Такая аперацыя, як выдаленне маткі, з'яўляецца радыкальным спосабам лячэння асобных гінекалагічных захворванняў. Праводзіцца яна ў стацыянары, а ажыццяўленню яе папярэднічае працяглы падрыхтоўчы этап. Разгледзім падрабязней дадзенае хірургічнае ўмяшанне, віды, метады, магчымыя ўскладненні і наступствы пасля выдалення маткі.
Выдаленне маткі - паказанні да аперацыі
Гистерэктомия маткі - так называецца аперацыя па выдаленні жаночага дзетароднага органа. Праводзіцца яна выключна па паказаннях, якіх існуе мноства. Сярод распаўсюджаных варта адзначыць:
- злаякасныя працэсы ў матка;
- анкалогія шыйкі;
- міёма маткі , у памерах больш 12 тыдняў цяжарнасці;
- хуткі рост пухліны - за год на 4 месяцы цяжарнасці і больш;
- некроз миоматозного вузла;
- меноррагии, ускладненыя анеміяй;
- аденоміоз 3-4 ступені;
- хранічныя болевыя сіндромы ў малым тазе;
- выпадзенне маткі ;
- эндаметрыёз без паляпшэнняў пасля праведзенай кансерватыўнай (медыкаментознай) тэрапіі, выскрабанне.
Спосабы выдалення маткі
Пры правядзенні хірургічнага ўмяшання, выкарыстоўваюцца розныя метады выдалення маткі. Выбар пэўнага залежыць ад тыпу парушэнні, аб'ёму паразы дзетароднага органа і яго прыдаткаў. На падставе атрыманых вынікаў УГД, лекары прымаюць рашэнне выкарыстаць тую ці іншую методыку. Часцяком выдаленне маткі спалучаецца з сячэнне размешчаных побач тканін. У залежнасці ад аб'ёму што ажыццяўляецца аперацыі, адрозніваюць:
- субтотальных;
- татальную;
- пангистерэктомия;
- радыкальную.
Акрамя таго, у залежнасці ад спосабу доступу да дзетароднага органу пры хірургічным умяшанні, гистерэктомия можа быць:
- лапаротомической - матку выдаляюць праз разрэз на жываце;
- выдаленне маткі лапараскапічным метадам - з дапамогай спецыяльнага прыбора, праз невялікія адтуліны ў брушнай сценкі;
- похвавай - доступ да здзіўленай матцы ажыццяўляюць праз похву.
Субтотальная гистерэктомия маткі
Субтотальная гистерэктомия ажыццяўляецца калі маецца магчымасць захавання шыйкі, паразы дадзенай часткі дзетароднага органа адсутнічаюць. Маніпуляцыя ажыццяўляецца з мэтай скарочанай часу аператыўнага ўмяшання пры цяжкай экстрагенітальнай паталогіі. Да дадзенага спосабу хірургіі звяртаюцца і пры тазавай эндаметрыёзе, выяўленым знітавальнага працэсе ў малым тазе. Пры такіх паталогіях павышаецца рызыка пашкоджанні мачаточніка. Паказаннямі для дадзенага тыпу хірургічнага ўмяшання з'яўляюцца:
- адсутнасць паталогіі прыдаткаў;
- наяўнасць дастатковай рухомасці маткі;
- апушчэнне похвы ;
- памер наватворы не перавышае памеру плёну на 12 тыдні цяжарнасці;
- наяўнасць дастатковай хірургічнага поля.
татальная гистерэктомия
Дадзены тып хірургічнага лячэння нярэдка пазначаюць, як экстирпация маткі. Метад з'яўляецца адным з распаўсюджаных відаў гистерэктомии. Доступ да органа атрымліваюць шляхам выкрыцця брушной поласці. Пры дадзенай аперацыі выдаляецца матка, пры адсутнасці паразы ў шыйцы, дадзеную частку пакідаюць. Адначасова праводзяць эктомию маткавых труб і яечнікаў. Аднаўленчыя лячэнне пасля татальнай гистерэктомии мяркуе выкарыстанне гармонаў да наступу менапаўзы .
Выдаленне маткі з прыдаткамі
Правядзенню такога радыкальнага хірургічнага ўмяшання папярэднічае адмысловае даследаванне. Называецца яно, як гістеросальпінгографіі - што гэта такое, пацыенткі не ўяўляюць, таму пытаюцца ў лекара. Пры дадзеным абследаванні праводзіцца дыягностыка маткавых труб. Ўводзіцца спецыяльнае кантраснае рэчыва. Затым робіцца шэраг рэнтгенаграфічных здымкаў.
Пры выяўленні ў трубах анкалагічнага працэсу, распаўсюджанага на бліжэйшы органы і тканіны, прызначаецца выдаленне маткі. Доступ да здзіўленага органу ажыццяўляецца праз похву або пярэднюю брушную сценку. З-за таго, што пажылыя пацыенты дрэнна пераносяць шырокія аперацыі, хірургі нярэдка выбіраюць похвавы тып. Пры гэтым выдаляецца цалкам матка і прыдаткі - палавыя залозы, трубы.
радыкальная гистерэктомия
Аперацыя па выдаленні маткі такога тыпу праводзіцца пры шырокім паразе рэпрадуктыўнай сістэмы. Звяртаюцца да яе пры злаякасных пухлінах малога таза, з шматлікімі метастазамі. Аперацыя прадугледжвае выдаленне маткі і прыдаткаў, верхняй траціны похвы, тазавай абалоніны, рэгіянальных лімфавузлоў. Часцяком дадзены тып лячэння выкарыстоўваецца пасля правядзення шматлікіх кансерватыўных методык. Пасля такога хірургічнага лячэння, жанчына цалкам губляе палавую сістэму, з-за чаго патрабуецца правядзенне замяшчальнай гарманальнай тэрапіі.
Выдаленне маткі - пасляаперацыйны перыяд
Пасля аперацыі па выдаленні маткі жанчыне неабходна выконваць пасцельны рэжым ня менш за 24 гадзін, незалежна ад тыпу доступу (абдамінальны або похвавы). Па заканчэнні дадзенага часу лекары дазваляюць паволі ўставаць і перасоўвацца. Гэта спрыяе ўзмацненню перыстальтыкі кішачніка, выключаючы такія ўскладненне, як парэз. Пры выяўленай хваравітасці, прызначаюцца анальгетычнага прэпараты. З мэтай выключэння інфекцыі, праводзіцца курс антібіотікотерапіі.
Паралельна могуць прызначацца антыкаагулянты . Гэтыя прэпараты папярэджваюць развіццё такога ўскладнення, як ўнутранае крывацёк. Калі рэгенерацыя праходзіць хутка і нічым не ўскладняецца, праз 8-10 дзён праводзіцца зняцце вонкавых швоў. Калі аперацыя праводзіцца лапараскапічным метадам, пацыентцы дазваляецца ўставаць праз 5-6 гадзін, а выпіску ажыццяўляюць на 3-5 суткі. Абавязковым у раннім пасляаперацыйным перыяд з'яўляецца захаванне дыеты - працёртая і вадкая ежа для ўстанаўлення крэсла.
Ўскладненні пасля гистерэктомии
Ўскладненні пасля выдалення маткі могуць быць абумоўлены невыкананнем тэхнікі правядзення аперацыі, невыкананнем медычных рэкамендацый. Калі ў раннім пасляаперацыйным перыядзе гэта часцяком наступствы медычнай памылкі, то ў познім (праз некалькі месяцаў) - невыкананне прадпісанняў і ўказанняў лекараў пацыенткамі. Сярод частых ускладненняў такое аперацыі, як выдаленне здзіўленай маткі, лічацца:
- ўнутраныя крывацёку ;
- адукацыя гематом;
- крывацёк з пасляаперацыйнага шва;
- траўміраванне бліжэйшых органаў пры аперацыі - кішачнік, мачавая бурбалка, мачаточнік;
- тромбафлебіт ног;
- выпадзенне похвы;
- нагнаенне пасляаперацыйнай раны;
- інфікаванне мачавой бурбалкі (вынік працяглай катэтэрызацыі);
- перытаніт (запаленне брушыны);
- тромбаэмбаліі.
Болю пасля выдалення маткі
Болю пасля гистерэктомии лакалізуюцца пераважна ўнутры жывата, вобласці швоў. Для купіравання болевага прыступу, лекары нярэдка прызначаюць пацыенткам ня наркатычныя анальгетыкі. Працягласць болевага сіндрому невялікая. Часцей пацыенткі скардзяцца на прысутнасць боляў у першыя 3-4 сутак. Па сканчэнні дадзенага часу, рэшткавы хваравітасць можа захоўвацца ў галіне вонкавых швоў, калі доступ да маткі ажыццяўляўся чэраўной.
Выдзялення пасля выдалення маткі
Крывяністыя, карычневага колеру вылучэння пасля гистерэктомии - норма. Назірацца яны могуць на працягу 14 дзён з моманту аператыўнага ўмяшання. Наяўнасць хваравітасці і вылучэнняў з палавой сістэмы пасля гэтага перыяду павінна быць падставай для звароту да гінеколага. Дадзеная сімптаматыка можа паказваць на ўскладненні пасляаперацыйнага перыяду, сярод якіх:
- крывацёк;
- інфекцыйны працэс у малым тазе.
Бандаж пасля выдалення маткі
Жывот пасля выдалення маткі мае патрэбу ў адмысловым да яго увазе. З-за паслаблення цягліцавых структур, брушнога прэса, што непазбежна пры чэраўной тыпе хірургіі, жанчынам даводзіцца насіць бандаж. Часцяком дадзенае прыстасаванне рэкамендуе пацыенткам клімактэрычнага ўзросту, якія мелі некалькі цяжарнасцяў. Выбар мадэлі павінен праводзіцца спецыялістам. Носяць бандаж штодня, здымаючы толькі падчас душа і перад начным сном.
Медыкі раяць аддаваць перавагу Бандаж з натуральнага матэрыялу. Пры выкарыстанні яго, дыскамфорт павінен адсутнічаць. Звяртаць увагу неабходна і на шырыню вырабы. Лекары кажуць пра неабходнасць перавышэння шырыні рубца бандажом зверху і знізу мінімум на 1 см (пры нижнесрединной лапаратаміі). Апрананне яго вырабляюць лежачы на спіне.
Прэпараты пасля выдалення маткі
Якія прэпараты прымаць пасля выдалення маткі і ці неабходна іх выкарыстаць - вырашае лечыць лекар. Часцяком, з-за выдалення палавых залоз разам з маткай, узнікае неабходнасць прымянення гарманальных сродкаў для нармалізацыі працы арганізма. Асабліва неабходная гармонатэрапія замяшчальнага тыпу жанчынам старэйшыя за 50 гадоў, якія перанеслі аперацыю. Пры гэтым выкарыстоўваюцца гестагенные і эстрогенные прэпараты.
Калі прычынай выдалення маткі з прыдаткамі становіцца наяўнасць буйных миоматозных вузлоў, пацыентцы пасля аператыўнага ўмяшання прызначаецца бесперапынная монотерапіі эстрагенамі. Лячэнне комплекснае, уключае прымяненне розных формаў лекавых сродкаў:
- таблеткі для перорально прыёму - Овестин, Ливиал, Прогинова;
- мазі і гелі для вонкавага прымянення - Эстрожель, Дивигель.
Калі выдаленне маткі праводзілася з-за эндаметрыёзу, ажыццяўляецца комплексная тэрапія гармонамі, эстрагенамі і гестагенов. Пры гэтым выкарыстоўваюцца такія прэпараты, як:
- Клиане;
- Прогинова.
Замяшчальную тэрапію гарманальнымі прэпаратамі лекары раяць пачынаць праз 1-2 месяцы пасля таго, як праведзена выдаленне маткі. Такое лячэнне зніжае верагоднасць развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў, астэапарозу. Аднак рашэнне аб неабходнасці яго прымянення прымае выключна лекар. Поўнае выкананне яго прызначэнняў і рэкамендацый гарантуе хуткі аднаўленчы працэс.
Жыццё пасля выдалення маткі
Лапараскапічная гистерэктомия ніяк не ўплывае на працягласць жыцця, аднак значна паляпшае яе якасць. Жанчыны пазбавіўшыся ад сімптомаў выкліканых захворваннем, цалкам забываюць аб неабходнасці кантрацэпцыі. Многія пацыенткі адзначаюць павышэнне лібіда. Але часцяком аперацыя змушае жанчын доўгі час ужываць гармоны. Акрамя таго, узнікае неабходнасць перыядычных абследаванняў і гінекалагічных аглядаў. Мэтай такіх з'яўляецца кантроль праведзенага лячэння, адсутнасць рэцыдыву, калі прычынай выдалення была пухліна.
Выдаленне маткі - наступствы для арганізма
Гистерэктомия адлюстроўваецца не толькі на працы рэпрадуктыўнай сістэмы, але і арганізма ў цэлым. Пасля таго як праведзена выдаленне маткі, наступствы аперацыі могуць быць наступнымі:
- адукацыя знітовак у брушнай паражніны;
- адукацыя келоідных рубца;
- здранцвенне скуры ў вобласці шва;
- менопауза;
- парушэнне абмену рэчываў.
Сэкс пасля выдалення маткі
Многіх пацыентак, якія перанеслі аперацыю, цікавіць пытанне датычнае таго, ці можна пасля выдалення маткі займацца сэксам. Лекары станоўча адказваюць на гэта пытанне. Палавой акт, як і раней будзе дастаўляць задавальненне - усе адчувальныя зоны захаваныя. У выпадку захавання яечнікаў яны працягваюць функцыянаваць, вылучаючы палавыя гармоны. Аднак нельга выключыць боль, дыскамфорт падчас сэксу.
Такія з'явы магчымыя ў жанчын, якім праведзена экстирпация маткі (утвараецца рубец ў похву) або радыкальная гистерэктомия - сячэцца частка похвы. Аднак і дадзеную праблему можна ліквідаваць, за кошт даверу і ўзаемаразумення паміж жанчынай і яе партнёрам. Прыслухоўваючыся да пажаданняў партнёркі, мужчына зможа не толькі атрымаць задавальненне, але і даставіць яго каханай.