Агляд ўнутранай паражніны, вырабляны для дыягнастычных або лячэбных мэтаў, вырабляюць пры дапамозе эндаскапічнага метаду, да якога ставіцца і бронхаскапія. Што такое бронхаскапія, як робяць такую працэдуру і навошта - пытанне, які патрабуе дэталёвага разгляду.
Што такое бронхаскапія?
Для пачатку варта разгледзець само азначэнне паняцця бронхаскапія, што гэта за працэдура і калі яе прызначаюць. Поўнае яе назва - трахеобронхоскопия. Гэта сучасны метад, які дазваляе візуальна даследаваць трахею і бронхі. Выконваюць бронхаскапіі, выкарыстоўваючы спецыяльны апарат фибробронхоскоп, які складаецца з адмысловага кабеля, які мае на канцы відэа ці фотакамеру. Для кіравання апаратам выкарыстоўваюць адмысловую ручку, абсталяваную маніпулятарам.
Што паказвае бронхаскапія?
Высвятляючы, што сабой уяўляе бронхаскапія і як робяць гэтую працэдуру, варта ведаць аб некаторых важных момантах. Трахеобронхоскопия часцей праводзіцца пры дапамозе ўвядзення апарата праз нос, радзей - праз рот. Спецыяліст перад працэдурай прымяняе заспакаяльныя прэпараты і мясцовыя анестэтыкі, каб выключыць празмернае хваляванне, спазмы і знізіць болевыя адчуванні. У асабліва складаных выпадках ужываюць агульны наркоз. Далей апарат пранікае ў доследны орган. Акрамя візуальнага агляду Бронхаскапія дазваляе зрабіць біяпсію для дадатковага даследавання.
Што пакажа бронхаскапія візуальна пры даследаванні:
- мокроты, гной і слізь;
- запаленчыя працэсы;
- наяўнасць іншародных целаў;
- лёгачныя абсцэсы;
- кісты;
- вузкі прасвет бронх або анамальнае іх пашырэнне;
- наяўнасць пухлін;
- свіршчы, ацёкі, эрозіі;
- крывацёку.
Бронхаскапія - паказанні
Такая няпростая працэдура, як бронхаскапія бронх і трахеі мае свае паказанні, якія могуць быць дыягнастычнага або тэрапеўтычнага характару. Калі пытанне, бронхаскапія - што гэта мы разгледзелі, то выконваючы лагічнасць і паслядоўнасць у разглядзе гэтага пытання, варта разгледзець асноўныя паказанні да выкарыстання Бронхаскапія.
Паказанні да трахеобронхоскопии ў лячэбных мэтах:
- наяўнасць у органах дыхання іншародных тэл, з мэтай іх выдалення;
- выдалення пухлін дабраякасных і злаякасных, іншых наватвораў і слізістых коркаў.
- ўстаноўка спецыяльнага стэнты пры здушванні дыхальных шляхоў пухлінамі.
- выдаленне слізі і гною.
У дыягнастычных мэтах паказанні да бронхаскапіі наступныя:
- абсцэсы ў лёгкіх;
- частыя пнеўманіі;
- харканье крывёю;
- падазрэнне на наватворы;
- высвятленне прычын з'яўлення сур'ёзных захворванняў органаў дыхання;
- сухоты;
- курэнне;
- беспадстаўны кашаль.
Бронхаскапія - супрацьпаказанні
Працэдура бронхаскапіі мае цэлы шэраг супрацьпаказанняў да правядзення, пра якія ведаць вельмі важна. Як правіла, спецыялісты збіраюць поўны анамнез перад прызначэннем працэдуры, каб выключыць непажаданыя, а часам і небяспечныя наступствы бронхаскапіі, праведзенай без уліку супрацьпаказанняў, якія могуць быць адноснымі і абсалютнымі.
Абсалютныя супрацьпаказанні:
- інфаркт, перанесены менш, чым паўгода таму;
- лёгачная і сардэчная недастатковасць трэцяй ступені;
- інсульт вострай ступені;
- непераноснасць анестэтыкаў;
- бранхіяльная астма ў вострай форме;
- болі ў брушыне;
- стэнозы гартані і трахеі;
- нервова-псіхічныя захворванні;
- арытмія.
адносныя:
- цукровы дыябет;
- другая палова цяжарнасці;
- менструальны цыкл;
- трэцяя ступень валля;
- ИБС;
- ВРЗ;
- алкагалізм у хранічнай форме.
Як праводзіцца бронхаскапія?
Пытанне, як робіцца бронхаскапія, важны для тых, каму прызначаная гэтая працэдура. Трахеобронхоскопия павінна праводзіцца пасля падрыхтоўкі, а спосаб яе правядзення вызначае спецыяліст, зыходзячы з прычыны і складанасці запланаванай маніпуляцыі. Бронхаскапія, як робяць і як да яе падрыхтавацца - важнае пытанне, ад якога залежыць ўдалы зыход працэдуры.
Падрыхтоўка да бронхаскапіі
Абавязковая падрыхтоўка пацыента да бронхаскапіі ўключае шэраг аналізаў:
- ЭКГ;
- рэнтген лёгкіх ;
- аналіз крыві на ВІЧ, пранцы, гепатыт і агульны;
- коагулограмма.
Акрамя аналізаў пацыент павінен выконваць пэўныя патрабаванні перад правядзеннем працэдуры:
- Вячэраць можна не пазней васьмі вечара і не занадта шчыльна.
- Напярэдадні перад сном пажадана прыняць седатыўные сродкі.
- У дзень правядзення працэдуры варта адмовіцца ад курэння.
- Трахеобронхоскопия вырабляецца на галодны страўнік.
- Перад працэдурай пажадана апаражніць мачавая бурбалка і кішачнік.
Бронхаскапія з біяпсіі
Ведаючы, як праходзіць бронхаскапія з біяпсіі, можна падрыхтавацца эмацыйна да гэтай малапрыемнай працэдуры. Хоць, апісанне такой маніпуляцыі малапрыемнае і падрабязнасці яе правядзення здольныя напалохаць любога. Такім чынам, паслядоўнасць дзеянняў такія:
- Тубус апарата ўводзяць праз бронхі да даследуемага участку (на якім запланаваны плот матэрыялу).
- Кантралюючы працэс праз рентгенотелевизор, вылучаюць адмысловыя абцугі да ўпора.
- На выдыху канцы шчыпцоў апускаюць у парэнхіму лёгкіх і бяруць пробную тракцию.
- Калі ў гэты момант пацыент адчувае боль, што абцугі варта тут жа атрымаць і вырабіць плот матэрыялу на іншым участку.
- Такім метадам бяруць ад трох да сямі узораў.
- Працэдуру сканчаюць толькі пасля таго, як пераканаюцца ў поўнай прыпынку крывацёку пашкоджаных участкаў. Кроў з бронх і трахеі аспируруют.
Бронхаскапія пад наркозам
У некаторых выпадках трахеобронхоскопию робяць пад агульным наркозам. Не ўсе клінікі маюць для гэтага тэхнічныя магчымасці, таму варта загадзя даведацца аб наяўнасці неабходных апаратаў для працэдуры. Асноўныя перавагі такога метаду азмрочваюць адчуванні ў пасляаперацыйны перыяд, якія праяўляюцца моцнымі болямі і пакутлівым кашлем, які не дае нават паварушыцца. Бронхаскапія, наркоз пры якой выкарыстоўваюць у любым выпадку, праводзіцца з выключэннем алергіі на анестэзіялагічнай прэпараты.
Чарговасць якія праводзяцца дзеянняў бронхаскапіі такая:
- Пару хвілін праводзяць вентыляцыю лёгкіх пацыента.
- Ўводзяць нутравенна однопроцентный раствор тиопентала натрыю.
- Пасля наступлення трэцяй ступені наркозу ўвод прэпарата спыняюць і ўводзяць релаксанты деполяризирующего ўзору і праводзяць вентыляцыю лёгкіх.
- Пасля наступлення рэлаксацыі маску здымаюць і прыступаюць да самой працэдуры трахеобронхоскопии, парадак якой апісаны вышэй.
- Не заўсёды ўдаецца правесці паўнавартасную вентыляцыю лёгкіх з дапамогай маскі (наркозных апарата), таму калі з'яўляюцца прыкметы гіпаксіі, то пацыента неабходна интубировать і ўжо праз трубку працягнуць вентыляваць лёгкія.
Бронхаскапія - ўскладненні
На жаль, пасля бронхаскапіі могуць назірацца ўскладненні, хоць гэты метад лічыцца максімальна бяспечным. Рызыка іх з'яўлення мінімальны, але ніхто не можа даць стоадсоткавую гарантыю поўнай бяспекі.
- болі ў вобласці грудной клеткі;
- павышэнне тэмпературы цела;
- млоснасць, часта суправаджаецца ванітамі;
- удушша і хрыпы;
- працяглыя харканья крывёю.
Пасля бронхаскапіі, праведзенай пад наркозам, ўскладненні могуць быць такімі:
- бронхаспазм і лорингоспазм;
- алергія і гіпертэрмія;
- перфарацыя бронхі (вельмі рэдка);
- аспірацыйнай пнеўманія.
вынікі бронхаскапіі
Пасля таго, як была праведзена бронхаскапія, як робяць расшыфроўку вынікаў і якімі яны могуць быць, пытанне закномерный. У залежнасці ад першапачатковых паказанняў да правядзення працэдуры, а таксама ад таго, якім спосабам яе праводзілі, будуць залежаць далейшыя даследаванні матэрыялу (у выпадку біяпсіі). Бронхаскапія, аналізы пасля якой праводзяць у лабараторных умовах, можа дапамагчы ў пастаноўцы звышдакладнага дыягназу. Часцей дыягнастуюць захворвання, якія на пачатковым этапе былі паказаннямі да правядзення працэдуры.
Самыя частыя кратаў пасля правядзення трахеобронхоскопии бываюць такія:
- свіршчы, якія з'яўляюцца прыкметай туберкулёзу ;
- вузкі прасвет і мокроты густой кансістэнцыі могуць гаварыць і мукавісцыдозу ;
- эндобронхит;
- прыкметы бранхіяльнай астмы: шмат мокрот без гною, пачырваненне слізістай і яе азызласць;
- памяншэнне прасвету і азызласць сценкі могуць казаць пра рост пухліны;
- шырокія контуры, няроўныя боку, наяўнасць некратычных паражэнняў - сімптаматыка анкалогіі;
- Бронхаэктатычная хвароба суправаджаецца гнойнай макроты з гноем і пашырэннямі бронх.