Раней язвавую хваробу страўніка звязвалі толькі з парушэннем рэжыму харчавання і злоўжываннем алкаголю, тады як асноўным фактарам, якія правакуюць захворванне, з'яўляецца бактэрыя Helicobacter Pylori. Эрадикационная тэрапія ўяўляе сабой стандартны набор методык, накіраваных на знішчэнне дадзенага мікраарганізма і забеспячэнне нармальнага функцыянавання стрававальнай сістэмы.
Схема эрадикационной тэрапіі Маастрыхт
Да комплексу лячэбных мерапрыемстваў прад'яўляецца шэраг патрабаванняў:
- эканамічнасць;
- падтрыманне эрадікаціі на пастаянна высокім узроўні;
- зручнасць і прастата;
- адсутнасць ўплыў рэзісцентный штамаў бактэрыі на частату правядзення тэрапіі;
- нізкую колькасць пабочных эфектаў;
- наяўнасць ўздзеяння на язвавы працэс.
Для дасягнення гэтых мэтаў схемы ўвесь час удасканальваюцца і карэктуюцца ў адпаведнасці з рашэннямі, прынятымі на Міжнародных медыцынскіх канферэнцыях Маастрыхт.
На сённяшні дзень існуе трехкомпонентной методыка і квадротерапия, разгледзім іх больш падрабязна.
Трехкомпонентной эрадикационная тэрапія Хеликобактер Пилори
Трайная методыка бывае двух разнавіднасцяў: на базе прэпаратаў вісмута і на аснове інгібітараў пратонны помпы париетальных клетак.
У першым выпадку эрадикационная тэрапія язвавай хваробы ўключае:
- Вісмут (120 мг) у выглядзе коллоідного субцитрата або галлат або субсалицилата.
- Тинидазол або Метронідазол. Порцыя кожнага - 250 мг.
- Тэтрацыклін строга па 0,5 г.
Усе прэпараты варта прымаць па 4 разы на суткі ў названай дазавання. Курс лячэння складае 1 тыдзень.
У другім выпадку схема выглядае наступным чынам:
- Омепразол (20 мг) з метронідазол (па 0,4 г 3 разы на дзень) і яшчэ адным антыбіётыкам - Кларитромицином (250 мг двойчы ў 24 гадзіны).
- Пантопразол па 0, 04 г (40 мг) з амоксіціллін па 1 г (1000 мг) 2 разы на суткі, а таксама Кларитромицином па 0,5 г таксама 2 разы на дзень.
Інгібітары пратонны помпы трэба прымаць па 2 разы кожныя 24 гадзіны.
У апошнім выпадку пантопразол можна замяніць Ланопразолом ў дазоўцы 30 мг двойчы ў суткі.
Працягласць апісанай тэрапіі складае 7 дзён.
Важна адзначыць, што эрадікаціі ад 80% лічыцца паспяховай, хоць гэта не азначае, што бактэрыя была знішчана цалкам. З прычыны прыёму антыбактэрыйных прэпаратаў колькасць мікраарганізмаў хутка і істотна зніжаецца і падчас ўзяцця аналізу яны могуць не выявіцца. Пры гэтым пасля заканчэння курса калонія адновіцца і спатрэбіцца наступная лінія лячэння.
Чатырохкампанентнай эрадикационная тэрапія Helicobacter Pylori
Разгляданая схема прызначаецца ў выпадку няўдалых вынікаў пасля правядзення трехкомпонентной лячэння абодвух вышэйапісаных відаў. Яна ўключае такія медыкаментозныя сродкі:
- Прэпарат вісмута па 120 мг 4 разы на суткі.
- Спалучэнне антыбіётыкаў - Тэтрацыклін (4 разы ў дзень па 500 мг) з метронідазол (250 мг 4 разы ў 24 гадзіны) або Тинидазолом (4 разы ў суткі па 250 мг).
- Прэпарат-інгібітар пратонны помпы (адзін з трох) - Омепразол (па 0,02 г) або Лансопразол (па 0,03 г) або пантопразол (па 0,04 г) двойчы на дзень.
Агульная працягласць тэрапіі не перавышае 1 тыдня.
Пры выбары антыбактэрыйных медыкаментаў важна ўлічваць статыстыку рэзістэнтнасці бактэрыі Хеликобактер Пилори да падобных сродках. Вядома, што найменш устойлівыя мікраарганізмы да Амокициллину і тэтрацыкліну. Ёсць выпадкі развіцця рэдкай рэзістэнтнасці да Кларитромицину (каля 14%). Найбольшая неўспрымальнасць назіраецца да метронідазол (парадку 55%).
Апошнія медыцынскія даследаванні паказалі, што для паспяховай эрадікаціі мэтазгодна ўжываць новыя антыбіятычныя прэпараты, напрыклад, Рифабутин і Левафлаксацын. Для паскарэння гаення язваў на слізістай паверхні страўніка рэкамендуецца дадаткова прызначаць Софалькон і Цетраксат.