Большасць людзей лічыць самым цяжкім захворваннем дыхальнай сістэмы рак лёгкіх. Існуе і аналагічна небяспечная паталогія, не звязаная з анкалогіяй - ХОБЛ. Яна дзівіць і жанчын, і мужчын, няўхільна прагрэсуе, цяжка лечыцца, выклікае незваротныя ўскладненні і часта канчаецца заўчаснай смерцю чалавека.
ХОБЛ - што гэта за захворванне?
Указаная абрэвіятура расшыфроўваецца як хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх. Гэта самастойная паталогія, якая характарызуецца абмежаваннем паветранага патоку ў дыхальных шляхах. Такое захворванне не лечыцца цалкам, тэрапія дапамагае толькі змякчыць сімптомы і трохі павялічыць працягласць жыцця, але такі хваробу пастаянна прагрэсіруе, і з кожным годам чалавеку становіцца ўсё цяжэй дыхаць.
ХОБЛ - класіфікацыя
Існуе 3 тыпу дыферэнцыяцыі разгляданай паталогіі. Першы вызначае, у якой клінічнай форме працякае хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ) - эмфиматозной або бронхитической. Другая класіфікацыя ажыццяўляецца па фазе захворвання (рэмісія і абвастрэнне). Трэці крытэр стратыфікацыі - гэта ступені цяжкасці ХОБЛ:
- лёгкая;
- сярэдняя;
- цяжкая;
- вельмі цяжкая.
ХОБЛ - прычыны
Апісваная праблема правакуецца раздражненнем тканін лёгкіх рознымі патагеннымі часціцамі, газамі і таксінамі. Прасцей жыць з дадзеным захворваннем, калі зразумець сутнасць ХОБЛ - што гэта такое, як лечыцца. Запаленчы працэс пачынаецца ў слізістых абалонках бронх. Слізь вылучаецца ў павялічаных колькасцях і становіцца больш вязкай. Пазней далучаецца інфекцыя, і запаленне распаўсюджваецца на бронхі, альвеолы і бранхіёлы, развіваецца захворванне лёгкіх ХОБЛ.
Галоўнай прычынай (каля 90% выпадкаў) такіх працэсаў лічыцца курэнне тытунёвых вырабаў, асабліва на працягу доўгага часу. Іншыя фактары, якія выклікаюць ХОБЛ, гэта:
- спадчынная схільнасць;
- ўдыханне тытунёвага дыму ( пасіўнае курэнне );
- прафесійная дзейнасць;
- забруджанае паветра ў атмасферы або жылым памяшканні;
- частыя інфекцыі дыхальных шляхоў у дзяцінстве, асабліва калі яны няправільна лечацца.
ХОБЛ - сімптомы
Клінічная карціна залежыць ад стадыі паталогіі. Чым вышэй ступень цяжару, тым мацней выяўленыя прыкметы ХОБЛ. У прадстаўленага захворвання ёсць спецыфічная трыяда такіх сімптомаў:
- кашаль;
- вылучэнне вялікай колькасці мокроты;
- дыхавіца .
ХОБЛ - ступені цяжкасці
Этап прагрэсавання хваробы вызначаецца з дапамогай спіраметрыя, па аб'ёме фарсіраванага выдыху за 1 секунду (ОФВ1), жыццёвай ёмістасці лёгкіх (ЖЁЛ) і наяўнасці апісанай вышэй клінічнай карціны. Стадыі ХОБЛ характарызуюцца наступнымі прыкметамі:
- Лёгкая - функцыя дыхання крыху пагоршылася, але паказчыкі ОФВ1 і ЖЁЛ блізкія да нормы. Кашаль і выдзяленне мокроты адсутнічаюць ці выяўлены вельмі слаба, паспяхова лечацца.
- Сярэдняя - прыкметнае пагаршэнне функцыі дыхання, што пацвярджаецца вынікамі спіраметрыя (ОФВ1 менш за 80% ад нормы, яго стаўленне да ЖЁЛ ніжэй за 70% ад належных значэнняў). Часам назіраецца кашаль з вылучэннем вязкай мокроты і дыхавіца.
- Цяжкая - значнае пагаршэнне дыхальнай дзейнасці, ОФВ1 менш за 50% ад нармальнага паказчыка. Прысутнічае трыяда спецыфічных сімптомаў, якія цяжка лечацца.
- Вельмі цяжкая - прагрэсуе выяўленая дыхальная недастатковасць. Усе прыкметы паталогіі назіраюцца амаль увесь час.
Кашаль пры ХОБЛ
Самы ранні сімптом абструкцыі дыхальных шляхоў, але пацыенты часта не звяртаюць на яго ўвагі. Ігнараванне адбываецца з прычыны адсутнасці мінімальных ведаў пра ХОБЛ - што гэта такое, як лечыцца і праяўляецца. Пры курэнні кашаль лічыцца чаканым «пабочным эфектам», таму прыхільнікі тытунёвых вырабаў не надаюць яму значэння. На ранніх стадыях дадзены прыкмета ўзнікае эпізадычна. Па меры прагрэсавання паталогіі кашаль пачашчаецца аж да штодзённых прыступаў.
Калі ступень захворвання лёгкая, мокрота пры ХОБЛ прадукуецца ў невялікіх колькасцях. Яна глейкая, слізістая і цяжка адхарквальнае, у курцоў мае непрыемны пах. На больш цяжкіх стадыях ХОБЛ такі сімптом ўзмацняецца і дрэнна лечыцца. Мокрота вылучаецца багата і з кожным прыступам кашлю. У некаторых хворых яна ўтрымлівае гной, гэта паказвае на далучэнне інфекцыі і абвастрэнне паталогіі. Па-за рэцыдываў слізь прадукуецца ў невялікіх аб'ёмах.
Дыхавіца пры ХОБЛ
Гэтая асаблівасць захворвання не адносіцца да ранніх прыкметах обструкционных працэсаў. Дыхавіца ўзнікае праз прыкладна 10 гадоў са з'яўлення кашлю. Спачатку яна назіраецца выключна пры рэцыдывах ХОБЛ - абвастрэнне, асабліва з далучанай інфекцыяй, прыводзіць да рэзкага пагаршэння дыхальнай дзейнасці. На позніх стадыях дыхавіца з'яўляецца пастаянна, складана лечыцца. Класіфікуюць некалькі ступеняў гэтага сімптому ў залежнасці ад частаты ўзнікнення:
- 0 - толькі на фоне фізічных перагрузак;
- 1 - пры хуткай хадзе і ўздыме ўверх;
- 2 - нават пры злёгку паскораным кроку;
- 3 - складана дыхаць падчас хады, даводзіцца спыняцца кожныя 100 м;
- 4 - пры найменшых фізічных нагрузках (перапрананне, мыццё ў душы).
дыягностыка ХОБЛ
Пацвердзіць наяўнасць апісванага захворвання можа урач-пульманолаг . Важна дыферэнцаваць дыягназ ХОБЛ і бранхіяльную астму. Дадзеныя паталогіі маюць падобную клінічную карціну, асабліва на ранніх стадыях развіцця. Карэктная дыягностыка дапамагае правільна ацаніць ХОБЛ - што гэта такое, як лечыцца, з-за чаго прагрэсуе. Для пацверджання хваробы выкарыстоўваюцца наступныя лабараторныя, інструментальныя даследаванні:
- аналіз аддзяляемай мокроты;
- спіраметрыя ;
- вызначэнне функцыі вонкавага дыхання;
- газоаналитические тэсты;
- пневмотахография;
- кампутарная спирография;
- рэнтгенаграфія лёгкіх ;
- пикфлуометрия;
- сцинтиграфия.
ХОБЛ - лячэнне
Важным этапам тэрапіі гэтай паталогіі з'яўляецца запаволенне яе прагрэсавання і прадухіленне рэцыдываў. Перад тым, як лячыць ХОБЛ медыкаментамі, пацыент пульмонолога павінен абавязкова адмовіцца ад тытунёвых вырабаў, максімальна знізіць уплыў прафесійных фактараў на органы дыхання. Такі падыход дапаможа паменшыць раздражненне слізістых абалонак бронх і лёгкіх, гэта станоўча адаб'ецца на дыхальнай дзейнасці.
ХОБЛ - лячэнне, прэпараты
Кансерватыўная тэрапія падбіраецца індывідуальна, у адпаведнасці са стадыяй захворвання, выяўленасць сімптаматыкі і частатой абвастрэнняў. Папярэдне лекар павінен растлумачыць пацыенту асноўныя аспекты барацьбы з ХОБЛ - што гэта такое, як лечыцца, ад чаго прыйдзецца адмовіцца. Цалкам ліквідаваць абструкцыю немагчыма, але значна знізіць інтэнсіўнасць яе прыкмет і палепшыць якасць жыцця рэальна. Выкарыстоўваюцца прэпараты пры ХОБЛ:
- Муколітікі. Гэтыя фармакалагічныя сродкі спрыяюць разрэджванню слізі і палягчаюць яе вывядзенне з бронх, што папярэджвае далучэнне бактэрыяльнай інфекцыі. ХОБЛ лечыцца прамымі і непрамымі муколітікі. Медыкаменты першай названай групы (трыпсінаў, Химотрипсин) ўзаемадзейнічаюць з ужо вылучылася макроццем, разрэджваюць слізь і паскараюць яе эвакуацыю. Другі тып муколітікі (Бромгексин, Амбраксол) зніжаюць інтэнсіўнасць продуцірованіе лёгачнага сакрэту. Існуюць і камбінаваныя прэпараты, якія аб'ядноўваюць абодва ўласцівасці.
- Бронхолитики (бронходилататоры). Такія лекі расслабляюць гладкую мускулатуру сценак дыхальных шляхоў, што здымае спазм і спыняе абструктыўная працэсы. Да гэтых медыкаментах ставяцца Формотерол, атровент, сальметерол, Спирива і іншыя.
- Антыбіётыкі. Падчас абвастрэнняў ХОБЛ ў лёгкіх і бронхах запасіцца слізь, што спрыяе развіццю бактэрыяльнай інфекцыі. Для прафілактыкі гэтых ускладненняў прызначаюць спецыфічныя антыбіётыкі - цефалоспорины (2-га пакалення), пеніцылін, прэпараты клавулановой кіслаты.
- Глюкокортикостероиды. Вострыя рэцыдывы заўсёды пачынаюцца з моцнага запаленчага працэсу. Купіраваць яго дапамагаюць гармоны, ужываецца пераважна Преднізолон і яго аналогі.
- Інгібітары провоспалительных медыятараў і рэцэптараў. Большасць глюкокортикостероидов валодаюць сур'ёзнымі пабочнымі эфектамі, што можа справакаваць непажаданыя ўскладненні. Для іх замены выкарыстоўваюцца названыя прэпараты - Эреспал, Фенспирид.
Інгаляцыі пры ХОБЛ
Пры рэцыдывах абструкцыі неабходна экстранная дастаўка супрацьзапаленчых лекаў і бронхолитиков ў дыхальныя шляхі, каб маментальна купіраваць абвастрэнне. Па гэтай прычыне тэрапія ХОБЛ выконваецца пераважна ў выглядзе інгаляцый. Глюкокортикостероиды і самыя эфектыўныя бронхолитические медыкаменты выпускаюцца ў форме спрэю. Такія фармакалагічныя сродкі можа прызначыць толькі пульманолаг. Іншыя тыпы інгаляцый, уключаючы хатнія маніпуляцыі, не рэкамендуецца ажыццяўляць без папярэдняй кансультацыі з лекарам.
Дыхальная гімнастыка пры ХОБЛ
Выкананне спецыяльных практыкаванняў неабходна для:
- паляпшэння вентыляцыі лёгкіх;
- ліквідацыі сімптомаў дыхальнай недастатковасці;
- прафілактыкі навалы плеўральную выпату;
- ўмацавання дыхальнай мускулатуры;
- ліквідацыі недастатковасці кровазвароту ў лёгкіх.
Гімнастыка пры ХОБЛ:
- Зыходнае становішча - седзячы на крэсле, прыціснуўшыся хрыбетнікам да яго спінцы. Зрабіць кароткі ўдых носам, рэзка выдыхнуць скрозь сціснутыя вусны.
- Аналагічнае становішча. Па чарзе падымаць рукі на ўдыху і апускаць пры выдыху.
- Свабодна і павольна удыхнуць. Затрымаць паветра на 1-3 секунды. Плаўна выдыхнуць.
- Размясціцца на краі крэсла, апусціць рукі па баках тулава, злёгку горбячыся. Павольна ўдыхнуць і расправіць плечы, выдыхнуць, вярнуўшыся ў зыходную позу.
Ёсць і іншыя варыянты практыкаванняў пры ХОБЛ:
- па Стрэльнікава;
- па Бутейко;
- па Талкачова;
- па Неумывакину.
ХОБЛ - лячэнне народнымі сродкамі
Афіцыйная медыцына скептычна ставіцца да паказаным спосабе тэрапіі. З улікам усіх наяўных дадзеных аб ХОБЛ - што гэта такое, як лечыцца і ўскладняецца, прагрэсуе, эфектыўнасць народных методык амаль нулявая. Некаторыя пульманолагі дазваляюць сваім пацыентам выкарыстоўваць альтэрнатыўныя рэцэпты, але толькі пасля вочнай кансультацыі. Не заўсёды мэтазгодна ўжываць нетрадыцыйныя спосабы, калі абвастраецца хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх - лячэнне народнымі сродкамі можа ўзмацніць раздражненне сценак дыхальных шляхоў і запаленне.
Адвар для палягчэння сімптомаў
інгрэдыенты:
- ісландская мох - 20-25 г;
- вада - 1 л.
Падрыхтоўка, прымяненне
- Заліць сыравіну кіпенем.
- Давесці да кіпення на павольным агні, выключыць фаерку.
- Настаяць сродак 30 хвілін.
- Працадзіць раствор.
- Піць па траціны атрыманага аб'ёму лекі перад кожным прыёмам ежы, 3 разы на суткі.
Настой для прафілактыкі рэцыдываў
інгрэдыенты:
- кветкі рамонка - 100 г;
- ільняное насенне - 50 г;
- ліпавы колер - 100 г;
- эўкаліпт - 100 г;
- вада - 250 мл.
Падрыхтоўка, прымяненне
- Змяшаць травы.
- Заліць 2 ч. Лыжкі збору кіпенем.
- Праз 40 хвілін працадзіў лекі.
- Піць па 100 мл сродкі 2 разы на дзень толькі падчас рэмісіі.
ўскладненні ХОБЛ
Разгледжаная захворванне з'яўляецца невылечным, тэрапія дапамагае толькі купіраваць і палягчаць яго сімптомы. Асабліва хутка назіраюцца негатыўныя наступствы, калі чалавек нічога не ведае пра ХОБЛ - што гэта такое, як правільна лечыцца. Без медыкаментаў паталогія імкліва прагрэсуе і выклікае незваротныя змены ў дыхальнай сістэме. Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх - ўскладненні:
- другасная полицитемия ;
- пнеўманія;
- застойная сардэчная, вострая і хранічная дыхальная недастатковасць;
- пневмомедиастинум;
- хранічнае лёгачнае сэрца ;
- спантанны пневмоторакс і іншыя.
ХОБЛ - працягласць жыцця
Апісваная паталогія прагрэсуе няўхільна, таму доўгатэрміновы прагноз неспрыяльны. Пры дыягнаставанні ХОБЛ 3 ступені і вышэй хворы рэдка пражывае больш за 5-ці гадоў, асабліва калі маюцца спадарожныя праблемы з дыхальнай сістэмай, чалавек старэйшых за 40 гадоў або фактары, якія правакуюць рэцыдыў, не ліквідаваны. Для ранніх стадый захворвання прагноз больш аптымістычны. З правільным лячэннем многія пацыенты пульмонолога шчасна сустракаюць старасць, але якасць іх жыцця пастаянна пагаршаецца.
прафілактыка ХОБЛ
Галоўнае, ад чаго варта адмовіцца, каб не развівалася абструктыўная хвароба лёгкіх, гэта курэнне. Нельга ўдыхаць ні уласны, ні чужой тытунёвы дым. Прэвентыўныя меры дадаткова ўключаюць апавяшчэнне насельніцтва аб ХОБЛ - што гэта такое, як эфектыўна лечыцца і папярэджваецца, чым багата захворванне. Іншыя спосабы прафілактыкі:
- своечасовая тэрапія паталогій дыхальных шляхоў, інфекцый;
- выключэнне прафесійных фактараў, якія правакуюць ХОБЛ;
- арганізацыя добрай вентыляцыі ў жылых памяшканнях, ачыстка паветра;
- ўмацаванне імунітэту і агульнага стану арганізма.