У некаторых дзяцей паміж 24 і 72 гадзінамі выяўляюцца паталагічныя стану - падвышаная крывацечнасць з пупочной раны, кішачніка, страўніка. Група падобнага стану, якія сустракаюцца ў 0,2-0,5% малых, называецца гемарагічнай хваробай нованароджаных. Часцяком дадзенае захворванне - вынік недахопу вітаміна Да ў арганізме драбкі. У нованароджаных на грудным гадаванні гэтая хвароба можа праявіцца і на трэцім тыдні жыцця. Звязана гэта з наяўнасцю ў малацэ тромбопластин - фактару згусальнасці крыві. Інфармацыя, якая з'явілася на такім тэрміне гемарагічная хвароба нованароджаных лічыцца позняй.
Існуе дзве формы дадзенага захворвання: першасная коагулопатія ў нованароджаных, якая развіваецца пры недахопе вітаміна Да, і другасная, якой схільныя неданошаныя і аслабленыя дзеці са слабай функцыянальнай пячоначнай актыўнасцю. Каля 5% нованароджаных пакутуюць ад паніжанага ўзроўню К-витаминозависимых фактараў згортвання крыві, калі маці падчас цяжарнасці прымала антыбіётыкі, аспірын, фенабарбітал або супрацьсутаргавыя прэпараты, якія ўплываюць на пячоначную функцыю. У групе рызыкі таксама малыя, маці якіх на позніх тэрмінах пакутавалі ад таксікозу, энтэракаліту і дысбактэрыёзу.
Клінічная карціна і дыягностыка
Пры першасным гемарагічным дыятэзе ў дзяцей назіраюцца насавыя, страўнікава-кішачныя крывацёку, крывападцёкі на скуры, гематомы. Такія праявы на скуры называюцца ў медыцыне пурпуру. Дыягностыка кішачных крывацёкаў ажыццяўляецца па крэсле - спаражнення на пялёнкі чорныя з крывавым абадком. Часта гэта суправаджаецца крывавай ванітамі. Часцяком кішачныя крывацёку аднаразовыя і небагата. Цяжкая форма суправаджаецца бесперапыннымі крывацёкамі з задняга праходу, крывяністай ўпартай ванітамі. Часам можа ўзнікнуць нават маткавае крывацёк. На жаль, наступствы цяжкай гемарагічнай хваробы нованароджаных пры адсутнасці своечасовай меддапамогі фатальным днём - дзіця гіне ад шоку. Другасная форма захворвання характарызуецца наяўнасцю інфекцыі і гіпаксіі . Акрамя таго, можа дыягнаставаць кровазліццё ў мозг, лёгкія, страўнічкі мозгу.
Дыягностыка гемарагічнай хваробы нованароджаных заснавана на клінічных дадзеных і выніках наступных даследаванняў (мазок крыві, тромботест, падлік трамбацытаў, вызначэнне актыўнасці фактараў згусальнасці і гемаглабіну). Адначасова нованароджанага правяраюць на наяўнасць іншых гемарагічных дыятэзе: гемафіліі, хваробы Виллебрандта, тромбастении.
Лячэнне і прафілактыка
Калі працягу дадзенага захворвання няўскладненае, то прагноз у цэлым спрыяльны. У далейшым трансфармацыя ў іншыя тыпы гемарагічных захворванняў не адбываецца.
Лячэнне жа любы крывацечнасці ў малых першых дзён жыцця пачынаюць з нутрацягліцавага ўвядзення вітаміна Да, у якім арганізм адчувае недахоп. Абавязкова вядзецца кантроль па тромботесту, каб адсочваць выраўноўванне К-витаминозависимых фактараў згортвання крыві.
Прафілактыка дадзенага захворвання складаецца ў аднакратным увядзенні вікасол малышам, якія нарадзіліся ад працякала з таксікозам цяжарнасці . У аналагічнай прафілактыцы маюць патрэбу і нованароджаныя ў стане асфіксіі ў выніку радавой нутрачарапной траўмы або ўнутрычэраўным інфікаванні.
Жанчынам, у якіх у мінулым адзначаліся розныя захворванні, якія звязаныя з падвышанай або паталагічнай крывацечнасцю, варта ўсю цяжарнасць праводзіць пад наглядам лекараў.