Стан скуры, маса цела, праца сардэчна-сасудзістай сістэмы і іншыя фізіялагічныя паказчыкі рэгулююцца гармонамі. Іх выпрацоўваюць адмысловыя залозы - наднырачнікі і гіпофіз. Калі функцыянаванне органаў парушаецца, узнікае эндакрынны дысбаланс.
Сіндром Иценко-Кушынга - што гэта такое?
Апісванае стан (гиперкортицизм) уяўляе сабой групу паталогій, пры якіх карой наднырачнікаў прадукуецца залішняя колькасць кортізола або адренокортикотропного гармона. Важна адрозніваць разгляданую праблему і хвароба Кушынга. Яна з'яўляецца другасным паразай эндакрыннай сістэмы, якія развіваюцца на фоне захворванняў гіпаталамуса і гіпофізу.
Сіндром Кушынга - прычыны
Ёсць некалькі фактараў, якія мяркуецца, правакуюць дадзеную паталогію. Усе прычыны гиперкортицизма ўмоўна класіфікуюцца на 3 тыпу:
- экзагенныя;
- эндагенныя;
- функцыянальныя.
экзагенны гиперкортицизм
Такі сіндром Иценко-Кушынга развіваецца пры ўздзеянні знешніх фактараў. Галоўнай прычынай яго ўзнікнення лічыцца працяглы прыём глюкакартыкастэроідныя гармонаў. Гэты выгляд сіндрому абумоўлены тэрапіяй, таму яго яшчэ называюць ятрогенной гиперкортицизм. Ён часта назіраецца пасля трансплантацыі - для падаўлення імунітэту і папярэджання адрыньвання перасаджанага органа прызначаюцца гарманальныя прэпараты. Медыкаментозны гиперкортицизм пачынаецца і на фоне лячэння хранічных запаленняў:
- рэўматоіднага артрыту;
- бранхіяльнай астмы;
- сістэмнай чырвонай ваўчанкі.
эндогенный гиперкортицизм
Дадзены варыянт захворвання ўзнікае з-за ўнутраных парушэнняў у арганізме. Асноўнымі прычынамі развіцця з'яўляюцца стану, якія прыводзяць да дысфункцыі кары наднырачнікаў:
- гіперплазія ;
- рак;
- дабраякасныя наватворы;
- дыстрафія.
Справакаваць рост пухлін наднырачнікаў можа спадчыннасць, таму адным з фактараў узнікнення гиперкортицизма лічыцца генетычная схільнасць. Хвароба Иценко-Кушынга таксама выклікаецца наватворамі, але ў іншых органах:
- гіпофізе;
- яечніках;
- лёгкіх;
- тымусу;
- яечках;
- падстраўнікавай ці шчытападобнай залозе;
- бронхах.
Псеўда-сіндром Кушынга
Існуюць стану, пры якіх узнікае залішняя выпрацоўка кортізола, але ў арганізме адсутнічаюць гормонсеркетирующие пухліны. Гэта функцыянальны сіндром гиперкортицизма, ён часта суправаджае неўралагічныя і псіхічныя паталогіі. Для парушэнняў характэрная клінічная карціна, цалкам ідэнтычная сапраўднаму захворванні. Часам псеўда-сіндром Иценко-Кушынга правакуюць:
- атлусценне;
- цяжарнасць;
- алкагалізм (хранічная інтаксікацыя);
- гіпертанія ;
- парушэнні вугляводнага абмену.
Хвароба Иценко-Кушынга - сімптомы
Галоўным прыкметай гиперкортицизма лічыцца адклад тлушчавай абалоніны ў некалькіх галінах:
- шыя;
- галава;
- жывот;
- грудзі.
З-за атлусцення нават візуальна лёгка вызначыць сіндром Иценко-Кушынга, сімптомы якога наступныя:
- круглы твар;
- непрапарцыйна тонкія канечнасці ў параўнанні з целам;
- барвова-сінія расцяжкі на ягадзіцах, сцёгнах, жываце, плячах;
- дэпрэсія і псіхозы з-за лішняга вагі і нездавальняючага вонкавага выгляду.
Пры адсутнасці лячэння стан гарманальнага фону хутка пагаршаецца. Развіваецца прагрэсавальны сіндром Кушынга, сімптомы якога такія:
- залішняя рост валасоў у жанчын (гирсутизм па мужчынскаму тыпу);
- высокі артэрыяльны ціск;
- парушэнні менструальнага цыклу;
- імпатэнцыя;
- міяпатыямі;
- астэапароз і звязаныя з ім частыя пераломы костак;
- галаўныя болі;
- бессань;
- псіхічныя расстройствы;
- слабасць;
- атрафія цягліц;
- кілы жывата;
- потлівасць;
- акне ;
- гіперпігментацыя некаторых участкаў скуры;
- скрыўленне хрыбетніка;
- гипотрофия цягліц жывата;
- зніжэнне актыўнасці імуннай сістэмы;
- яркі румянец.
Сіндром Иценко-Кушынга - дыягностыка
Асноўны фактар, які дазваляе западозрыць гиперкортицизм - сімптомы паталогіі. Пасля збору анамнезу і ўважлівага агляду эндакрынолаг прызначае шэраг даследаванняў для высвятлення прычын клінічных з'яў, дыферэнцыяцыі апісванага захворвання і іншых парушэнняў. Сіндром Кушынга - дыягностыка:
- аналіз мачы і крыві на ўтрыманне кортикостероидных гармонаў;
- рэнтгенаграфія вобласці турэцкага сядла і чарапы;
- кампутарная або магнітна-рэзанансная тамаграфія гіпофізу і наднырачнікаў;
- дексаметазоновые пробы;
- біяхімія крыві;
- рэнтген пазваночніка і грудной клеткі;
- сцинтиграфия наднырачнікаў.
Сіндром Иценко-Кушынга - лячэнне
Тэрапеўтычная тактыка залежыць ад прычын, якія справакавалі гиперкортицизм. Пры экзагенных фактарах рэкамендуецца паступовая адмена, зніжэнне дазоўкі глюкакартыкоідаў або іх замена іншымі иммунодепрессивными прэпаратамі. Паралельна ажыццяўляецца сімптаматычнае лячэнне хваробы Иценко-Кушынга, накіраванае на аднаўленне абменных працэсаў і нармалізацыю масы цела.
У выпадку эндагеннага паходжання залішняй выпрацоўкі кортізола неабходна ліквідаваць яе прычыну. Адзіны эфектыўны варыянт пры наяўнасці пухлін, якія правакуюць сіндром Кушынга - лячэнне хірургічным спосабам. Наватвор выдаляецца, пасля чаго выконваецца прамянёвая і доўгая медыкаментозная тэрапія. Падбіраюцца фармакалагічныя сродкі, якія зніжаюць канцэнтрацыю кортикостероидных гармонаў у крыві і душаць іх прадуцыраванне:
- Митотан;
- Аминоглютетимид;
- Мамомит і іншыя.
Дадаткова неабходна купіраваць сімптомы паталогіі. Для гэтага выкарыстоўваюцца (на выбар эндакрынолага):
- прэпараты калія;
- гіпотензівные лекі;
- дыета;
- вітаміны і мінералы;
- сахароснижающие медыкаменты;
- кальцитонины;
- бисфосфонаты;
- анабалічныя стэроіды;
- седатыўные сродкі;
- антыдэпрэсанты.
Харчаванне пры гиперкортицизме
Дыета не дапаможа істотна знізіць выпрацоўку кортізола, але забяспечыць нармалізацыю абменных працэсаў у арганізме. Важна комплексна купіраваць гиперкортицизм - лячэнне абавязкова мяркуе карэкцыю рацыёну з абмежаваннем альбо выключэннем наступных прадуктаў:
- маргарын;
- жывёлы тлушчы;
- маянэз;
- Сметанковае масла;
- вэнджаніна;
- соль;
- тлустае мяса і рыба;
- здоба;
- марынады;
- салення;
- дужы чай і кава;
- алкаголь;
- прысмакі.
Каб палегчыць сіндром Иценко-Кушынга важна ўжываць:
- яйкі;
- кісламалочныя прадукты;
- цвёрды сыр;
- нятлустыя або вегетарыянскія супы;
- кашы;
- адварное дыетычнае мяса;
- садавіна і гародніна;
- зелень;
- травяныя чаі;
- някіслыя узвары і морсы.
Ўскладненні хваробы Иценко-Кушынга
Разгледжаная паталогія схільная да прагрэсаванню, пры адсутнасці адэкватнай тэрапіі яна можа прывесці да сур'ёзных наступстваў. Хвароба і сіндром Иценко-Кушынга спалучаныя з такімі ўскладненнямі:
- інсульт;
- дэкампенсацыі сардэчнай дзейнасці;
- сэпсіс;
- хранічная нырачная недастатковасць;
- цяжкі піяланефрыт;
- флегмоны;
- множныя пераломы костак;
- незваротныя пашкоджанні хрыбетніка;
- фурункулёз;
- адукацыя камянёў у нырках;
- грыбковыя і бактэрыяльныя паразы скуры з нагнаеннямі;
- выкідак;
- ускладненыя роды.
Часам сіндром ці хвароба Иценко-Кушынга выклікае вельмі небяспечнае стан, здольнае скончыцца смяротна - надпочечниковый (адреналовой) крыз. Яго прыкметы:
- гіпаглікемія;
- вострыя болі ў жываце;
- неўтаймоўныя ваніты;
- гиперкалиемия;
- страты прытомнасці;
- рэзкае зніжэнне артэрыяльнага ціску;
- гипонатриемия;
- метабалічны ацыдоз.