Адкрыты пералом адбываецца тады, калі костка не вытрымлівае ўздзейнічае сілы і дэфармуецца разам з мяккімі тканінамі. У залежнасці ад характару дэфармацыі залежыць лячэнне, працягласць акрыяння, і, вядома ж, прагноз: ці зможа пашкоджаная частка цела аднавіцца і нармальна функцыянаваць, як раней.
Сімптомы адкрытага пералому
Прыкметы адкрытага пералому бачныя адразу, у адрозненне ад закрытага пашкоджанні, калі для вернасці дыягназу трэба зрабіць рэнтген. Справа ў тым, што пры адкрытым пераломе пашкоджваюцца мяккія тканіны і часцяком ён суправаджаецца моцным крывацёкам, якое трэба неадкладна спыніць. Безумоўна, адкрыты пералом суправаджаецца болем і абмежаванасцю рухаў пашкоджанай часткі.
Адкрыты пералом ўзнікае, калі зламаная костка сама пашкоджвае мяккія тканіны знутры ці з-за ўздзеяння механізму звонку (пры аварыі або трапленні канечнасці ў які рухаецца механізм на вытворчасці).
Асноўнымі прыкметамі адкрытага пералому касцей з'яўляюцца:
- папярэдні ўдар той часткі цела, дзе падазраецца адкрыты пералом;
- крывацёк;
- боль;
- бачнасць пашкоджанай косткі;
- рэзкі перапад ціску;
- шокавы стан пацярпелага (траўматычны шок у выпадку пералому буйных костак).
Класіфікацыя адкрытых пераломаў
У першую чаргу іх адрозніваюць па прычыне пашкоджанні мяккіх тканін:
- першасны - калі тканіны пашкоджваюцца з-за ўздзеяння навакольнага асяроддзя;
- другасны - калі тканіны пашкоджваюцца отломков косткі знутры.
Затым вылучаюць віды адкрытых пераломаў па характары разбурэння косткі:
- папярочны;
- касой;
- падоўжны;
- шрубападобна.
Па ступені «аскольчатага» пералому адрозніваюць:
- крупнооскольчатый;
- многооскольчатый.
Па становішчы косткі:
- адкрыты пералом са зрушэннем (можа паўстаць як з-за самой траўмы, так і з-за скарачэння цягліц пасля яе);
- адкрыты пералом без зняцця з пасады.
Першая дапамога пры адкрытым пераломе
Неадкладная дапамога пры адчыненых пераломах заключаецца, галоўным чынам, у шпіталізацыі хворага на насілках.
Калі яна затрымліваецца, то трэба абкласці хворага на ложак з трохі прыпаднятым пад галаву, калі ёсць моцнае крывацёк - трэба накласці жгут вышэй месцы пералому і прадэзінфікаваць рану, бо у зваротным выпадку можа паўстаць заражэнне. Пашкоджанае месца трэба пакінуць у спакоі да прыезду спецыяліста. Але трэба памятаць, што кроваспыняльны паляць пакідаць на доўгі час (больш за 1,5 г) нельга, бо гэта можа прывесці да анаэробнай інфекцыі.
Лячэнне адкрытага пералому
У першую чаргу рану апрацоўваюць антысептыкам, спыняюць кроў з дапамогай якая душыць павязкі, і затым накладваюць транспартную шыну. Да гэтага моманту ўпраўляць косткі і вымаць іх аскепкі пры адкрытым аскольчатага пераломе нельга. Шыну накладваюць так, каб яна фіксавала бліжэйшыя суставы да месца пашкоджанні.
Абязбольванне месца пералому з дапамогай ўвядзення прэпарата ў месца пералому непажадана, бо яно выцеча з раны.
Пры траўматычным шоку робяць кропельніцы з противошоковыми вадкасцямі,
Калі пацярпелага шпіталізавалі ў хірургічнае аддзяленне, лекары ацэньваюць яго стан (пульс і ціск), робяць рэнтгенаграфію і пад агульнай або мясцовай анестэзіяй выдаляюць лішнія элементы: аскепкі костак, іншародныя целы, нежыццяздольныя тканіны, і затым промывают рану антыбіётыкамі і антысептыкамі. Пры неабходнасці рану зашываюць, і пасля, для фіксацыі касцей, накладваюць гіпс.
Пасля таго, як стан хворага стане здавальняючым, гіпс здымаюць і прызначаюць лячэбную фізкультуру і фізіопроцедуры.