явы становяцца інфекцыі і запаленчыя працэсы. У зняволенні лекары пішуць «гепатомегалія», што гэта такое - тлумачаць пацыентам не заўсёды.
Гепатомегалія - што гэта?
Убачыўшы сярод заключэнняў падобны тэрмін, што такое гепатомегалія - пацыенты спрабуюць высветліць ў які лечыць лекара. Гэтым паняццем прынята пазначаць змена памераў печані большы бок. Дадзены працэс часта суправаджаецца і дыфузнымі зменамі ў тканіны органа. Пры гэтым саму печань можна з лёгкасцю прамацаць ў галіне падрабрыння (у норме гэта немагчыма).
Гепатомегалія не разглядаецца як асобнае захворванне, а з'яўляецца толькі праявай або прыкметай паталагічнага працэсу ў арганізме. Варта адзначыць, што печань складаецца з двух доляй, таму лекары могуць паказваць, якая канкрэтна з іх здзіўленая - левая ці правая. Дакладныя памеры можна вызначыць з дапамогай ультрагукавога даследавання. У норме правая доля мае памер 12 см, а левая - 7 см. Перавышэнне гэтых значэнняў называецца гепатомегаліей.
Гепатомегалія - прычыны
Калі назіраецца павелічэнне печані, прычыны якога лекара няясныя, прызначаюць комплекснае абследаванне. Аснову яго складаюць апаратныя метады, якія дапаўняюцца лабараторнымі даследаваннямі. Сярод асноўных фактараў, якія правакуюць змена памераў печані, медыкі называюць:
- Непасрэдна захворвання печані - цыроз , гепатыт , таксічныя адпраўлення, алкагольная хвароба печані. У такіх выпадках орган спачатку отекает, запаляецца. Аднак пры прагрэсаванні паталогіі адбываецца адміранне клетак гепатацытаў. Пасля гэтага орган на час прымае свае ранейшыя памеры, аднак затым адбываецца фибротическое замяшчэнне ўтварыліся на месцы адмерлых клетак пустэч. Коллагеновых тканіна хутка разрастаецца, што і выклікае паўторнае павелічэнне печані.
- Прыроджаныя парушэнні працэсаў метабалізму - гликогенез, гемохроматоз. Пры першым захворванні назіраецца парушэнне сінтэзу глікагену, якое характарызуецца збоем у засваенні жалеза. У выніку мікраэлемент запасіцца ў парэнхіме і прыводзіць да яе отеканию.
- Захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы. Пры падобных парушэннях назіраецца вянозны застой у печані, у выніку чаго орган становіцца азызласць.
Сярод прычын таксама:
- тлушчавая дыстрафія;
- з'яўленне метастазаў у органе пры опухолевидных працэсах;
- закаркаванне пячоначных вен;
- парушэнне абменных працэсаў;
- адпраўленне таксінамі.
парцыяльная гепатомегалія
Разабраўшыся з прычынамі такога парушэння як гепатомегалія, што гэта такое, неабходна вылучыць яе асобныя тыпы. Дыягназ парцыяльная гепатомегалія печані выстаўляецца, калі праведзенае УГД паказала нераўнамернае павелічэнне органа. Змены закранаюць толькі асобныя ўчасткі або долі. Да прыкладу, гепатомегалія правай долі печані нярэдка можа замяняцца тэрмінам «парцыяльны павелічэнне» органа. Западозрыць парушэнне лекар можа пры правядзенні пальпацыі - прашчупваецца няроўная, грудкаватая паверхню павялічанага органа.
Аднак канчатковы дыягназ выстаўляецца на падставе дадзеных праведзенага УГД . Калі развіваецца парцыяльная гепатомегалія (што гэта такое разгледжана вышэй), галоўным эхопризнаком яе прысутнасці з'яўляецца парушэнне аднастайнасці тканіны. Пры дэталёвым абследаванні могуць выяўляцца кісты, абсцэсы, пухліны, якія з'яўляюцца прамым доказам парцыяльнага змены залозы, прыкметай прагрэсавання паталагічнага працэсу.
Дыфузнае павелічэнне печані
Павелічэнне памераў печані да 12-13 см у дарослага чалавека лекары пазначаюць тэрмінам «дыфузная гепатомегалія». Пры гэтым змены могуць назірацца ў любой структуры органа: левай ці правай долі, сістэме кровазабеспячэння, жоўцевыводных шляхах. Дыфузныя змены могуць адзначацца ў любы з названых структур органа. Да развіццю дадзенага тыпу паталогіі часцей прыводзяць інфекцыйныя агенты, у якасці якіх выступаюць стафілакок і стрэптакокі. Галоўным праявай паталогіі з'яўляюцца ныючыя болі ў правым боку, якія аддаюць у подлопаточной вобласць і руку.
Гепатомегалія па тыпу гепатозе
У асобных выпадках павелічэнне печані адбываецца па тыпу тлушчавага гепатозе. Для дадзенай формы захворвання характэрна перараджэнне клетак печані ў тлушчавыя. Парушэнне ўзнікае, калі ў гепатацытаў назапашваецца вялікая колькасць простых тлушчаў. Паталогія з'яўляецца вынікам працяглага ўжывання тоўстай ежы, можа ўзнікаць і з прычыны ўжывання лекавых сродкаў.
У норме ўсе таксіны, якія трапляюць у арганізм, праходзяць праз печань, абясшкоджваюцца да простых тлушчаў. Аднак з-за таго, што ў арганізм трапляе вялікая колькасць тоўсты ежы, лішак тлушчу пачынае назапашвацца ў клетках гепатацытаў, прыводзячы да развіцця гепатомегаліей. Захворванне мае павольная плынь. Асаблівую занепакоенасць у лекараў выклікае высокі рызыка перараджэння гэтых клетак. Адсутнасць належнай тэрапіі пры тлушчавым гепатозе багата развіццём цырозу і фіброзу печані.
Павелічэнне печані - сімптомы
Прыкметы гепатомегаліей на пачатковай стадыі схаваныя. Нязначнае павелічэнне органа доўгі час можа заставацца незаўважаным. Акрамя таго, сімптомы гепатомегаліей (што гэта такое - апісана вышэй) часцяком абумоўлены паталогіяй, якая прывяла да павелічэння памераў органа (гепатомегалія што і гэта такое). Пры ярка выяўленай клініцы парушэнне можна выявіць пры пальпацыі, па абрысах жывата. Для пачатковай дыягностыкі лекары выкарыстоўваюць пальпацыю (прамацванне) і перкусія (пастукванні). Аднак умеранае павелічэнне печані такімі спосабамі дыягнаставаць складана.
Пры апытанні пацыента, зборы анамнезу, лекары звяртаюць увагу на наяўнасць наступных магчымых сімптомаў гепатомегаліей:
- Балючыя адчуванні, пачуццё іншароднага прадмета, камяка ў правым боку, якія ўзмацняюцца пры змене становішча цела.
- З'яўленне высыпанняў на скуры ў выглядзе зорачак, сверб.
- Навала вадкасці ў брушнай паражніны.
- Пажаўценне скурных пакроваў (часцей пры гепатытах).
- Парушэнне працэсаў стрававання ( завала ).
- Рэзкае раптоўнае павелічэнне памеру жывата.
- Пастаянная пякотка і з'яўленне непрыемнага паху з рота.
- Млоснасць.
ўмераная гепатомегалія
Нязначнае павелічэнне печані магчыма дыягнаставаць толькі з дапамогай апарата УГД. Ўмераная гепатомегалія працякае часцяком бессімптомна, а наяўныя прыкметы парушэння неадрыўна звязаны з клінічнай карцінай захворвання, на фоне якога павялічылася печань. Падобная форма хваробы дыягнастуецца ў асоб, якія злоўжываюць алкагольнымі напоямі. Асноўны скаргай з'яўляюцца болі ў правым падрабрынні непастаяннага характару. Іншыя прыкметы ўмеранай гепатомегаліей часцяком адсутнічаюць. Дыягназ ставіцца на падставе вынікаў праведзеных УГД і КТ.
выяўленая гепатомегалія
Выражаная форма гепатомегаліей з'яўляецца прыкметай паталагічных, але яшчэ зварачальных змен памераў печані. Падобнае фіксуецца пры такіх парушэннях, як гемобластозы, лейкоз, пры якіх адзначаецца моцны інфільтрацыя тканіны печані злаякаснымі клеткамі. У выніку такіх змяненняў ўзнікаюць агмені разрастання злучальнай тканіны, агмені некрозу. Печань дасягае вялікіх памераў, займаючы вялікі аб'ём у брушной поласці.
Прыкметы павелічэння печані прыкметныя і няўзброеным вокам: жывот становіцца вялікім, няроўным. Павелічэнне больш выяўленае ў правай частцы. Пры выяўленай гепатомегаліей на УГД лекары ацэньваюць:
- памеры органа;
- структуру;
- контуры печані.
Рэха-прыкметы гепатомегаліей
Пры абследаванні органаў брушной поласці, правядзенні УГД павелічэнне печані лекар заўважае адразу. Пры гэтым звяртаюць увагу на эхопризнаки паталогіі, якія адлюстроўваюць магчымую прычыну парушэння. Калі гепатомегалія з'яўляецца следствам вострага гепатыту, паразітарных захворванняў, эхоструктуры печані мае аднастайную карціну. Пры тлушчавым гепатозе, цырозе, хранічнай форме гепатыту эхоструктуры неаднастайная: фіксуюцца агмені ушчыльненняў, грудкаваты, парушэнне контураў і абрысаў органа, змена яго формы.
Гепатомегалія - якія аналізы трэба здаваць?
Наяўнасць сімптомаў магчымага павелічэння печані з'яўляецца паказаннем для далейшага абследавання пацыента. Так, ўмераная гепатомегалія печані можа быць пацверджана на падставе вынікаў:
- біяхімічнага даследаванні крыві (тимоловая проба, білірубін , АЛТ, АСТ, агульны бялок);
- кампутарнай тамаграфіі брушной паражніны;
- рэнтгенаграфіі;
- аналізаў функцыянальнасці печані, тэстаў на згусальнасць крыві.
Гепатомегалія - як лячыць?
Пры заключэнні «гепатомегалія» лячэнне складаецца індывідуальна, згодна з прычыны парушэння. Тэрапія накіравана на поўнае ліквідацыю паталагічнага фактару і барацьбу з клінічнымі праявамі. У склад комплекснага лячэння гепатомегаліей ўваходзяць:
- зніжэнне фізічных нагрузак;
- гепатопротекторным тэрапія;
- захаванне спецыяльнай дыеты.
Гепатомегалія - якія лекі прымаць?
Любыя прэпараты пры павелічэнні печані павінны падбірацца строга індывідуальна і толькі лекарам. Аснову медыкаментознага лячэння гепатомегаліей складаюць гепатопротекторы. Сярод вядомых прэпаратаў гэтай групы:
- Бренциале фортэ;
- Липостабил;
- Резалют Про;
- эссенціале;
- Фосфоглив .
Калі гепатомегалія абумоўлена уздзеяннем таксінаў на арганізм, лекары прызначаюць дезінтоксікаціонной сродкі:
- солевыя і бялковыя растворы (натрыю хларыд, регідрон);
- кампаненты крыві (плазма).
У выпадку, калі павелічэнне печані адбылося па прычыне інфекцыйнага працэсу, прызначаецца антыбактэрыйная тэрапія:
- Рифампицин;
- неоміцін;
- метронідазол;
- Ванкомицин.
У якасці дадатковага сродкі для падтрымання ахоўных сіл арганізма выкарыстоўваюцца імунамадулятары і іммуностімуляторы:
- інтэрферон;
- Иммуномакс;
- Імунал.
Павелічэнне печані - лячэнне народнымі сродкамі
Калі адбываецца павелічэнне печані, лячэнне павінна праводзіцца выключна пад кантролем лекара, згодна з яго прызначэнняў. У якасці дадатку да асноўнай тэрапіі медыкі дапускаюць выкарыстанне народных сродкаў. Дзейснымі пры гепатомегаліей з'яўляюцца:
травяны збор
інгрэдыенты:
- сардэчнік - 1 ч. лыжка;
- шалфей - 1 ч. лыжка;
- карані дзьмухаўца - 1 ч. лыжка;
- півоня - 1 ч. лыжка;
- вада - 500 мл.
Падрыхтоўка, прымяненне
- Травы змешваюць, заліваюць вадой і ставяць на агонь.
- Даводзяць да кіпення і стамляюць на павольным агні 15 хвілін.
- Адвар ахінаюць і настойваюць 3 гадзіны.
- Працаджваюць і прымаюць на працягу дня замест піцця.
мядовы напой
інгрэдыенты:
- мёд - 2 ч. лыжкі;
- сок цытрыны - 2 ч. лыжкі;
- вада - 200 мл.
Падрыхтоўка, прымяненне
- Усё старанна змешваюць.
- Прымаюць 2 разы на дзень, раніцай і ўвечары.
Гепатомегалія - дыета
Распавядаючы пацыентам пра дыягназ гепатомегалія, што гэта такое, лекары адзначаюць неабходнасць перагляду рацыёну. Дыета пры павелічэнні печані прадугледжвае скарачэнне ў рацыёне тлушчаў і цяжкай для пераварвання ежы. Яна прадугледжвае пяціразовае харчаванне з абмежаваннем ў выбары прадуктаў. Пры павелічэнні печані дазволеныя:
- раслінныя алею;
- нятлустыя гатункі рыбы;
- гародніна, зеляніна, садавіна;
- крупы;
- мяса птушкі, ялавічына;
- супы.
Асаблівасцю харчавання пры гепатомегаліей з'яўляецца захаванне рэжыму, асабліва вечарам. Вячэра павінен адбывацца не пазней за 7 гадзін вечара, а інтэрвал паміж прыёмамі на працягу дня павінен быць 2,5-3 гадзіны. З рацыёну неабходна выключыць:
- Сметанковае масла;
- маргарын;
- яйкі (дазволена не больш за два ў тыдзень);
- каўбасныя вырабы;
- тоўстыя сыры;
- бабовыя;
- лук;
- марынаваныя гародніна;
- смажаныя стравы;
- таматавы сок;
- кандытарскія вырабы;
- шакалад.