Пневмоцистная пнеўманія - гэта інфекцыйна-запаленчы працэс у лёгкіх, які выклікаецца дрожжеподобные грыбамі Pneumocystis jirovecii (пневмоцисты). Заражэнне можа адбыцца паветрана-кропельным шляхам. Гэтыя паразіты выяўляюцца ў лёгкіх многіх здаровых людзей, аднак выклікаюць паталогію толькі пры імунадэфіцытная станах.
Паслабленне імунітэту можа быць звязана з наступнымі фактарамі:
- дрэннае харчаванне;
- лячэнне антыбіётыкамі;
- праходжанне курса хіміятэрапіі;
- захворванні крыві;
- цяжарнасць;
- прыём імунасупрэсіўную прэпаратаў (напрыклад, пры трансплантацыі органаў) і г.д.
Аднак часцей за ўсё дадзенае захворванне выяўляецца ў людзей з саслабленай імуннай сістэмай, абумоўленай ВІЧ-інфекцыяй (СНІДам). Пневмоцистная пнеўманія рэгіструецца ў 70% ВІЧ-інфіцыраваных людзей.
Як развіваецца пневмоцистная пнеўманія?
Ўзбуджальнікі інфекцыі пранікаюць у арганізм чалавека праз дыхальныя шляхі. Дасягаючы прасвету дробных бронх і альвеол, яны пачынаюць актыўна размнажацца. У гэты перыяд у дыхальных шляхах пачынае назапашвацца слізь, якая значна ўскладняе прасоўванне паветра.
Прадукты абмену, якія ўтвараюцца пры развіцці пневмоцист, трапляюць у крывацёк і правакуюць выпрацоўку спецыфічных антыцелаў. Гэта прыводзіць да запалення сценак альвеол лёгкіх, што таксама выклікае недастатковасць дыхання. Прагрэсаванне працэсу прыводзіць да фіброзу лёгкіх, таксама можа развіцца эмфізэма лёгкіх , закрыты пнеўматоракс. У рэдкіх выпадках адбываецца інвазія пневмоцистами іншых органаў (печані, нырак, селязёнкі).
Сімптомы пневмоцистной пнеўманіі
Пачатак захворвання, як правіла, вострае, і характарызуецца наступнымі праявамі:
- невялікае павышэнне тэмпературы цела;
- галаўны боль;
- ўмераная дыхавіца пры фізічнай нагрузцы;
- агульная слабасць;
- падвышаны потаадлучэнне;
- болі ў грудной клетцы;
- кашаль (часцей сухі, надрыўны, радзей - з вылучэннем пеністай мокроты).
Праз адзін-два тыдні могуць з'явіцца наступныя сімптомы:
- ліхаманка;
- дыхавіца ў стане супакою;
- узмацненне кашлю;
- цыяноз носогубного трохвугольніка;
- акроцианоз;
- ўцягванне межреберных прамежкаў.
У ВІЧ-інфіцыраваных людзей хвароба развіваецца павольней, выяўленыя лёгачныя сімптомы могуць выяўляцца толькі праз 4-12 тыдняў. У такіх хворых пневмоцистная пнеўманія часта спалучаецца з іншымі інфекцыямі, таму на першы план у клінічнай карціне выступаюць з'явы інтаксікацыі.
Дыягностыка пневмоцистной пнеўманіі
Пастаноўка дыягназу грунтуецца на дадзеных рэнтгенаграфіі або кампутарнай тамаграфіі. Ідэнтыфікаваць ўзбуджальніка інфекцыі магчыма з дапамогай гісталагічныя даследаванні вадкасці бронхоальвеолярного лаважа і трансбронхиальных биоптатов, што ажыццяўляецца дзякуючы метаду фибробронхоскопии.
Лячэнне пневмоцистной пнеўманіі
Хворыя з выяўленай клінічнай карцінай захворвання шпіталізуюцца, лячэнне пневмоцистной пнеўманіі пры ВІЧ таксама праводзіцца ў стацыянарных умовах. Прызначаецца медыкаментозная тэрапія,
- супрацьзапаленчыя прэпараты;
- адхарквальныя , муколітікі;
- імунамадулятары і інш.
Асноўнымі лекамі, якія ўздзейнічаюць на пневмоцист, з'яўляюцца триметоприм-сулъфаметоксазол і пентамидин изотионат. Хворым СНІДам часцей прызначаецца альфа-дифторметилорнитин. Пры кіслароднай недастатковасці рэкамендуецца кісларод.