Шумы ў сэрцы ў дзіцяці - прычыны

Функцыянальны шум у сэрцы ў груднога дзіцяці лічыцца свайго роду асаблівасцю праявы сардэчнай дзейнасці ў практычна здаровых малых, але можа назірацца і пры парушэнні працы міякарда (сардэчнай мышцы), змене гемадынамікі. Таксама, адной з мноства прычын з'яўлення такіх шумоў у сэрца ў дзіцяці можа з'яўляцца, да прыкладу, анемія. Такога роду шумы часта называюць «нявіннымі», бо іх наяўнасць практычна не адбіваецца на здароўе і агульным стане малога. Давайце паспрабуем разабрацца, што азначае тэрмін «шум у сэрца» ў дзіцяці, ці ўсё шумы небяспечныя і чаму яны з'яўляюцца.

Якія прычыны развіцця сісталічнага шуму ў сэрцы ў дзіцяці?

З улікам анатамічных асаблівасцяў будынка сэрца ў дзяцей, прынята вылучаць наступныя віды прычын з'яўлення падобнага парушэння:

• вальвулярные - пролапс створак сардэчных клапанаў, асіметрыя паўмесячнай клапанаў, дадатковыя паўмесячнай створкі, тригоноидизация створак паўмесячнай клапанаў;
• хордальные - характарызуецца з'яўленнем (ілжывых) хорд жалудачкаў сэрца, змяненне іх становішча, парушэнне іх трансфармацыі;
• папіллярные - змена становішча, формы, колькасці сосочкового цягліц, парушэнне іх тонусу пры скарачэнні і паслабленні сардэчнай мышцы;
• Перегородочные-париетальные - адкрытае авальнае акно (ТАА), анеўрызма міжпрадсэрнай перагародкі, Евстахиева засланка, S-вобразная дэфармацыя верхняга сегмента міжжалудачкавай перагародкі і інш.

Усе пералічаныя парушэнні ў медыцыне прынята называць малымі анамаліямі развіцця сэрца (Марс). Яны часта спалучаюцца з прыроджанымі парокамі сэрца і адзін з адным, што неабходна ўлічваць пры ацэнцы стану дзіцяці і вызначэнні тактыкі яго вядзення. Менавіта дадзеныя парушэнні і прыводзяць да з'яўлення сісталічнага шуму ў сэрцы ў маленькага дзіцяці.

Пролапс мітральнага клапана, як частая прычына з'яўлення сісталічнага шуму

Разабраўшыся з тым, чаму ў дзіцяці ў сэрцы бываюць шумы, і што яны значаць, разгледзім найбольш частую прычыну іх з'яўлення, якой з'яўляецца пролапс мітральнага клапана.

Сярод пералічаных вышэй вальвулярных прычын, найбольш распаўсюджаная з іх - пролапс мітральнага клапана (ПМК). Праяўляецца дадзенае парушэнне ў выглядзе выбрынянне 1 або абедзвюх створак дадзенага клапана, у кірунку размешчанай бліжэй да цэнтра сардэчнай камеры. Згодна з медстатистики, дадзенае парушэнне сустракаецца прыкладна ў 6-18% дзяцей усіх узростаў, уключаючы і нованароджаных. Пры гэтым дзяўчынкі пакутуюць ад гэтага захворвання ў 2-3 разы часцей.

Як правіла, развіццё першаснага ПМК абумоўлена непаўнавартаснасцю соединительнотканных структур самога клапана, наяўнасцю малых анамалій затамкавага апарата.

Другасная ж форма захворвання развіваецца з прычыны развіцця спадчынных захворванняў злучальнай тканіны. У такім выпадку адбываецца назапашванне, так званых кіслых мукополисахаридов непасрэдна ў самой стромой клапана. Пры такіх захворваннях сардэчна-сасудзістай сістэмы, як рэўматызм, інфекцыйны эндакардыт, Нерэўматычныя кардыё, пролапс можа ўзнікаць як ускладненне.

Адкрытае авальнае акно (ТАА)

Падобнага роду парушэнне таксама з'яўляецца прычынай з'яўлення сісталічнага шуму ў сэрцы малога. Характарызуецца наяўнасцю невялікага кароткага канала паміж правым і левым перадсэрдзяў, які прыкрыты клапанам, размешчаным у левым перадсэрдзяў. Пры такім парушэнні скід крыві адбываецца выключна ў адным кірунку - справа налева.

Зрашчэнне дадзенага канала адбываецца за кошт клапана і другаснай перагародкі. У выніку, на месцы акна фармуецца ямка. У нармальных умовах авальнае акно звычайна зачыняецца ў перыяд ад 2 да 12 месяцаў пасля нараджэння. Аднак такі спрыяльны варыянт постнатального развіцця сардэчна-сасудзістай сістэмы мае месца далёка не ва ўсіх людзей. Па дадзеных розных аўтараў, авальнае акно застаецца адкрытым ў 20-40% (у сярэднім - у 25-30%) асоб сталага ўзросту.