Сэрца плёну пачынае скарачацца ўжо на пятай тыдні цяжарнасці, а да 9-й тыдні гэта цалкам сфармаваны орган, з двума страўнічкамі і двума перадсэрдзяў. Па характары сэрцабіцця судзяць аб жыццяздольнасці дзіцяці на ранніх тэрмінах развіцця, а ў другой палове цяжарнасці частата сардэчных скарачэнняў (ЧСС) адлюстроўвае стан плёну.
ЧСС плёну - норма
У першым трыместры частата удараў сэрца ў плёну пастаянна мяняецца. Гэта звязана з тым, што ў першыя тыдні цяжарнасці жыццёва важны орган толькі фармуецца, а частка нервовай сістэмы, якая адказвае за яго працу, яшчэ не развілася. Так, у 6-8 тыдняў частата біцця сэрца ў плёну складае 110-130 удараў у хвіліну, у 9-10 тыдняў норма ЧСС у дзяцей - 170-190 удараў у хвіліну. З 11-ай тыдня цяжарнасці і да самых родаў нармальным сэрцабіццем плёну лічыцца 140-160 удараў у хвіліну.
Адхіленні ў рабоце сэрца
На жаль, збоі ў працы маленькага сэрцайка могуць адбыцца ўжо на ранніх тэрмінах цяжарнасці: калі пры даўжыні эмбрыёна 8 мм сэрцабіцце не рэгіструецца, то гэта можа быць прыкметай замерла цяжарнасці. Жанчыне рэкамендуюць прайсці паўторнае УГД праз тыдзень, па выніках якога і ставяць дыягназ.
Адхіленні ад нормы ЧСС (павелічэнне сардэчнага рытму да 200 удараў у хвіліну ці зніжэнне да 85-100 удараў у хвіліну) у большасці выпадкаў кажуць аб няшчасці малога. Пачашчанае сэрцабіцце ў плёну (тахікардыя) можа назірацца ў наступных выпадках:
- гіпаксія плёну лёгкай ступені (калі цяжарная доўга знаходзіцца ў душным памяшканні);
- фізічная актыўнасць самога маляняці або мамы;
- павышэнне тонусу маткі;
- эмацыянальны пераўзбуджэнне будучай мамы.
Прыглушанае і слабое сэрцабіцце ў плёну (брадыкардыя) кажа пра:
- цяжкай ўнутрычэраўнай гіпаксіі;
- наяўнасці фетоплацентарной недастатковасці;
- маловодии або мнагаводдзі;
- тазавай предлежании плёну.
Арытмічныя сэрцабіцце плёну сведчыць аб наяўнасці прыроджаных парокаў сэрца або ўнутрычэраўнай гіпаксіі малога.
Як вызначаюць ЧСС плёну?
Існуе некалькі спосабаў вызначэння і ацэнкі сардэчнай дзейнасці плёну: аўскультацыі (праслухоўванне сэрцабіцця плёну з дапамогай акушэрскага стетоскоп), ультрагукавое даследаванне, кардиотокография (КТГ) і эхокардиография (ЭКГ).
На ранніх тэрмінах цяжарнасці адказаць на пытанне «Якое сэрцабіцце ў плёну?» Дапаможа УГД: з дапамогай трансвагінальном датчыка сардэчныя скарачэнні можна выявіць ужо ў 5-6 тыдняў. Звычайнае (Трансабдамінальнае) УГД рэгіструе працу сэрца прыкладна з 6-7 тыдняў. Вызначаюць сэрцабіцце плёну ў розныя тыдня цяжарнасці на УГД і на трох скрынінгавых даследаваннях. У паўсядзённым жа практыцы акушэры-гінеколагі карыстаюцца стетоскопом, праслухоўваючы з яго дапамогай працу сэрца праз брушную сценку. Аўскультацыі сардэчных тонаў магчымая з 20-ага тыдня цяжарнасці, а часам - ужо з 18-ага тыдня.
Прыкладна ў 32 тыдня сэрцабіцце плёну даследуюць з дапамогай КТГ. Гэты метад дазваляе рэгістраваць працу сэрца плёну, скарачэння маткі і рухальную актыўнасць дзіцяці. Рэгулярнае правядзенне КТГ абавязкова, калі будучая мама пакутуе цяжкай формай гестоз, хранічнымі або інфекцыйнымі захворваннямі, а таксама калі назіраецца паталогіі з боку плацэнты, гипотрофия плёну, маловодие або мнагаводдзі. Падчас родаў КТГ праводзіцца ў выпадку неданошанае або переношенной цяжарнасці, пры слабасці радавой дзейнасці або родостимуляции.
ЭКГ плёну праводзіцца ў 18-28 тыдняў і толькі па наступных паказаннях:
- ўзрост маці старэйшыя за 38 гадоў;
- якія былі выпадкі нараджэння дзяцей з прыроджанымі парокамі сэрца;
- прыроджаныя заганы сэрца ў будучай мамы;
- гипотрофия плёну;
- выяўленне парушэнняў у працы сэрца, іншых паталогій і генетычных адхіленняў пры УГД плёну;
- цукровы дыябет ў жанчыны;
- інфекцыйныя захворванні падчас цяжарнасці.
Пры гэтым даследаванні аглядаецца толькі сэрца плёну, ацэньваецца яго праца, а таксама крывацёк у розных аддзелах (з дапамогай рэжыму Допплера).