Туберкулёзны менінгіт - гэта запаленне пераважна мяккіх абалонак галаўнога мозгу. Захворванне з'яўляецца другасным, гэта значыць ўзнікае на фоне перанесенага раней альбо які знаходзіцца ў вострай стадыі сухотнага паразы лёгкіх або іншых унутраных органаў.
Як перадаецца туберкулёзны менінгіт?
Ўзбуджальнікам захворвання з'яўляецца микробактерия туберкулёзу. У мозг яна звычайна трапляе з іншага, першаснай крыніцы заражэння. Толькі ў 3% выпадкаў дакладную прычыну ўзнікнення захворвання устанавіць не ўдаецца, ва ўсіх астатніх выпадках у арганізме назіраецца першасны ачаг сухотнай інфекцыі. Асноўным шляхам распаўсюджвання бактэрыі лічыцца яе перанос праз кроў, прычым інфікаванне праходзіць у два этапы:
- На першай стадыі адбываецца прарыў сухотных бактэрый праз судзінкавы бар'ер і інфікаванне сасудзістых спляценняў абалонкі галаўнога мозгу.
- На другім этапе пры сухотным менінгіце бактэрыі прасочваюцца ў спіннамазгавую вадкасць (ліквора), выклікаючы запалення мяккай абалонкі галаўнога мозгу.
Сімптомы сухотнага менінгіту
Адрозніваюць 3 этапы развіцця сухотнага менінгіту.
продромальный перыяд
Ён доўжыцца да 6-8 тыдняў з паступовым развіццём сімптомаў. Першымі з'яўляюцца:
- млявасць;
- апатыя;
- агульная слабасць;
- дрымотнасць;
- галавакружэнне;
- перыядычныя галаўныя болі.
З часам галаўны боль узмацняецца, пачынаецца млоснасць, ваніты, тэмпература цела субфебрыльная, але можа павышацца да 38 градусаў.
перыяд раздражнення
На гэтай стадыі сімптомы рэзка ўзмацняюцца, тэмпература цела можа павышацца да 39? С. назіраюцца:
- моцныя болі ў лобнай і патылічнай частцы галавы;
- завалы без ўздуцці жывата;
- непераноснасць шуму;
- святлабоязь.
Могуць спантанна узнікаць і знікаць чырвоныя плямы на скуры (сасудзістыя расстройствы).
На 5-7 дзень гэтага перыяду з'яўляюцца менингеальные сіндромы :
- рыгіднасць патылічных цягліц;
- сімптом Кёрнига і Брудзінскій.
Таксама могуць назірацца:
- ваганні артэрыяльнага ціску;
- павышэнне пото- і слінаадлучэння;
- глядзельныя засмучэнні (касавокасць, зніжэнне гледжання, параліч стагоддзя);
- пагаршэнне слыху;
- зніжэнне адчувальнасці канечнасцяў;
- парушэнні гаворкі;
- гідрацэфалія.
тэрмінальны перыяд
Апошняя стадыя захворвання. Назіраюцца сімптомы, характэрныя для энцэфаліту, а таксама:
- парезы і паралічы цэнтральнага характару;
- тахікардыя;
- парушэнні дыхання;
- стойкая страта свядомасці;
- тэмпература цела высокая (каля 40 градусаў).
Апошняя стадыя хваробы, як правіла, сканчаецца смяротным зыходам.
Дыягностыка і лячэнне сухотнага менінгіту
Пры наяўнасці падазрэнні на туберкулёзны менінгіт асноўным метадам дыягностыкі з'яўляецца аналіз спіннамазгавой вадкасці. Ціск у спіннамазгавой канале пры такім захворванні звычайна падвышана, таму пры ўзяцці пункцыі бруя ліквора будзе выцякаць як пад напорам. Пры лабараторных даследаваннях у ліквора падвышанае ўтрыманне бялкоў і лейкацытаў, акрамя таго выяўляюцца антыцелы да палачкі Коха. Апошнім часам для ўстанаўлення паразы мозгу выкарыстоўваюць кампутарную і магниторезонансную тамаграфію.
Лячэнне захворвання доўгі (год і больш) і праводзіцца ў спецыялізаваных пансіянатах і дыспансерах. Ўключае ў сябе прыём прэпаратаў па адмысловых схемах, як і пры любой іншай форме туберкулёзу. Для лячэння сімптомаў выкарыстоўваюцца:
- антыаксіданты ;
- ноотропные прэпараты;
- антигипоксанты;
- діуретікі (для памяншэння ацёку мозгу);
- агульная дезінтоксікаціонной тэрапія.
Наступствы сухотнага менінгіту
Найбольш частым ускладненнем, якія ўзнікаюць пры хваробы, з'яўляецца вадзянка галаўнога мозгу (гідрацэфалія). Акрамя гэтага, магчымыя эпілептычныя прыпадкі, параліч цягліц з аднаго боку цела, парушэнні гледжання (у рэдкіх выпадках да поўнай яго страты). У выпадку несвоечасовага звароту па медыцынскую дапамогу (18 і больш дзён хваробы) вялікая верагоднасць смяротнага зыходу.