Паталагічныя змены ў сценках крывяносных сасудаў, іх ломкасць і паніжаная эластычнасць нярэдка прыводзяць да гемарагічным інсульту. Кровазліццё ў мозг з'яўляецца вельмі небяспечным станам, смяротнасць пасля яго складае больш за 40% ад агульнай колькасці выпадкаў. Таму так важна як мага раней распазнаць гемарагічны інсульт і звярнуцца па дапамогу.
Прычыны кровазліцця ў мозг
Самым распаўсюджаным фактарам, якія правакуюць разрыў сасудаў, лічыцца гіпертанічная хвароба і гіпертанічны крыз. У іншых сітуацыях дыягнастуюцца наступныя прычыны інсульту:
- атэрасклероз;
- змены будовы крывяносных сасудаў у мозгу з прычыны запаленчых працэсаў;
- паталогіі крыві;
- авітаміноз;
- вострая інтаксікацыя;
- ішэмія сэрца;
- ракавыя пухліны мозгу;
- механічныя пашкоджанні чарапной каробкі;
- гемарагічны дыятэз;
- энцэфаліт;
- судзінкавая анеўрызма;
- цукровы дыябет;
- амилоидное паражэнне сасудаў.
У рэдкіх выпадках ўсталяваць дакладную прычыну не атрымоўваецца.
Сімптомы кровазліцця ў мозг
Клінічная карціна разгляданага стану залежыць ад такіх фактараў як інтэнсіўнасць паразы тканін, аддзел, у якім адбыўся разрыў сасуда, тэмп паступлення біялагічнай вадкасці.
Агульныя прыкметы кровазліцця ў мозг:
- прыгнечанасць свядомасці;
- моцная і рэзкі галаўны боль;
- курчы;
- ваніты.
Калі гемарагічны інсульт пабіў мазжачок, вылучаюць наступныя сімптомы:
- вымушаны нахіл галавы ў бок;
- миоз;
- парушэнне рытму дыхання;
- парушэнне каардынацыі рухаў (Атакс);
- галавакружэнне;
- узмацненне болевага сіндрому ў патыліцы.
Пры пашкоджанні шэрага і белага рэчыва мозгу адзначаецца:
- астереогноз;
- сутаргавыя прыпадкі;
- паніжаны тонус цягліц;
- анозогнозия;
- гемиплегия;
- падвышаная ўзбудлівасць нервовай сістэмы;
- пагаршэнне арыентавання ў прасторы;
- паталагічныя стопные прыкметы;
- Абуль.
Калі кровазліццё адбылося ў глыбокіх аддзелах органа, назіраецца такая клініка:
- брадыкардыя ;
- страта свядомасці;
- гіпертэрмія;
- адсутнасць рэакцыі зрэнак на ўздзеянне святлом;
- прыгнёт гемодинакими;
- парушэнне дыхання;
- ваніты;
- згасанне рэфлексаў;
- гемиплегия.
Шырокае кровазліццё ў мозг прыводзіць да коме, часта - глыбокай, з якой вельмі цяжка вывесці пацыента. Пасля такога ўскладнення павышаецца рызыка смяротнага зыходу (на 30-35%).
Наступствы гемарагічнага інсульту ці шырокага кровазліцця ў мозг
Найбольш небяспечнымі лічацца першыя некалькі месяцаў пасля прыступу, асабліва калі пацярпелы запаў у кому. Чым даўжэй ён знаходзіцца ў такім стане, тым горш очаговые ўскладненні:
- параліч цягліц асобы і мовы;
- страта адчувальнасці канечнасцямі або паловай цела;
- засмучэнне прамовы;
- моцнае зніжэнне вастрыні гледжання;
- парушэнне псіхікі.
Акрамя таго, яшчэ 12 месяцаў пасля гемарагічнага інсульту магчыма паўторнае кровазліццё, якое здольна пагоршыць сітуацыю або павысіць рызыку смяротнага зыходу.
Важна адзначыць, што нават падчас перыяду рэабілітацыі (24-36 месяцаў) яшчэ могуць праявіцца негатыўныя наступствы, асабліва ў плане функцыянальнасці цягліц і адчувальнасці.
Лячэнне кровазліцця ў мозг
Тэрапія складаецца з некалькіх этапаў:
- Нармалізацыя артэрыяльнага ціску з дапамогай гіпотэнзіўным і седатыўныя прэпараты.
- Ліквідацыю болевага сіндрому з дапамогай анальгетыкаў, нестероідных супрацьзапаленчых лекаў.
- Папярэджанне ацёчнасці (дексаметазон, асматычныя мочегонные медыкаменты).
- Ўмацаванне сасудзістай сценкі, эластычнасці капіляраў пасродкам гемостатиков.
- Аднаўленне функцый мозгу з прымяненнем ноотропов.
Пасля нармалізацыі стану пацыента вельмі важнае значэнне мае рэабілітацыя, захаванне рэжыму працы і адпачынку, карэкцыя дыеты.
У рэдкіх выпадках прызначаецца нейрахірургічнае ўмяшанне для ліквідацыі ачагоў выліваньня крыві, гематом.