Асцыт, які ў народзе называюць водянкой, - гэта стан, якое характарызуецца навалай ў брушнай паражніны, так званай свабоднай вадкасці. Яе склад залежыць ад паходжання асцыту, сімптомы і прычыны якога разгледзім ніжэй. Аб'ём вадкасці можа дасягаць 25 л.
прычыны асцыту
Да асноўных прычынах ўзнікнення вадзянкі адносяць наступныя:
- высокі ціск у варотнай вене, што характэрна пры здушванні яе павялічанымі лімфатычнымі вузламі або пухлінай, трамбозе, гепатыце, цырозе;
- здушванне пячоначных вен з-за вянознага застою пры сардэчнай недастатковасці або констриктивном перыкардыт;
- парушэнне адтоку лімфы;
- зніжэнне онкотического ціску, што здараецца пры нефроз, кахексіі, аліментарнай дыстрафіі;
- крывацёку ў брушную паражніну;
- запаленчы працэс.
Запаленне інфекцыйнага характару, вострае або хранічнае, становіцца прычынай асцыту брушной поласці пры сухотах брушыны. Інфекцыйна-алергічны запаленчы працэс з падвышанай пранікальнасцю сасудаў выклікае водянку пры вострым гломерулонефрыце , коллагенозах. Маюць месца прыкметы асцыту і пры Ракавам перытаніт, правакуе неінфекцыйных запаленне.
Прыкметы асцыту ў чалавека
Галоўны сімптом вадзянкі - павелічэнне памераў жывата. Скура на ім нацягнута, блішчыць, вены выразна бачныя, асабліва ў пупка. У становішчы стоячы запоўнены вадкасцю жывот трохі звісае ўніз і выпінаецца па баках, калі хворага пакласці на спіну. Іншыя характэрныя сімптомы асцыту брушной поласці - выпінанне вобласці пупка, а таксама тупой гук пры перкусіі. У становішчы лежачы ён локализируется у бакавых частках. Калі хворага пакласці на правы бок, перкусія пакажа тупой гук у левым і наадварот. Гэты прыкмета асцыту ня характэрны для вадзянкі запаленчага паходжання з-за пакарочвання брыжэйкі і зрашчэнні завес кішак з брушной сценкай і паміж сабой.
Пры дыягностыцы вадзянкі лекар пастуквае па жываце, прыклаўшы іншую руку з процілеглага боку: гэта дапамагае выявіць наяўнасць флуктуацыі, то ёсць ваганні назапашанай вадкасці.
Калі прычынай асцыту з'яўляецца карциноматоз брушыны, атрымоўваецца прамацаць ўшчыльнення, якія лёгка рухомыя; калі адбываюцца крывацёку ў брушыну - скура вакол пупка становіцца сіняватай.
Ўдакладненне характару асцыту
Зафіксаваўшы сімптомы асцыту, лекар не прызначыць лячэнне, пакуль не праведзена пункцыя. Гэтая працэдура мае на ўвазе пракол жывата ніжэй пупка і праводзіцца як у тэрапеўтычных мэтах (ўдаецца знізіць ціск на ніжнюю полую вену і палепшыць кровазварот), так і ў дыягнастычных.
Назапашаную вадкасць яе па характары класіфікуюць на транссудата і эксудат. Эксудат у сваю чаргу можа быць серозным, гемарагічным, фибринозным, хилезным. Транссудата, бедны бялком, з часам ім ўзбагачаецца, і вольная вадкасць набывае характар «транссудата-эксудат».
Транссудата характэрны для асцыту, выкліканага сардэчнай недастатковасцю, цырозам печані, констриктивным перикардитом, пухлінай міжсцення, Нефратычны сіндромам, трамбозам пячоначных вен, на рак (у палове выпадкаў), аліментарнай дистрофиией.
Эксудат выяўляецца пры коллагенозах, перытаніт на глебе туберкулёзу, рака, інфекцыі. Калі назапашаная вадкасць
Хилезный эксудат з характэрнымі тлушчавымі кроплямі выяўляюць у выпадку парушэння адтоку лімфы па грудным пратоку з-за сціскання яго павелічэлымі лімфавузламі або пухлінай. Псевдохилезный эксудат з невялікім утрыманнем тлушчавых кропель характэрны для разрыву кіст яечніка. Калі ў вадкасці выяўленая жоўць, кажуць пра разрыў жоўцевых шляхоў, хоць у рэдкіх выпадках гэта назіраецца пасля біяпсіі печані.