У склад ўсіх клетак арганізма ўваходзяць складаныя эфіры вышэйшых тоўстых кіслот і многоатомных спіртоў. Гэтыя хімічныя злучэнні называюцца фасфаліпідаў, яны адказваюць за падтрыманне правільнай структуры тканін, удзельнічаюць у абменных працэсах і расшчапленні халестэрыну. Ад канцэнтрацыі дадзеных рэчываў залежыць агульны стан здароўя.
АФС-сіндром - што гэта такое?
Каля 35 гадоў таму рэўматолаг Грэм Х'юз выявіў паталогію, пры якой імунная сістэма пачынае выпрацоўваць спецыфічныя антыцелы супраць фасфаліпідаў. Яны прымацоўваюцца да трамбацытаў і сасудзістых сценак, ўзаемадзейнічаюць з вавёркамі, ўступаюць у рэакцыі абмену рэчываў і згортвання крыві. І другасны, і першасны сіндром антифосфолипидных антыцелаў ўяўляе сабой аутоіммунных захворванняў нявысветленага паходжання. Гэтай праблеме больш схільныя маладыя жанчыны рэпрадуктыўнага ўзросту.
Антифосфолипидный сіндром - прычыны
Рэўматолагаў пакуль не ўдалося ўстанавіць, чаму ўзнікае разгляданая хвароба. Ёсць інфармацыя, што антифосфолипидный сіндром часцей дыягнастуецца ў сваякоў з аналагічным парушэннем. Акрамя спадчыннасці спецыялісты мяркуюць яшчэ некалькі фактараў, якія правакуюць паталогію. У такіх выпадках развіваецца другасны АФС - прычыны выпрацоўкі антыцелаў складаюцца ў прагрэсаванні іншых захворванняў, якія ўплываюць на функцыянаванне імуннай сістэмы. Стратэгія тэрапіі залежыць ад механізмаў ўзнікнення хваробы.
Першасны антифосфолипидный сіндром
Названы вiд паталогіі развіваецца самастойна, а не на фоне нейкіх парушэнняў у арганізме. Такі сіндром антифосфолипидных антыцелаў складана лячыць з-за адсутнасці якія правакуюць яго фактараў. Часта першасная форма захворвання працякае амаль бессімптомна і дыягнастуецца ўжо на позніх этапах прагрэсавання або пры ўзнікненні ўскладненняў.
Другасны антифосфолипидный сіндром
Гэты варыянт аутоіммунный рэакцыі развіваецца з прычыны наяўнасці іншых сістэмных хвароб або пэўных клінічных падзей. Штуршком да пачатку паталагічнай выпрацоўкі антыцелаў можа стаць нават зачацце. Антифосфолипидный сіндром ў цяжарных сустракаецца ў 5% выпадкаў. Калі разгляданая хвароба была дыягнаставана раней, выношванне значна пагоршыць яе працягу.
Захворванні, якія мяркуецца, правакуюць антифосфолипидный сіндром:
- вірусныя і бактэрыяльныя інфекцыі;
- анкалагічныя наватворы;
- вузельчыкавы периартериит;
- сістэмная чырвоная ваўчанка.
Антифосфолипидный сіндром - сімптомы ў жанчын
Клінічная карціна паталогіі вельмі разнастайная і неспецифична, што абцяжарвае дыферэнцыяльную дыягностыку. Часам парушэнне працякае без якіх-небудзь прыкмет, але часцей за антифосфолипидный сіндром выяўляецца ў выглядзе рэцыдывавальны трамбозаў паверхневых і глыбокіх крывяносных сасудаў (артэрый або венаў):
- ніжніх канечнасцяў;
- печані;
- сятчаткі;
- мозгу;
- сэрца;
- лёгкіх;
- нырак.
Распаўсюджаныя сімптомы ў жанчын:
- выражаны судзінкавы малюнак на скуры (сеткаватае ливедо);
- інфаркт міякарда;
- мігрэні;
- удушша;
- болі ў грудной клетцы;
- варыкозная хвароба;
- тромбафлебіт;
- інсульт;
- артэрыяльная гіпертэнзія;
- вострая хвароба нырак;
- асцыт;
- ішэмічныя атакі ;
- моцны сухі кашаль;
- некрозы костак і мяккіх тканін;
- партальная гіпертэнзія;
- страўнікава-кішачныя крывацёку;
- цяжкія паразы печані;
- інфаркт селязёнкі;
- унутрычэраўная гібель плёну;
- самаадвольны выкідак.
Антифосфолипидный сіндром - дыягностыка
Пацвердзіць наяўнасць апісванай паталогіі складана, таму што яна маскіруецца пад іншыя хваробы, мае неспецыфічныя прыкметы. Каб дыягнаставаць захворванне доктара выкарыстоўваюць 2 групы класіфікацыйных крытэраў. Абследаванне на антифосфолипидный сіндром спачатку мяркуе збор анамнезу. Да першага тыпу ацэначных паказчыкаў ставяцца клінічныя з'явы:
- Трамбоз сасудаў. Гісторыя хваробы павінна ўтрымліваць адзін або больш выпадкаў пашкоджанні вен або артэрый, устаноўленых інструментальна і лабараторна.
- Акушэрская паталогія. Крытэрый ўлічваецца, калі мела месца унутрычэраўная гібель плёну пасля 10 тыдня выношвання або назіраліся заўчасныя роды да 34 тыдня цяжарнасці пры адсутнасці хромосомных, гарманальных і анатамічных дэфектаў з боку бацькоў.
Пасля збору анамнезу лекар прызначае дадатковыя даследаванні. Антифосфолипидный сіндром пацвярджаецца, калі прысутнічае спалучэнне аднаго клінічнага сімптому і лабараторнага крытэрыю (мінімум). Паралельна праводзіцца шэраг мерапрыемстваў дыферэнцыяльнай дыягностыкі. Для гэтага спецыяліст рэкамендуе прайсці абследавання, якія выключаюць падобныя па плыні захворвання.
Антифосфолипидный сіндром - аналіз
Выявіць лабараторныя прыкметы прадстаўленага парушэнні дапамагае даследаванне біялагічных вадкасцяў. Доктар прызначае здаць кроў на антифосфолипидный сіндром для вызначэння наяўнасці ў плазме і сыроватцы антыцелаў да кардиолипинам і волчаночный антыкаагулянт. Дадаткова могуць быць выяўленыя:
- криоглобулины;
- антыцелы да эрытрацытаў;
- Т-і Ў-лімфацыты ў падвышанай канцэнтрацыі;
- антинуклеарный і рэўматоідны фактар.
Часам рэкамендуецца генетычнае даследаванне, якое дазваляе знайсці маркеры антифосфолипидного сіндрому:
- HLA-DR7;
- HLA-B8;
- HLA-DR2;
- DR3-HLA.
Як лячыць антифосфолипидный сіндром?
Тэрапія дадзенага аутоіммунного засмучэнні залежыць ад яго формы (першасная, другасная) і выяўленасці клінічных прыкмет. Складанасці ўзнікаюць, калі ў цяжарнай жанчыны знойдзены антифосфолипидный сіндром - лячэнне павінна эфектыўна купіраваць сімптомы хваробы, папярэджваць трамбозы, і паралельна не ўяўляць небяспекі для плёну. Для дасягнення стойкіх паляпшэнняў рэўматалогіі выкарыстоўваюць камбінаваны тэрапеўтычны падыход.
Ці можна вылечыць антифосфолипидный сіндром?
Цалкам пазбавіцца ад апісванай праблемы нельга, пакуль не ўстаноўлены прычыны яе ўзнікнення. Пры антифосфолипидном сіндроме неабходна ўжываць комплекснае лячэнне, накіраванае на зніжэнне колькасці адпаведных антыцелаў у крыві і прадухіленне тромбаэмбалічных ускладненняў. Пры цяжкай плыні захворвання патрабуецца супрацьзапаленчая тэрапія.
Лячэнне антифосфолипидного сіндрому - сучасныя рэкамендацыі
Асноўным спосабам ліквідацыі прыкмет названай паталогіі з'яўляецца выкарыстанне антиагрегантов і антыкаагулянтаў непрамога дзеяння:
- ацэтыльсаліцылавая кіслата (Аспірын і аналагі);
- Варфарын ;
- Аценокумарол;
- Фенилин;
- Дипиридамол.
Як лячыць антифосфолипидный сіндром - клінічныя рэкамендацыі:
- Адмовіцца ад курэння, ужывання алкаголю і наркатычных рэчываў, аральных контрацептівов.
- Скарэктаваць дыету на карысць прадуктаў, багатых вітамінам Да - зялёны чай, печань, ліставыя зялёныя гародніна.
- Паўнавартасна адпачываць, выконваць рэжым дня.
Калі стандартная тэрапія неэфектыўная, практыкуецца прызначэнне дадатковых медыкаментаў:
- аминохинолинов - Плаквенил, Делагил;
- прамых антыкаагулянтаў - Клексан , Фраксипарин;
- глюкакартыкоідаў - Преднізолон , Метилпреднизолон;
- інгібітараў тромбоцітарные рэцэптараў - Тагрен, Клопидогрель;
- гепариноидов - Эмерал, Сулодексид;
- цытастатыкаў - Эндоксан, Цитоксан;
- імунаглабулінаў (нутравенныя ўвядзенне).
Народная медыцына пры антифосфолипидном сіндроме
Дзейсных альтэрнатыўных спосабаў лячэння няма, адзіны варыянт - замена ацэтыльсаліцылавай кіслаты натуральным сыравінай. Антифосфолипидный сіндром нельга купіраваць з дапамогай народных рэцэптаў, таму што прыродныя антыкаагулянты валодаюць занадта мяккім дзеяннем. Перад ужываннем любых альтэрнатыўных сродкаў важна пракансультавацца з рэўматолагаў. Толькі спецыяліст дапаможа палегчыць антифосфолипидный сіндром - рэкамендацыі ўрача варта выконваць строга.
Чай са ўласцівасцямі аспірыну
інгрэдыенты:- сухая кара белай вярбы - 1-2 ч. лыжкі;
- кіпень - 180-220 мл.
Падрыхтоўка, выкарыстанне:
- Раслінны сыравіну старанна прамыць і здрабніць.
- Заварыць вярбовых кару кіпенем, настаяць 20-25 хвілін.
- Піць раствор як чай 3-4 разы на суткі, можна падсаладзіць па гусце.
Антифосфолипидный сіндром - прагноз
Усе пацыенты рэўматолаг з прадстаўленым дыягназам павінны назірацца доўга і рэгулярна праходзіць прафілактычныя агляды. Ці доўга можна пражыць з антифосфолипидным сіндромам, залежыць ад яго формы, цяжару і наяўнасці спадарожных імуналагічных парушэнняў. Калі выяўлены першасны АФС з памяркоўнымі сімптомамі, своечасовая тэрапія і папераджальнае лячэнне дапамагаюць пазбегнуць ускладненняў, прагноз у такіх выпадках максімальна спрыяльны.
Абцяжваюць фактарамі выступае спалучэнне разгляданай хваробы з чырвонай ваўчанкі, тромбоцітопенія, стойкай артэрыяльнай гіпертэнзіяй і іншымі паталогіямі. У пералічаных сітуацыях часта развіваецца антифосфолипидный складаны сіндром (катастрафічны), для якога характэрна нарастанне клінічных прыкмет і паўтараюцца трамбозы. Некаторыя наступствы могуць скончыцца смяротна.
Антифосфолипидный сіндром і цяжарнасць
Апісанае захворванне з'яўляецца распаўсюджанай прычынай невыношвання, таму ўсе будучыя мамы павінны праходзіць прафілактычны абследаванне і здаваць кроў на Коагулограмма. Антифосфолипидный сіндром ў акушэрстве лічыцца сур'ёзным фактарам, якія правакуюць гібель плёну і выкідак, але яго наяўнасць - не прысуд. Жанчына з такім дыягназам здольная выносіць і нарадзіць здаровага маляняці, калі падчас цяжарнасці будзе выконваць усе рэкамендацыі доктара і прымаць антиагреганты.
Аналагічная схема ўжываецца, калі плануецца штучнае апладненне. Антифосфолипидный сіндром і ЭКА цалкам сумяшчальныя, толькі прыйдзецца папярэдне прайсці курс противотромботических прэпаратаў. Выкарыстанне антыкаагулянтаў і антиагрегантов будзе працягвацца ўвесь перыяд выношвання. Эфектыўнасць такога лячэння блізкая да 100%.