Варфарын - гэта антыкаагулянт непрамога дзеяння, які ўяўляе сабой вытворную ад кумарыны. Прэпарат душыць сінтэз ў печані вітамін-К залежных фактараў згусальнасці крыві. Канцэнтрацыя гэтых рэчываў зніжаецца і, адпаведна, запавольваецца згусальнасць крыві. Дазавання пры прыёме Варфарын павінна быць вельмі дакладнай. Акрамя таго, пацыентам, якія прымаюць дадзенае лекі, патрабуецца рэгулярныя аналізы крыві для вызначэння МНА (паказчык крыві, які характарызуе яе згусальнасць). Перадазіроўкі або няправільны прыём Варфарын можа выклікаць ўнутраныя крывацёку і іншыя пабочныя эфекты рознай ступені цяжкасці, аж да смяротнага зыходу.
Пабочныя дзеянні Варфарын
Падчас прыёму прэпарата можа назірацца наступнае:
- Крывацечнасць - досыць часта сустракаецца пры ўжыванні Варфарын пабочнае з'ява. У лёгкай форме можа абмяжоўвацца крывацечнасцю дзёсен ці адукацыяй дробных гематом на скуры. У рэдкіх выпадках можа назірацца анемія і лакальныя некрозы скуры з прычыны трамбозаў. Ўнутраныя, а асабліва небяспечныя для жыцця пацыента нутрачарапныя крывацёку пры захаванні дазіровак прыёму Варфарын ўзнікаюць прыкладна ў 1 з 10000 выпадкаў, і часцей за ўсё звязаны з наяўнасцю артэрыяльнай гіпертэнзіі і некаторых іншых спадарожных захворванняў.
- З боку стрававальнай сістэмы могуць назірацца млоснасць, дыярэя, ваніты, болі ў жываце. У рэдкіх выпадках - развіццё жаўтухі.
- З боку нервовай сістэмы ў рэдкіх выпадках могуць назірацца падвышаная стамляльнасць, галаўныя болі, галавакружэння, парушэнні густу.
- У вельмі рэдкіх выпадках пры працяглай тэрапіі Варфарын назіраюцца ўскладненні з боку дыхальнай сістэмы: трахеальная або трахея-бранхіяльная кальцификация.
- Пры індывідуальнай гіперчувствітельності або непераноснасці прэпарата могуць назірацца скурная сып, сверб, дэрматыты, васкулиты , алапецыя (выпадзенне валасоў).
Перадазіроўкі Варфарын
Эфектыўная для лячэння доза прэпарата знаходзіцца на мяжы развіцця крывацёку, менавіта таму кантроль МНА і захаванне прызначаных дазіровак пры лячэнні Варфарын гуляе такую вялікую ролю. Пры невялікіх крывацёках звычайна прапускаецца прыём прэпарата або зніжаецца доза. Пры перадазаванні, звязанай з развіццём моцнага крывацёку, ужываюць нутравенныя ўвядзенне вітаміна Да (нейтралізуе дзеянне Варфарын), а таксама свежазамарожаную плазмы крыві ці канцэнтратаў фактару згортвання.
Кантроль МНА пры прыёме Варфарын
МНА - міжнароднае нармалізаваць суадносіны, паказчык згусальнасці крыві, які разлічваюць на аснове протромбинового азначніка. Чым гэты паказчык ніжэй, тым кроў гушчы і больш рызыка ўзнікнення тромбаў. Высокі паказчык МНА паказвае на рызыку развіцця крывацёкаў. На пачатковым этапе, пры падборы неабходнай дазоўкі прэпарата, паказчык вымяраюць штодня. У далейшым рэкамендуецца правядзенне аналізу адзін раз у тыдзень, і калі 3-4 вымярэння застаюцца ў межах дапушчальнай нормы, частату правядзення аналізу на МНА можна знізіць да аднаго разу ў 2 тыдні. Дадатковы аналіз на МНА патрабуецца ў выпадку змены рацыёну, стрэсаў, і іншых фактараў, якія могуць паўплываць на паказчык.
Харчаванне пры прыёме Варфарын
Ежа, якая змяшчае вялікую колькасць вітаміна Да, можа змяншаць эфектыўнасць ўздзеяння прэпарата. Вялікая колькасць дадзенага вітаміна ўтрымоўваецца ў свежай зеляніны, таму пры лячэнні ня варта злоўжываць такімі прадуктамі, як:
- авакада;
- капуста;
- лук;
- кінза;
- пятрушка;
- агуркі (пажадана чысціць, так як вітамін змяшчаецца ў асноўным у лупіне), цыкорый;
- мята;
- ківі;
- салата;
- аліўкавы алей;
- гарох;
- соя;
- фісташкі;
- чырвоныя марскія водарасці;
- шпінат.
Варфарын і алкаголь
Алкаголь ўзмацняе антикоагуляционный эфект Варфарын і ў выніку магчыма ўзнікненне неостанавливаемых крывацёкаў нават пры дробных бытавых траўмах. Прыняцце вялікай дозы алкаголю разам з Варфарын багата развіццём моцных унутраных крывацёкаў, у першую чаргу - страўнікавага, што небяспечна для жыцця.