Скрынінг ўключае ў сябе бяспечныя і простыя метады даследавання, якія прымяняюцца для масавага абследавання.
Першы скрынінг пры цяжарнасці накіраваны на выяўленне розных паталогій ў плёну. Праводзіцца ён на 10-14 тыдні цяжарнасці і ўключае ў сябе ультрагукавое даследаванне (УГД) і аналіз крыві (біяхімічны скрынінг). Шматлікія лекары рэкамендуюць праводзіць скрынінг ўсіх цяжарных жанчын без выключэння.
Біяхімічны скрынінг 1 трыместра цяжарнасці
Біяхімічны скрынінг - вызначэнне ў крыві маркераў, зменлівых пры паталогіях. Для цяжарных біяхімічны скрынінг асабліва важны, так як накіраваны на выяўленне хромосомных адхіленняў у плёну (такіх як сіндром Дауна, сіндром Эдвардса), а таксама на выяўленне заган развіцця галаўнога і спіннога мозгу. Ўяўляе ён сабой аналіз крыві на ХГЧ (хорионический гонадотропіна чалавека) і на РАРР-А (асацыіраваны з цяжарнасцю пратэін-А плазмы). Пры гэтым разглядаюць не толькі абсалютныя паказчыкі, але і адхіленне іх ад сярэдняга значэння, устаноўленага для дадзенага тэрміну. Калі паказчыкі РАРР-А зніжаны, гэта можа сведчыць пра заганы развіцця плёну, а таксама аб сіндромах Дауна або Эдвардса. Павышаныя паказчыкі ХГЧ могуць казаць пра хромосомном парушэнні або аб многоплодной цяжарнасці. Калі паказчыкі ХГЧ насупраць ніжэй за норму, гэта можа сведчыць аб паталогіі плацэнты, пагрозе выкідка, наяўнасці пазаматкавай або неразвивающейся цяжарнасці. Аднак правядзенне толькі біяхімічнага скрынінга не дае магчымасць усталяваць дыягназ. Яго вынікі кажуць толькі аб рызыцы ўзнікнення паталогій і даюць лекара падстава прызначыць дадатковыя даследаванні.
УГД - важная складовая частка 1 скрынінга пры цяжарнасці
Пры ўльтрагукавым даследаванні вызначаюць:
- правільнасць развіцця ўнутраных органаў дзіцяці;
- правільнасць размяшчэння ручак і ножак;
- адпаведнасць памераў цела тэрмінах цяжарнасці;
- структуру і размяшчэнне плацэнты.
А таксама:
- вымераюць крывацёк і працу сэрца;
- вымераюць воротничковую зону (вобласць шыі паміж мяккімі тканінамі і скурай). Вымярэнне з'яўляецца вельмі важным, так як у гэтай зоне можа запасіцца вадкасць, і перавышэнне паказчыкаў над нормай (норма складае да 3 мм) кажа пра адхіленні ў развіцці;
- праглядаюць і вымераюць насавую косць. На тэрміне 11 тыдняў яе відаць у 98% дзяцей і не відаць каля 70% дзяцей з сіндромам Дауна.
Пры правядзенні скрынінга першага трыместра цяжарнасці верагоднасць выяўлення сіндромаў Дауна і Эдвардса вельмі вялікая і складае 60%, а сумесна з вынікамі УГД павышаецца да 85%.
Важна адзначыць, што на вынікі першага скрынінга пры цяжарнасці могуць уплываць наступныя фактары:
- мнагаплодная цяжарнасць (паказчыкі павышаны, і праводзіць біяхімічны скрынінг не мае ніякага сэнсу);
- вага жанчыны (пры вялікім вазе, паказчыкі, як правіла, павышаны);
- шкодныя звычкі;
- захворванні маці (напрыклад, прастуда ў момант здачы аналізу або хранічныя захворванні);
- прыём лекаў;
- няправільна устаноўленыя тэрміны (нормы залежаць ад тэрміну цяжарнасці).
Гэтыя фактары неабходна ўлічваць пры разглядзе вынікаў першага скрынінга цяжарных. Пры невялікім адхіленні ад нормы лекары рэкамендуюць правядзенне скрынінга другога трыместра. А пры высокай рызыцы паталогій, як правіла, прызначаюцца паўторнае УГД, дадатковыя аналізы (біяпсію Ворсін хоріона або даследаванне амниотической вадкасці). Не лішняй будзе кансультацыю са спецыялістам-генетыкам.