Пролактін - адзін з найважнейшых гармонаў у жаночым арганізме. Ад таго, у якой канцэнтрацыі ён выпрацоўваецца, ці адпавядае яго ўтрыманне нармальным крытэрам, залежыць нямала фізіялагічных працэсаў. Разгледзім падрабязней, за што адказвае пролактін, норма ў жанчын па ўзросце (табліца), пра што гавораць адхіленні ад нормы.
За што адказвае пролактін?
Дадзены гармон, які адносіцца да сямейства пролактинподобных бялкоў, выпрацоўваецца галаўным мозгам - у пярэдняй зоне гіпофізу. Акрамя таго, часткова ў яго сінтэзе удзельнічаюць іншыя органы: малочныя залозы, плацэнта, нервовая сістэма, імунная сістэма. У крывяным рэчышчы пролактін цыркулюе ў розных формах, якія адрозніваюцца па малекулярнай масе. Большы працэнт прыпадае на колькасць пролактіна з нізкім значэннем малекулярнай масы, які з'яўляецца высокаактаўных.
Біялагічныя функцыі пролактіна вылічаюцца сотнямі розных механізмаў і дзеянняў. Пералічым асноўныя яго задачы ў жаночым арганізме:
- фарміраванне другасных палавых прыкмет ў пубертатном узросце;
- рэгуляцыя выпрацоўкі малака малочнымі залозамі пасля родаў;
- прадухіленне зачацця падчас лактацыі;
- зніжэнне болевай адчувальнасці;
- падтрымка функцыянавання жоўтага цела, якія выпрацоўваюць прогестерон;
- садзейнічанне паспяванню фалікула і авуляцыі;
- рэгуляванне водна-электролітного балансу;
- нармалізацыя абменных працэсаў;
- ўзбагачэнне касцяной тканіны кальцыем;
- стымуляцыя росту новых крывяносных сасудаў;
- фарміраванне мацярынскага інстынкту;
- выпрацоўванне палавой цягі і пр.
Аналіз на пролактін
У ходзе стандартных аналізаў крыві дадзены гармон не вызначаюць, таму ў многіх узнікае пытанне, калі здаваць пролактін. Часцяком кірунак на такое даследаванне даецца гінеколагам-эндакрынолагам пры наяўнасці скаргаў, якія могуць быць асацыяваныя з парушэннем сінтэзу разгляданага біялагічна актыўнага рэчывы. Так, нярэдка кроў на пролактін здаюць у выпадку парушэння цыклу, анамальных вылучэнняў з саскоў, доўгай адсутнасці зачацця, росту валасінак на твары, скурных праблем і пр.
Каб атрымаць максімальна дакладны вынік, варта не толькі ўлічваць, на які дзень цыклу здаваць пролактін, аднак прыняць некаторыя іншыя правілы і выканаць падрыхтоўчыя працэдуры. Галоўныя правілы здачы аналізу на дадзены гармон такія:
- плот крыві вырабляецца на 3-5 дзень менструальнага цыклу;
- проба адбіраецца з локцевы вены нашча раніцай, праз 3 гадзіны пасля абуджэння;
- за суткі да даследавання выключаецца наведванне сауны, пляжу, прыняцце гарачай ванны, пераахаладжэнне, сэксуальная блізкасць, фізічныя нагрузкі;
- напярэдадні патрабуецца захаванне дыеты, якая выключае багатыя трапезы, абмяжоўвалай бялковыя прадукты і адмяняе алкаголь;
- перад плотам крыві варта абмежавацца ад эмацыйных усплёскаў;
- раніцай перад даследаваннем нельга паліць і ўздзейнічаць на вобласць саскоў.
З прычыны падвышанай адчувальнасці ўзроўню дадзенага гармона да многіх вонкавым і ўнутраным уздзеянням, для таго, каб пазбегнуць памылковых паказчыкаў, многія спецыялісты рэкамендуюць здаваць кроў для даследавання тройчы з інтэрваламі ў месяц. Вынікі становяцца вядомымі на працягу аднаго дня, а інтэрпрэтаваць паказанні і ставіць дыягназ павінен лекар.
Пролактін - норма ў жанчын (табліца)
Нармальная канцэнтрацыя пролактіна у крывяным рэчышчы вар'іруецца ў залежнасці ад узросту, колькасці выпрацоўваемага эстрагену, цяжарнасці, перыяду груднога гадавання і пр. Каб было зручней тлумачыць вынік ўтрымання гармона пролактін ў жанчын, табліца з нормай па ўзросце наглядна узнаўляе значэння для арыентавання.
узроставай перыяд | Нармальны вынік, мёд / л |
нованароджаныя | 1700-2000 |
да 1 года | 630 |
1-10 гадоў | 40-400 |
11-16 гадоў | 40-600 |
16-45 гадоў (рэпрадуктыўны ўзрост) | 40-600 |
45 і больш (менопауза) | 25-400 |
Як відаць з табліцы, па ўзроўні гармона пролактін, норма ў жанчын па ўзросце пасля палавога паспявання і да клімактэрычнага перыяду аднолькавая. Варта ўлічваць, што дапушчальныя сутачныя ваганні, якія залежаць ад сну, прыёму ежы, стрэсаў, палавых актаў, тэмпературных уздзеянняў і г.д. Акрамя таго, сінтэз дадзенага рэчыва не аднолькавы ў розныя фазы менструальнага цыклу. Гэта ўлічваюць правілы падрыхтоўкі да аналізу.
Пролактін пры цяжарнасці - норма
Пролактін, норма ў жанчын якога пры выношванні дзіцяці змяняецца з прычыны шматлікіх фізіялагічных працэсаў у арганізме, пачынае паступова падвышацца ўжо ў першым трыместры і застаецца павышаным да родаў (толькі за некалькі дзён да родаў трошкі памяншаецца). У дадзеным выпадку дастасоўная наступная табліца, дзе норма пролактіна ў жанчын адлюстравана не па веку, а па тэрміне цяжарнасці.
Тэрмін выношвання плёну | Нармальны вынік, мёд / л |
8-12 тыдняў | 500-2000 |
13-27 тыдняў | 2000-6000 |
з 28 тыдня | 4000-10000 |
Аналіз на пролактін пры цяжарнасці прызначаецца вельмі рэдка, і шматлікія адмыслоўцы лічаць яго малаінфарматыўныя прычыны вялікага разыходжанні нармальных вынікаў. Калі ж такая неабходнасць узнікае, то ў якасці нормы арыентуюцца на значэнне 10000 мёд / л, якое не павінна перавышацца, калі ўсё ў арганізме жанчыны і будучага малога працякае добра.
Пролактін пры лактацыі - норма
Пасля родоразрешеніе ўзровень пролактіна залежыць ад тыпу гадавання груднічка. У выпадку, калі адбываецца штучнае кармленне без прыкладанні да грудзей, паступова колькасць дадзенага гармона устанаўліваецца на ўзроўні 400-600 мёд / л. Калі жанчына ажыццяўляе грудное гадаванне, то, чым часцей маляня смокча грудзі, тым вышэй яго ўзровень. Наступная табліца падкажа сярэдне колькасць гармона пролактін (норма ў залежнасці ад тэрміну кармлення).
перыяд лактацыі | Нармальны вынік, мёд / л |
першыя 6 месяцаў | 2500 |
7-12 месяц | 1000-1200 |
з 12 месяца | 600-1000 |
Пролактін у менопаузе - норма ў жанчын
Пасля поўнага спынення менструацый, калі ў жаночым арганізме адбываецца маштабная гарманальная перабудова, узровень пролактіна, як і многіх іншых гармонаў, пачынае скарачацца. У сярэднім, яго значэння ў дадзеным узроставым перыядзе вагаюцца ў межах ад 25 да 400 мёд / л (дадзеныя змяшчае табліца - пролактін, норма ў жанчын па ўзросту). З кожным годам гэтыя значэння няўхільна зніжаюцца.
Гіперпралактынэмія у жанчын - што гэта?
Калі па выніках аналізу выяўляецца, што пролактін павышаны ў жанчыны, пры гэтым яна не цяжарная, не корміць грудзьмі, выкананы ўсе ўмовы плота крыві (г.зн. выключаны фізіялагічныя фактары павелічэння яго сінтэзу), варта шукаць прычыну ў паталогіі. Дадзенае стан называецца гіперпралактынэміі і ў многіх выпадках мае патрэбу ў карэкціроўцы.
Прычыны павышанага пролактіна
Высокі пролактін можа абумоўліваецца трыма групамі фактараў:
1. Арганічныя:
- пухліны гіпофізу (пролактинома, адэнома, менингиома і інш.);
- пухліны гіпаталамуса (глиома, герминома і інш.);
- кісты галаўнога мозгу;
- артериовенозные заганы гіпаталамуса;
- апрамяненне гипоталамической вобласці;
- сіндром перерезка ножкі гіпофізу і г.д.
2. Функцыянальныя:
- цыроз печані;
- першасны гипотериоз;
- полікістоз яечнікаў;
- сістэмная чырвоная ваўчанка;
- хранічная нырачная недастатковасць;
- недастатковасць кары наднырачнікаў;
- хірургічныя маніпуляцыі ў вобласці грудной клеткі;
- апяразвае лішай і інш.
3. Фармакалагічныя - прыём прэпаратаў:
- процірвотным сродкі;
- нейралептыкі;
- эстрогенсодержащие прэпараты;
- анцігістамінные лекі;
- антаганісты кальцыя і г.д.
Гіперпралактынэмія у жанчын - сімптомы
Павышэнне пролактіна нярэдка суправаджаецца наступнымі клінічнымі праявамі:
- вылучэнні з малочных залоз;
- боль у малочных залозах;
- ўшчыльнення ў грудзях;
- сухасць похвы ;
- збоі менструальнага цыклу;
- частыя галаўныя болі;
- помрачнения свядомасці;
- пагаршэнне зроку;
- лішняя вага;
- зніжэнне лібіда;
- себорея волосістой часткі галавы ;
- акне;
- празмерны рост валасоў на целе;
- парушэнні сну і пр.
Гіперпралактынэмія ў жанчын - лячэнне
Калі па выніках даследавання крыві усталёўваецца Гіперпралактынэмія ў жанчын, пры гэтым прысутнічаюць якія-небудзь нездаровыя праявы, для ўстанаўлення правакацыйных паталогій рэкамендуюцца дадатковыя дыягнастычныя працэдуры, сярод якіх:
- аналізы на гармоны шчытападобнай залозы, палавыя гармоны;
- біяхімічны аналіз крыві;
- УГД шчытавіцы , органаў малога таза, брушнай паражніны;
- магнітна-рэзанансная або кампутарная тамаграфія мозгу.
Лячэнне залежыць ад выяўленых адхіленняў. У выпадку выяўлення новаўтварэнняў мозгу можа прызначацца хірургічнае лячэнне, нярэдка комбинируемое з прамянёвай тэрапіяй. У іншых выпадках асноўныя лячэбныя методыкі - медыкаментозныя, накіраваныя на ліквідацыю першапрычыны. Акрамя таго, непасрэдна для зніжэння канцэнтрацыі дадзенага гармона могуць прызначацца прэпараты-дофаминомиметики (Бромокриптин, Каберголин і інш.).
паніжаны пролактін
Нізкі пролактін выяўляецца радзей, і самыя распаўсюджаныя прычыны гэтага наступныя:
- переношенная цяжарнасць;
- послеродовый інфаркт гіпофізу;
- прыём некаторых медыкаментаў (супрацьсутаргавыя сродкі, дофаминергические прэпараты і інш.).