Сіндром Шегрена - гэта аутоіммунных хвароба, якая выклікае сістэмнае паразу злучальных тканін. Ад паталагічнага працэсу больш за ўсё пакутаваць даводзіцца экзакрынныя залозам - слінным і сьлёзным. У большасці выпадкаў захворванне носіць хранічнае прагрэсавальнае плынь.
Сіндром Шегрена - што гэта за хвароба?
На комплекс сімптомаў сухога сіндрому ўпершыню ўвагу звярнуў шведскі ўрач-афтальмолаг Шегрена крыху менш за сто гадоў таму. Ён выявіў у вялікай колькасці сваіх пацыентаў, якія прыходзілі да яго са скаргамі на сухасць у вачах, пару іншых аднолькавых сімптомаў: хранічнае запаленне суставаў і ксеростомию - сухасць слізістай ротавай паражніны. Назіранне зацікавіла і іншых дактароў, навукоўцаў. Высветлілася, што гэта паталогія распаўсюджаная і для барацьбы з ёю патрабуецца спецыфічнае лячэнне.
Сіндром Шегрена - што гэта такое? Гэтая хранічная аутоіммунных хвароба з'яўляецца на фоне збояў у працы імуннай сістэмы. Арганізм асобныя ўласныя клеткі прымае за чужародныя і пачынае актыўна выпрацоўваць да іх антыцелы. На фоне гэтага развіваецца запаленчы працэс, які прыводзіць да зніжэння функцыі залоз знешняй сакрэцыі - як правіла, слінных і слёзных.
Сіндром Шегрена - прычыны
Сказаць адназначна, чаму развіваюцца аутоіммунные захворвання, медыцына пакуль што не можа. Таму і тое, адкуль бярэцца сухі сіндром Шегрена - загадка. Вядома, што ў развіцці хваробы ўдзельнічаюць генетычныя, імуналагічныя, гарманальныя і некаторыя знешнія фактары. У большасці выпадкаў штуршком да развіцця хваробы становяцца вірусы - цітомегаловірус, Эпштейн-Барра, герпесу - ці такія хваробы, як полимиозит, сістэмная склерадэрмія, чырвоная ваўчанка, рэўматоідны артрыт.
Першасны сіндром Шегрена
Ёсць два асноўных тыпу хваробы. Але выяўляюцца яны прыблізна аднолькава. Высушванне слізістых ў абодвух выпадках развіваецца па прычыне лимфоцитарной інфільтрацыі экзакрынныя залоз па ходзе страўнікава-кішачнага гасцінца і дыхальных шляхоў. Калі захворванне развіваецца як самастойнае і з'яўленню яго нічога не папярэднічала, то гэта першасная хвароба Шегрена.
Другасны сіндром Шегрена
Як паказвае практыка, у асобных выпадках хвароба ўзнікае на фоне іншых дыягназаў. Па статыстыцы, другасны сухі сіндром выяўляецца ў 20 - 25% пацыентаў. Ставіцца ён, калі захворванне задавальняе крытэрам такіх праблем, як рэўматоідны артрыт, дерматомиозит, склерадэрмія і іншых, звязаных з паразамі злучальных тканін.
Сіндром Шегрена - сімптомы
Усе праявы хваробы прынята падзяляць на жалезістыя і внежелезистые. Тое, што сіндром Шегрена распаўсюдзіўся на слёзныя залозы, можна зразумець па адчуванні палення, «пяску» ў вачах. Многія скардзяцца на моцны сверб стагоддзе. Часта вочы чырванеюць, а ў кутках іх запасіцца глейкае белаватае рэчыва. Па меры прагрэсавання захворвання ўзнікае святлабоязь, вочныя шчыліны прыкметна звужаюцца, вастрыня гледжання пагаршаецца. Павелічэнне слёзных залоз - з'ява рэдкая.
Характэрныя прыкметы сіндрому Шегрена, які напаткаў слінныя залозы: сухасць слізістай ў роце, чырвонай аблямоўкі, вуснаў. Часта ў пацыентаў утвараюцца заедзем , і, акрамя слінных, павялічваюцца яшчэ і некаторыя бліжэйшыя залозы. Спачатку хвароба праяўляе сябе толькі пры фізічных нагрузках або эмацыйных перанапружання. Але пазней сухасць становіцца пастаяннай, вусны пакрываюцца скарыначкамі, якія трэскаюцца, з-за чаго павышаецца рызыка далучэння грыбковай інфекцыі.
Часам з-за сухасці ў насаглотцы скарынкі пачынаюць фармавацца ў носе і слыхавых трубах, што можа прывесці да атыту і нават часовай страты слыху. Калі моцна перасыхае глотка і галасавыя звязкі, з'яўляецца сиплость і хрыпатца. А бывае і так, што парушэнне глытання прыводзіць да атрафічных гастрыту. Дыягназ выяўляецца млоснасцю, пагаршэннем апетыту, цяжарам ў падуздушнай вобласці пасля прыёму ежы.
Внежелезистые праявы симптомокомплекса сіндром Шегрена выглядаюць так:
- сустаўныя болі;
- скаванасць цягліц і суставаў па раніцах;
- цягліцавая слабасць;
- дробная крывяністая сып, якая ўзнікае на фоне паразы сасудаў;
- неўрыт асабовага або трайніковага нерваў;
- гемарагічная сып на тулава і канечнасцях;
- сухасць похвы.
Сіндром Шегрена - дыферэнцыяльная дыягностыка
Вызначэнне захворвання галоўным чынам абапіраецца на наяўнасць ксерофтальмии або ксеростомии. Апошняя дыягнастуецца пры дапамозе сиалографии, сцинтиграфии калявушной і біяпсіі слінных залоз. Для дыягностыкі жа ксерофтальмии праводзіцца тэст Ширмера. Адзін канец палоскі фільтраваныя паперы закладваецца пад ніжняе павека і пакідаецца на час. У здаровых людзей праз 5 хвілін прамокне каля 15 мм палоскі. Калі ж пацвярджаецца сіндром Шегрена, дыягностыка паказвае, што намокла не больш за 5 мм.
Пры дыферэнцыяльнай дыягностыцы важна памятаць, што СШ можа развівацца паралельна з такімі дыягназамі, як аутоіммунный тырэяідыт, перцинозная анемія, лекавая хвароба. Вызначэнню першаснага сухога сіндрому істотна спрыяе выяўленне антыцелаў SS-B.Сложнее усяго дыягнаставаць хваробу Шегрена з рэўматоідным артрытам, таму што параза суставаў пачынаецца задоўга да з'яўлення прыкмет сухасці.
Сіндром Шегрена - аналізы
Дыягностыка захворвання прадугледжвае правядзенне лабараторных даследаванняў. Пры дыягназе хвароба Шегрена, аналізы паказваюць прыблізна такія вынікі:
- У агульным аналізе крыві вызначаецца паскораная СОЭ, анемія і нізкі ўзровень лейкацытаў.
- Для ОАМ характэрна наяўнасць бялку.
- Бялок падвышаны і ў біяхімічным аналізе крыві. Акрамя таго, у даследаванні выяўляюцца максімальныя тытры рэўматоіднага фактару.
- Спецыяльны аналіз крыві на наяўнасць антыцелаў да тиреоглобулину ў 35% паказвае павышэнне іх канцэнтрацыі.
- Вынікі біяпсіі слінных залоз пацвярджаюць сімптомы сіндрому Шегрена.
Сіндром Шегрена - лячэнне
Гэта сур'ёзная праблема, але яна не смяротная. Калі своечасова звярнуць увагу на яе прыкметы і пры дыягназе хвароба Шегрена лячэнне пачаць, з ёю можна жыць, цалкам камфортна сябе пры гэтым адчуваючы. Галоўнае для пацыентаў - не забываць пра важнасць здаровага ладу жыцця. Гэта дапаможа ўмацаваць імунітэт, не дазволіць актыўна развівацца паталагічнага працэсу і значна знізіць рызыку развіцця ўскладненняў.
Ці можна вылечыць сіндром Шегрена?
Як толькі дыягназ пацвярджаецца, пацыент атрымлівае тэрапеўтычныя рэкамендацыі. Сіндром Шегрена на сёння лечыцца паспяхова, але пазбавіцца ад хваробы цалкам пакуль не ўяўляецца магчымым. Па гэтай прычыне праводзіцца толькі сімптаматычная тэрапія. Крытэрамі ацэнкі якасці лячэння лічыцца нармалізацыя клінічных праяў хваробы. Калі ўсё тэрапеўтычныя прызначэння дапамагаюць, лабараторныя паказчыкі і гістологіческая карціна паляпшаюцца.
Сіндром Шегрена - клінічныя рэкамендацыі
Тэрапія сухога сіндрому мяркуе палёгку сімптаматыкі і пры неабходнасці барацьбу з фонавым аутоіммунных захворваннем. Прад тым як лячыць сіндром Шегрена абавязкова праводзіцца дыягностыка. Пасля, як правіла, выкарыстоўваюцца такія сродкі:
- глюкакартыкоідаў Преднізолон (схема і дазавання вызначаецца індывідуальна ў залежнасці ад цяжару сіндрому і выразнасці яго сімптомаў);
- ангиопротекторы - Пармидин, Солкосерил;
- іммуномодулятор Спленин;
- антыкаагулянт гепарын;
- Контрікал або трасілол - прэпараты, прыпыняюць выпрацоўку пратэялітычных ферментаў;
- Циостатики - Хлорбутин, Азатиоприн, Циклофосфан (у асноўным рэкамендуюць прымаць разам з глюкакартыкоідаў).
Каб пазбавіцца ад сухасці ў роце, прызначаюць паласкання. Сіндром сухога вочы лечыцца закапваннем фізраствора, гемодез. Перасушанай бронх і трахеі можа дапамагчы прэпарат Бромгексин . З запаленнем залоз змагаюцца аплікацыі з Димексидом, гідракартызон або гепарын. Часам сухасць у роце пры дыягназе сіндром Шегрена прыводзіць да развіцця стаматалагічных хвароб. Каб папярэдзіць іх, трэба паклапаціцца аб максімальнай гігіене ротавай паражніны.
Хвароба Шегрена - лячэнне народнымі сродкамі
Сухі сіндром - цэлы комплекс сімптомаў і прыкмет. З усімі імі лепш змагацца традыцыйна. Але часам пры хваробы сіндром Шегрена народныя метады, якія прымяняюцца паралельна, дапамагаюць палепшыць стан пацыента. Некаторыя хворыя, напрыклад, адзначаюць, што кроплі для вачэй з соку кропу і бульбы дзейнічаюць значна больш эфектыўна аптэчных слёзных вадкасцяў.
Травяны адвар для паласкання
інгрэдыенты:
- кветкі рамонка - 1 ст.л .;
- лісце шалвеі - 1 ст. л .;
- вада - 1 шклянка.
Падрыхтоўка і прымяненне:
- Травы змяшаць і злёгку здрабніць.
- Ваду закіпяціць і заліць у сухую сумесь.
- Лекам трэба настаяцца хвілін 40.
- Пасля працэджвання яно гатова да ўжывання.
Сіндром Шегрена - прагноз
Гэтая хвароба працякае без пагрозы для жыцця. Але з-за яе якасць жыцця пацыентаў прыкметна пагаршаецца. Лячэнне дапамагае прадухіліць ўскладненні і захоўвае працаздольнасць дарослых - сіндром Шегрена ў дзяцей сустракаецца вельмі рэдка. Калі ж тэрапію не пачаць, захворванне можа перарасці ў цяжкую форму, якая пры далучэнні другасных інфекцый, такіх як бронхопневмония , сінусіт або рэцыдывавальны трахеіт, часам прыводзіць да інвалідызацыі.