Рэдкае, але небяспечнае захворванне, пра які пойдзе гаворка, пры позняй дыягностыцы спалучана з высокай рызыкай інваліднасці і смяротнага зыходу. Анеўрызма сасудаў галаўнога мозгу ўяўляе сабой паталогію, пры якой адбываецца паражэнне аднаго або некалькіх крывяносных сасудаў ўнутры чэрапа, што пагражае іх разрывам і крывацёкам.
Анеўрызма сасудаў галаўнога мозгу - прычыны ўзнікнення
Дадзенае захворванне развіваецца ў любым узросце, але ў большасці выпадкаў яно выяўляецца ў пацыентаў ва ўзросце 35 - 60 гадоў. Пры гэтым спецыялісты адзначаюць больш высокую захворванне сярод жанчын. Анеўрызма сасудаў галаўнога мозга ўтвараецца ў выніку парушэння трохслаёвай структуры сасудзістай сценкі, пры якім з прычыны страты эластычнасці цягліцавых валокнаў сярэдняй і вонкавай абалонак, іх вытанчаная і расцяжэння фармуецца выпіранне ўнутранага пласта.
Перадумовамі для фарміравання анеўрызмы могуць служыць як прыроджаныя судзінкавыя змены, так і набытыя дэфармацыі. Да фактараў першага тыпу (прыроджаным) адносіцца, да прыкладу, артериовенозная мальформация - паталагічная ізвітых артэрый з некаторымі зменамі анатамічнага будынка самой сасудзістай сценкі. Набытая анеўрызма галаўнога мозгу можа быць звязана з наступнымі асноўнымі прычынамі:
- закрытыя чэрапна-мазгавыя траўмы ;
- гіпертанічная хвароба;
- коарктация аорты;
- інфекцыйныя паразы мазгавых тканін;
- радыяцыйнае ўздзеянне;
- кісты і пухліны ўнутры галавы.
Большасць навукоўцаў сыходзяцца ў меркаванні, што ў развіцці паталогіі гуляюць ролю адначасова некалькі прычын. Акрамя гэтага, павялічваць рызыку страты механічнай трываласці і эластычнасці сасудаў, якая спрыяе фармаванню анеўрызмы, могуць наступныя неспрыяльныя фактары:
- атлусценне;
- прыём гарманальных контрацептівов;
- злоўжыванне алкаголем;
- курэнне.
Анеўрызма галаўнога мозгу - сімптомы
У залежнасці ад памераў, анеўрызма пасудзін галаўнога мозгу сімптомы можа мець ярка выяўленыя альбо заставацца незаўважанай для хворага. Клінічная карціна абумоўліваецца здушваннем размешчаных побач з сасудзістым выпіранне анатамічных участкаў і парушэннем нервовых імпульсаў, залежыць ад лакалізацыі. Асноўнымі клінічнымі праявамі часцяком з'яўляюцца:
- Болі ў галаве - характарызуюцца рознай працягласцю і інтэнсіўнасцю, часцяком узнікаюць приступообразно (у некаторых выпадках назіраецца сувязь з павелічэннем ціску). Лакалізацыя хваравітасці залежыць ад вобласці паразы. Пры гэтым, калі ачаг знаходзіцца глыбока, боль меней інтэнсіўная, і, наадварот, павярхоўныя дэфекты правакуюць мацнейшыя болю.
- Засмучэнні сну - калі ачаг закранае зону, адказную за кантроль сну, магчыма развіццё бессані, цяжкасцяў пры засынанні, дрымотнасці ў дзённы час і да т.п.
- Млоснасць, пазывы да рвоты - такія сімптомы больш характэрныя для паверхневых утварэнняў, а таксама буйных анеўрызм, якія правакуюць павышаную нутрачарапнога ціску. Асаблівасцю гэтых адчуванняў з'яўляецца тое, што яны не звязаныя з прыёмам прадуктаў харчавання, ня ліквідуюцца прыёмам лекавых прэпаратаў, ваніты не прыносіць палёгкі.
- Засмучэнне гледжання - пры анамальных судзінкавых зменах у галіне аптычных нерваў можа паўстаць частковая альбо поўная страта гледжання, касавокасць, дваенне ў вачах, закаламучаныя, «заслона» перад позіркам і пр.
- Курчы - некантралюемыя скарачэння цягліц здольныя з'яўляцца пры здушэнні паверхневых аддзелаў мозгу буйным выпіранне на артэрыі.
- Парушэнне кагнітыўных здольнасцяў - пагаршэнне памяці, здольнасці засвойваць новую інфармацыю, лагічна думаць, чытаць, лічыць і да т.п.
- Псіхалагічныя расстройствы - частыя перамены эмацыйнага настрою, раздражняльнасць, празмерная трывожнасць.
- Здранцвенне участкаў асобы, слабасць асабовых цягліц.
Анеўрызма аорты галаўнога мозгу - сімптомы
Анеўрызма мозгу часам закранае галіны аорты - найбуйнейшага артэрыяльнага пасудзіны ў арганізме. Сярод праяў дадзенай паталогіі пацыенты часта адзначаюць давяще-распіраюць дыскамфортныя адчуванні ў розных аддзелах галавы, звязаныя з павышэннем нутрачарапнога ціску. Пры гэтым таксама нярэдка назіраецца галавакружэнне, уреженіе пульса, потлівасць. Часам адзначаецца лёгкае адчуванне паколвання ў галаве ў галіне пашкоджанні.
Мешотчатые анеўрызма артэрыі галаўнога мозгу
Форма захворвання, пры якой сфармаваўся дэфект нагадвае напоўнены крывёй мяшочак і утворыцца з прычыны лакальнага пашкоджанні аднаго з сасудзістых слаёў, з'яўляецца самай распаўсюджанай. Пры гэтым у крывацёку утворыцца завіхрэнне, рух крыві запавольваецца, узнікае пагроза адукацыі тромбаў. Прыкметы анеўрызмы сасудаў галаўнога мозгу дадзенага тыпу могуць працяглы час не праяўляцца, аж да разрыву выпінання або трамбозу.
Анеўрызма асноўны артэрыі галаўнога мозгу
Пры паразе асноўны (базиллярной) артэрыі боль локализируется ў патылічнай зоне галавы і ў шыі. Акрамя гэтага, анеўрызма артэрыі галаўнога мозгу правакуе такія праявы, як перыферычны парэз асабовага нерва, аднабаковы пагаршэнне слыху, шум у вуху, які нагадвае подых ветру. Бо асноўная артэрыя забяспечвае крывёю мазжачок і Варола мост, то пры недастатковым кровазабеспячэнні гэтых аддзелаў можа паўстаць галавакружэнне, парушэнні слыху, засмучэнні каардынацыі.
Анеўрызма соннай артэрыі галаўнога мозгу
Характэрныя прыкметы анеўрызмы галаўнога мозгу, локализирующейся на соннай артэрыі, ўключаюць такія праявы, як шум і звон у вушах, інтэнсіўныя галаўныя болі, галавакружэння, праблемы са глядзельнай успрыманнем. Падчас абмацвання і агляду пры павярхоўным яе размяшчэнні адчуваецца прыкметная анамальная пульсуючая прыпухласць, у галіне якой адчуваецца лёгкая хваравітасць.
Анеўрызма сасудаў галаўнога мозгу - наступствы
Доўгі існаванне анеўрызмы сасудаў галаўнога мозгу і здушванне ёю лобных доляй нярэдка станавіцца прычынай цэрэбральнай атрафіі ў дадзенай галіне. У выніку гэтага адбываецца паступовае нарастальную кагнітыўнае зніжэнне, якое выяўляецца ў зменах паводзін, асобасных асаблівасцяў. Анеўрызма галаўнога мозгу, сімптомы наступствы кампрэсіі тканін з-за якой не дазваляюць правесці карэкцыю пагаршэньня зроку, прыводзіць да пашкоджання глядзельнага нерва.
Разрыў анеўрызмы галаўнога мозгу
Пры дыягназе «анеўрызма сасудаў галаўнога мозгу» любы эмацыйнае або фізічнае перанапружанне, скачок артэрыяльнага ціску, шкодныя звычкі могуць хутка справакаваць небяспечнай наступства - разрыў запоўненай крывёю судзінкавага адукацыі. У выніку адбываецца кровазліццё ў тканіны мозгу або нутрачарапнога прасторы, кроў пачынае аказваць ціск на гэтую зону, і гэта прыводзіць да парушэння розных функцый.
Часам разрыў анеўрызмы сасудаў галаўнога мозгу пры ня праведзеным у неадкладным парадку аператыўным умяшанні здольны паслужыць прычынай смяротнага зыходу. Распазнаць момант разрыву можна па такіх асноўных прыкметах:
- раптоўная наймацнейшая галаўны боль;
- адчуванне прыкрасці;
- багатая ваніты;
- страта свядомасці.
Разрыў анеўрызмы сасудаў галаўнога мозгу - наступствы
У іншых выпадках разрыў анеўрызмы галаўнога мозгу наступствы можа мець менш жаласныя, аднак пасля кровазліцця ў мозг чалавек нярэдка становіцца непрацаздольным. Дыягнаставалі пры гэтым ўскладненнямі могуць з'яўляцца:
- гемарагічны інсульт ;
- гідрацэфалія;
- вазоспазма;
- кома;
- незваротныя мазгавыя пашкоджанні і інш.
Лячэнне анеўрызмы галаўнога мозгу
Важна ведаць, што сучасная медыцына не размяшчае эфектыўнымі кансерватыўнымі методыкамі збавення ад анеўрызмы сасудаў галаўнога мозгу. Таму пры выяўленні такога небяспечнага захворвання лепш не рызыкаваць і не выпрабоўваць на сабе ні народныя сродкі, ні любыя іншыя альтэрнатыўныя тэхналогіі, часцяком прапанаваныя ня медыкамі, а шарлатанамі. Выніковае лячэнне анеўрызмы сасудаў галаўнога мозгу можа быць праведзена толькі шляхам хірургічных маніпуляцый.
У выпадках калі судзінкавае адукацыю мае невялікія памеры, не выклікае істотных адхіленняў, пацыентам рэкамендуецца чакальна-назіральная тактыка, якая прадугледжвае рэгулярнае наведванне нейрахірурга або неўролага, кантроль за велічынёй анеўрызмы, адсочванне яе «паводзін». Акрамя гэтага, прызначаюцца метады, мінімізуе рызыку небяспечных наступстваў:
- нармалізацыя крывянага ціску;
- памяншэнне ўзроўню халестэрыну ў крыві;
- павышэнне эластычнасці артэрый;
- лячэнне інфекцыйных паталогій;
- адмова ад шкодных звычак;
- нармаванне фізічнай актыўнасці і г.д.
Анеўрызма галаўнога мозгу - аперацыя
Калі выяўляецца анеўрызма сасудаў галаўнога мозгу, што часцяком дыягнастуецца з дапамогай рэнтгеналагічных, тамаграфічнае абследаванняў і ангіяграфіі, выратавацца ад яе ускладненняў магчыма з дапамогай нейрахірургічнай аперацыі. Аператыўнае лячэнне ў дадзеным выпадку вельмі складанае, яно накіравана на ізаляцыю паражніны анеўрызмы і ліквідацыю яе з мазгавога кровазвароту. Аперацыя па выдаленні анеўрызмы сасудаў галаўнога мозгу можа ажыццяўляцца адным з асноўных спосабаў:
- эндаваскулярныя аклюзія;
- клипирование шыйкі анеўрызмы.
Эндаваскулярнай хірургіі анеўрызм артэрый галаўнога мозгу
Дадзены метад з'яўляецца малаінвазіўныя, праводзіцца пад агульнай анестэзіяй. Эндаваскулярныя эмболизация анеўрызмы сасудаў галаўнога мозгу прадугледжвае ўвядзенне праз адзін з аддаленых сасудзік гнуткага катетера, паступова прасоўваецца да паталагічнага ўчастка пад кантролем рэнтген-апарата. Далей з катетера ў паражніну анеўрызмы ўводзіцца микроспираль, якая выклікае закаркоўванне і адміранне адукацыі. Годнасцю гэтай методыкі з'яўляецца магчымасць доступу да глыбока змешчаным сасуд, прымяненне нават пасля разрыву анеўрызмы.
Клипирование анеўрызмы галаўнога мозгу
Калі анеўрызма сасудаў галаўнога мозгу залягае не глыбока ці ж калі патрабуецца тэрміновае ўмяшанне пасля кровазліцця, праводзіцца адкрытая аперацыя. Такая тэхніка прадугледжвае выкрыццё чарапной каробкі і ізаляцыю адукацыі ад крывацёку шляхам ўстанаўлення асаблівай металічнай кліпсы на яго шыі. У выніку адбываецца паступовае адміранне паражніны судзінкавага выпінання з далейшым замяшчэннем яго злучальнай тканінай.
Для правядзення аперацыі патрабуецца высакаякаснае мікрахірургічных абсталяванне, аперацыйны мікраскоп. Калі ўмяшанне праводзіцца пасля таго, як разарвалася анеўрызма сасудаў галаўнога мозгу, аперацыя ўключае яшчэ дрэнажаванне ўтварылася Унутрымазгавое гематомы і ліквідацыю крыві ў вобласці субарахноидального прасторы.
Анеўрызма галаўнога мозгу - наступствы пасля аперацыі
Нават у выніку своечасова праведзенага паспяховага хірургічнага ўмяшання, пры якім ліквідуецца анеўрызма сасудаў галаўнога мозгу, наступствы пасля аперацыі могуць быць аддаленымі. Ўскладненні бываюць звязанымі з рэакцыяй на анестэзуе прэпарат, пашкоджаннем сасудзістых сценак, няпоўным выдаленнем крывяных згусткаў і г.д. У сувязі з гэтым у пацыентаў можа развіцца:
- пагаршэнне кровазабеспячэння мазгавых тканін;
- трамбоз;
- мазгавой ацёк;
- з'яўленне новай анеўрызмы;
- інфекцыйны працэс;
- парушэнне прамовы, слыху, зроку і г.д.
Тым не менш, рызыка правядзення аперацыі ў большасці выпадкаў апраўданы. Жыццё пасля клипирования анеўрызмы сасудаў галаўнога мозгу, як і пасля эндаваскулярнай аперацыі, мае некаторыя абмежаванні і рэкамендацыі. Многія пацыенты маюць патрэбу ў працяглым перыядзе рэабілітацыі з фізіятэрапеўтычнага лячэннем, ужываннем медыкаментаў, паўторнымі аперацыямі.